颈动脉瘤超声诊断依据

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情

颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断

南方医科大学南方医院 吴凤林

以往外周血管疾病的检查,主要依靠X线血管造影；彩色多普勒超声的出现,丰富了血管疾病的检查手段，还具有简便、无创、不需要特殊准备等优点，已成为外周血管疾病检查的首选方法。

第一节 解剖概要

颈部动脉血管 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧颈总动脉从头臂干即无名动脉发出,两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方上行入颈部。颈总动脉在平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉,该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。颈内动脉一般位于颈外动脉的后外侧,后转向内侧,颅外段无分支,管径较粗,供应大脑血液。颈外动脉位于内侧,管径较细,分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支,供应颈、面部和颅顶软组织血液。

解剖变异 最常见的变异是头臂干与左侧颈总动脉从同一点发出或位置比邻，而左侧颈总动脉直接从头臂干发出比较少见。右侧颈总动脉或锁骨下动脉起自主动脉弓的变异极其少见。

重要的旁路供血 当颈动脉或椎动脉严重狭窄或闭塞时，颅内及颅内外动脉间可产生侧支循环，主要有三种：颅内大动脉交通（willis环）、颅内外交通、颅内小动脉交通。willis环交通在此不多述，重点述颅内外交通、颅内小动脉交通。正常情况下，颅

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探讨CTA、MRA诊断脑动脉瘤的临床应用价值

作者：于加贝 张婷娟

来源：《中国实用医药》2017年第12期

【摘要】 目的 探讨计算机体层摄影血管造影（CTA）和核磁共振血管成像（MRA）对诊断脑动脉瘤的临床价值。方法 对60例经数字减影血管造影（DSA）检查确诊或手术证实为脑动脉瘤患者的CTA、MRA检查资料进行回顾性对比分析， 其中32例患者做CTA检查， 28例做MRA检查。结果 60例经DSA或手术确诊的动脉瘤均能被CTA或MRA检查发现， 运用多种方法重建后的CTA、MRA可以显示脑动脉瘤的大小、部位、形态、瘤颈结构及载瘤动脉的关系， 并且与DSA或手术证实结果高度吻合。结论 CTA和MRA可作为脑动脉瘤诊断、治疗方案的首选检查手段。

【关键词】 脑动脉瘤；计算机体层摄影血管造影；核磁共振血管成像；数字减影血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.042

颅内动脉瘤是一种危险性极高的疾病， 是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因， 是危害人类健康的脑血管病之一， 其

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

急性主动脉夹层动脉瘤是什么

导语：急性主动脉夹层动脉瘤，一个令人闻风丧胆的疾病，因为只要

将急性和瘤放在一起的话，给人的感觉就是病发迅速、痛苦程度高、死亡率高的疾病，

急性主动脉夹层动脉瘤，一个令人闻风丧胆的疾病，因为只要将急性和瘤放在一起的话，给人的感觉就是病发迅速、痛苦程度高、死亡率高的疾病，确实如此，但是这还不是最准确的、最详细的，也许如今很多人都不太明白急性主动脉夹层动脉瘤是什么，下面就来给大家详细讲解一下。

急性主动脉夹层动脉瘤是一种极为凶险的疾病，发病急、病变重、病死致残率极高。既往报道其发病率在3 /10万，近几年来发病率有明显增长趋势，但相对于其他疾病的发病率还是很低的，所以普通老百姓对急性主动脉夹层的认识还不够，不像冠心病、高血压，老百姓基本都能清楚的认识疾病的发生、危害性及预防。所以，当急性主动脉夹层发病时，老百姓未能有警惕性的快速寻求医生，加之，有些基层医院的医生对此疾病也比较陌生，没有及时确诊及采取必要的急救措施，使部分病人丧失了最佳治疗时期。所以我们有必要深度了解一下急性主动脉夹层动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致

目的探讨主动脉夹层动脉瘤的急救与护理经验。方法通过我院2005年10月～2007年9月收治急性主动脉夹层动脉瘤患者28例的急救与护理的总结和分析,认为在给予镇痛、降压、降心率等药物治疗的同时,除一般重症监护护理外、加强心理护理、控制诱发血压升高的因素;手术治疗病人预防感染,术后加强呼吸循环功能监护,重要脏器功能监测及,引流管、出血的观察和护理。结果经救治18例病情

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国际医药卫生导报

20年 08

第1 4卷

第 0期 (月刊) 1半

管及延长管，排尽空气后递给术者测压。 3 5术中巡回护士密切观察患儿生命体征、 .

