手术输血流程视频

手术中输血流程

1、 麻醉医师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、 巡回护士核对医嘱后，进行血样采集送检。

3、 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知取血。

4、 取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊、病室、床号、

血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年

龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参

与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、 取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、 无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

11、观察有无输血反应。

12、输血完毕，再输入适量生理盐水。

13、根据医嘱输入其他液体。

输血流程：

麻醉医生开具输血医嘱

↓

手术护士核对医嘱

↓

血样采集送检

↓

输血科做

输血流程图(最新)

附3；河北联合大学附属医院

临床输血流程图

（输血全过程质量控制）

授权医生评估用血指征/开医嘱；医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。医生

患者/家属

处理（微机）医嘱责任护士

采血样（三天内）：核对患者资料/

确认身份，用EDTA管(3ml)、贴条

码、采血者及患者/家属双方签名，

或两名医护人员双核、双签。

责任护士

送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员

输血科接收申请单、血样，核对登

记并审核输血指征、审核申请单是

否规范、血样/标签是否合格规范

外勤护士/陪检人员、输血科。

鉴定/复查血型（Rh)、半抗体筛查、配血，相关标本冰箱保留七天输血科；双核双签。一人时再次复核结果签名。

通知临床取血、收费，护士取血前

先测患者体温（正常时来取血）

输血科人员。责任护士

核对、签字、取血；每次只能取一

袋（种）血液。使用专用取血箱。护士、输血科人员

输血流程图(最新)

办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围

1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理

二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；

2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由

血制品 名称 红细胞 手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤70g/L 2、血红蛋白在(70-100)g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 不合理输血理由 1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量 非手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20；2、若有严重感染，Hct可达0.35。 不合理输血理由 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.20，无缺氧症状。 冰冻血浆（FP） 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在(50-100)×109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤机采1治疗量或手工10U） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 血小板 1、血小板﹤50×109/L；2、术中出现不可控制渗血。

血制品 名称 红细胞 手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤70g/L 2、血红蛋白在(70-100)g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 不合理输血理由 1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量 非手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20；2、若有严重感染，Hct可达0.35。 不合理输血理由 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.20，无缺氧症状。 冰冻血浆（FP） 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在(50-100)×109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤机采1治疗量或手工10U） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 血小板 1、血小板﹤50×109/L；2、术中出现不可控制渗血。

手 术 室 流 程

1

目 录

一、 洁净手术部日常管理流程 ................................................................... 1 二、 手术人员出入手术室流程 ................................................................... 4 三、 接台手术手术间处理流程 ................................................................... 6 四、 手术室外来人员管理流程 ................................................................... 9 五、 手术病人出入手术室流程 ................................................................. 10 六、 手术后病人交接流程 ......................................................................... 1

临床输血技术标准操作流程

、受血者血样采集

操作流程要点说明

凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清；

2、 血袋有破损、漏血；

3、 血液中有明显的凝块；

4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界

面上出现溶血；

7、 红细胞层呈紫红色；

8、 过期或其他须查证的情况；

9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉

配血报告单

接收核对

受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型（包括Rh 因型）、血液成分、

用血量、编号、交配试验结果、

核对米血日期、有效期

二、接收血液 检查血液质量

色、质、量

四、输血注意事项

1取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时

输血安全制度及流程

1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、

输血装置是否完整；八对：对床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。

2. 2.取血后在30分钟输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血

袋再次核对，核对无误后，开始输注。

3.

4. 3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。

5.

6. 4.输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液不得加入药物。

5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道

冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。

6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察

患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。

7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单

贴在病历中保存。

8.血液送达病房后应在2-4小时之输

霸州市第三医院 日间手术管理制度及流程

日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，建立我院日间手术管理制度及流程， 我院日间手术采取分散收治、分散管理的模式，开展日间手术的 科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者， 术前和术后的护理在病房进行。

患者由 各科室分散管理；日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、 出院随访等由各科室分散管理；手术和术后苏醒在手术室进行。 医院制定日间手术临床路径、 构建三个准入制度、 三个评估标准、 患者入院前的宣教和患者出院后的随访等为主的日间手术管理制度， 设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道， 充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、 诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用 药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报 相关部门审批通过后执行。

二、三个准入制度

1）手术准入制度，规定日间手术病种及各病种的纳入标准，包 括麻醉方式、合并症的排除等，各个指标

手术室绿色通道流程

1、绿色通道适用范围：急诊、眼内炎、特殊人员。

2、手术室常规预备急诊班护士并保留术10间为急诊备用手术间，根据手术分类设立应急用设备、器械，定期检查补充，保证随时可开展急诊手术。

3、手术室接到手术通知，立即报告主任、护士长及星号护士，由以 上人员协调安排手术。

4、与手术医生沟通，了解手术方式，特需器械，第一时间安排手术， 启动急诊术间，处备用状态。

5、当急诊手术增加与择期手术发生冲突时，及时与医生沟通，调节 出可最快接收急诊的术间，并将信息反馈至手术医生以保证急诊手术尽快执行。

7、夜间和节假日手术室设护士值班24小时候命，有两台以上急诊手 术或大型急诊手术需两人巡回时，值班人员立即上报，调度二、三值回医院参加手术配合，保证手术所需。

8、护士服从主任、护士长及星号护士安排，如有特殊情况及时汇报。

手术室绿色通道操作程序

绿色通道适用范围：急诊、眼内炎、特殊人员 接手术通知→立即报告主任、护士长及星号护士

协调优先安排手术→手术医生沟通了解手术，备好手术用物 患者入室按

发生急性输血反应的处理流程

输血反应明确诊断 第1 类 轻度反应 第2类 中重度反应 第3类 有生命危险的反应 1、 减慢输血速度 2、 肌肉注射抗组 胺药物 3、 经处理30min后症状不发展 可继续输血，无好转或加重按 第2类处理，请上级医师会诊。 1、 停止输血，保留静脉通道 2、 抽静脉血连同血袋剩余血复查血型、交叉配血 4、 肌注抗组胺药物 5、 经上述处理15min无好转按第3类处理，请科主任会诊，并在科主任指导下抢救。 1、 停止输血，保留静脉通道 2、 输液以维持血压 3、 吸氧 4、 肌注肾上腺素 5、 出现喘鸣、支气管痉挛、静注皮质类固醇药物，必要时气管切开，防止喉头水肿 6、 给利尿剂注意第一次尿颜色，记出入量 7、 观察血压、脉搏、呼吸、出血等，给予相应处理 8、 进行相关化验和检查，以明确病因 9、 如发生DIC，输血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀。并在科主任指导下抢救。 1、 核对《输血申请单》、血袋标签、交叉配血记录 2、 上报医务科，通知中心血库 3、 记病程记录（输血反应发生时间、症状、体征、输入血量、