将管腔前段的液体排掉，仔细检查有无小气泡附管

壁上，灌完后立即夹住近端灌注管，防止余气进皮肤颜色及温度、量及颜色，如有异常，时告入心脏。停跳液配好后放置于冰箱中冷冻，最好尿及知医生。医嘱按患者术日体重配制静脉用药，遵并是摄氏 4度。灌注期间用冰水保持其温度。室温

熟练用微量泵，医嘱要求速度为病人输血或输液，保持在 l按 8摄氏度左右。 在微量泵不能满足快速输血时，采用人工手推注射 4 4静脉输液要严格控制速度，用输液泵按 .器加压输血。

医嘱控制入量，输血速度则根据失血量、中心静脉况，术后

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1、神经介入颅内动脉瘤临床路径

颅内动脉瘤临床路径住院流程 一 适用对象 第一诊断为颅内动脉瘤（ICD－I67.104）。

二 诊断依据 根据《Interventional Neuroradiology》（科学出版社），《王忠诚神经外科学》第 2 版（人民卫生出版社），结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

颅内动脉瘤的主要症状与脑动脉瘤破裂或压迫周围神经有关，所以急性蛛网膜下腔出血（SAH）是最主要的临床症状。 颅内动脉瘤的诊断主要靠详细的病史、临床症状、体格检查及各项辅助检查。

一般性诊断 1、 临床特点 颅内动脉瘤是由于局部异常血管改变引起的脑血管瘤样凸起，其症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、血管痉挛和栓塞引起。 （1）出血症状：

突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、烦躁不安，随

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔。临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内病死率40%,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者最易发生动脉瘤破裂,几乎100%死亡。

1 4 00

内蒙古医学杂志 InrMogl dJ2 1 n e n oiMe 0 1年第 4 a 3卷第 8期

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理张雪梅

(内蒙古医学院附属医院麻醉科，蒙古呼和浩特内[关键词]主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理

00 5 ) 10 0

[图分类号]R 7 .[献标识码】中 436文 B[文编号]1 0—9 12 1 )810—2论 0 40 5 (0 10—0 40

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂，在动脉血流进一步冲击下，使致

恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器陌生，且令其绝对

卧床休息，导致患者更加忧虑，对心率、压控制这血极为不利，因此术前多与患者沟通尽量从患者方面着想，同情关爱患者以减轻心理负担。术前手术室巡回护士亲自到病房访视病人，绍手术室环境，介手术时间、手术目的、入手术室注意事项，绍手术进介成功病例，轻病人

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主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。

引起主主动脉瘤的主要原因如下：

(一)感染 以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主，较少见。

(二)外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。

(三)动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发 生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。

(四)囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变。主

多层螺旋CT血管造影对脑内小动脉瘤的诊断价值

摘要：目的：探讨多层螺旋ct血管造影技术（mscta）对脑内小动脉瘤的诊断价值。

方法：选取40例脑内小动脉肿瘤患者，使用多层螺旋ct机检查并采用容积再现技术（vr）、最大密度投影（mip）、表面遮盖法（ssd）等进行三维图像处理。对所有患者行dsa检查，与cta的结果对照分析。

结果：dsa证实40例病人42个动脉瘤，其中前交通动脉瘤10个，大脑中动脉瘤8个，大脑前动脉瘤11个，后交通动脉瘤13个。cta检查共检出40个动脉瘤，1个大脑前动脉瘤和1个大脑中动脉瘤未能检出，检出率和准确率为95.23%（40/42）。

结论：多层螺旋cta是无创性检查脑内小动脉瘤的重要手段，诊断价值及临床应用价值高。

关键词：脑动脉瘤多层螺旋ctx线计算机血管造影术

【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0207-02 1资料与方法

1.1一般资料。选取2008年8月至2011年10月期间来我院诊治的40例脑内小动脉瘤患者作为研究对象，其中男27例，女13例，年龄37～75岁，平均年龄48岁。

1.2检查方法。对40例患者先进行多螺旋ct血管造影检查后，再进行ds