腰背痛的功能锻炼

腰背痛是一种临床常见疾病,其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估,终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量,以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多,根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的RMDQ问卷、OD I问卷,表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分

安徽医药

A h i d a adP am cui l o ra 2 1 a;4 5 n u i l n h r aeta un l 0 0M y 1 ( ) Me c c J

9 4 7

◇综述与讲座◇

腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展毛晶，建贤吴(安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥 2 00 ) 36 1摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，基本特点为腰背疼痛和其运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估， 终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的 R D M Q问卷、 D问 OI卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活

腰背痛是一种临床常见疾病,其基本特点为腰背疼痛和运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估,终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量,以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多,根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的RMDQ问卷、OD I问卷,表面肌电图及智能能量消耗和日常活动记录仪步态分

安徽医药

A h i d a adP am cui l o ra 2 1 a;4 5 n u i l n h r aeta un l 0 0M y 1 ( ) Me c c J

9 4 7

◇综述与讲座◇

腰背痛患者康复功能评估方法学的研究和进展毛晶，建贤吴(安徽医科大学第二附属医院康复科，安徽合肥 2 00 ) 36 1摘要：腰背痛是一种临床常见疾病，基本特点为腰背疼痛和其运动功能障碍。而对于腰背痛患者的康复治疗应始于评估， 终于评估。功能评估对于了解患者功能状况和生活质量，以及制定康复治疗计划和评定疗效有重要的作用。腰背痛功能评估的方法众多，根据使用评定方法的不同可分为主观评定和客观评定。本文对近年来最为常用的 R D M Q问卷、 D问 OI卷，表面肌电图及智能能量消耗和日常活

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平衡针灸图解一：颈肩腰背痛穴组（看图学针）

临床常用的平衡穴位共38个。其中头颈部平衡穴位9个，上肢部平衡穴位11个，胸腹部平衡穴位3个，脊背部平衡穴位4个，下肢部平衡穴位11个。现分为三组介绍 一、颈肩腰背痛穴组 二、疼痛穴组 三、杂病穴组

一、颈肩腰背痛穴组

（一）颈痛穴（液门）定位：此穴位于手背部，握拳，第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。

局解：在第四掌骨间背侧集中，布有第四掌背动脉，皮下有手臂静脉网，和尺神经手背支 （指背神经），和指掌侧固有神经。

取穴原则：交叉取穴

针刺特点：以针刺指背神经或掌侧固有神经出现的针感为宜。

参考学习

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针刺手法：上下提插法

针感： 局部出现酸麻胀感。

功能： 疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。

主治：颈部软组织损伤、落枕、颈肩综合症、颈肩肌腱炎、颈性头痛、颈性眩晕，临床还可以治疗肋间神经痛、眶上神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎、足底痛。按语：是以穴位功能命名的一个特定穴位，以治疗颈

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平衡针灸图解一：颈肩腰背痛穴组（看图学针）

临床常用的平衡穴位共38个。其中头颈部平衡穴位9个，上肢部平衡穴位11个，胸腹部平衡穴位3个，脊背部平衡穴位4个，下肢部平衡穴位11个。现分为三组介绍 一、颈肩腰背痛穴组 二、疼痛穴组 三、杂病穴组

一、颈肩腰背痛穴组

（一）颈痛穴（液门）定位：此穴位于手背部，握拳，第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。

局解：在第四掌骨间背侧集中，布有第四掌背动脉，皮下有手臂静脉网，和尺神经手背支 （指背神经），和指掌侧固有神经。

取穴原则：交叉取穴

针刺特点：以针刺指背神经或掌侧固有神经出现的针感为宜。

参考学习

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针刺手法：上下提插法

针感： 局部出现酸麻胀感。

功能： 疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。

主治：颈部软组织损伤、落枕、颈肩综合症、颈肩肌腱炎、颈性头痛、颈性眩晕，临床还可以治疗肋间神经痛、眶上神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎、足底痛。按语：是以穴位功能命名的一个特定穴位，以治疗颈

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外

骨科常见功能锻炼

颈椎骨折

? .解除脊髓受压 是保证脊髓功能恢复的关键。 ? .减轻脊髓水肿

? （1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，

维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。 ? （2）脱水利尿。 ? （3）高压氧治疗 完全性截瘫：

是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失

不完全性截瘫：

? 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌

功能不完全丧失,有部分功能存在

预防措施

? 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激

? 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者

? 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 ? 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力

功能锻炼

小儿常见骨折功能锻炼

由于儿童生性活泼、好动，在玩耍时缺乏自我的保护意识，而现

今交通发达，机动车增加，致使儿童出车祸的机率增加，因此小儿很容易在玩耍中致使骨折。

骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。其实最终目的是功能恢复，复位固定是为功能恢复创造必要的条件，而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复。 功能锻炼的作用是：加快血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松和关节粘连、僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力，在小夹板外固定的约束下和压垫的效应力起相应变化，从而使骨折端的残余移位得到渐渐矫正，可见其重要性。儿童锻炼方法与成人基本相同，但因照顾到儿童的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。

以下是小儿常见的骨折及功能锻炼方法：

一、锁骨骨折 锁骨骨折相当多见，幼儿无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定，经骨科处理后即日可开始功能锻炼。

早期：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展，后伸位。指导患儿多做握掌、伸指、腕屈伸、腕环绕。肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 中期：增加早期活动的幅度，顶颈耸肩

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世界最医新信息学摘文 2 0 13第年1 3卷 1第9期 临床究研

脑卒中瘫患偏者早肢期体功能炼张锻琴小(内蒙古鄂多尔斯市中心医院神外经科，内蒙古鄂多斯尔 107 0 0 0 )摘要脑卒：中大多发病然，发突病高，致率残率高、亡死高、复发率率。高脑中所致卒功的障能碍主要运为动障碍及

语言障。碍动运障碍最常见的是病对侧肢体变的中枢偏瘫性瘫偏患，表现者肢体运功动能障，表碍为肌张力增现高，甚至痉，挛肌问群协调乱紊，现出异常的反活动射，联反合应和紧张反性脊髓射平水的始运原动式形。关键词：脑卒偏中瘫患者肢；体；能功锻 中炼图分类号：7R 4 .33 文 标献识 :码B OID:1 0 .3 96 ￣ 9. i s n .s 167 1 -3 4 11. 2 0 1 3 . 1 9 0 7.8

一般资1料我自2 0 1 1科年 1月 2 0至1年21共月治收脑 卒中偏瘫 者患5例，1其中 3男1例，女 20例年， 3龄 8 88岁，均 有不同程度肢体活动障碍，住院时间 l0—5 2天，通过对病人积极有效的理护，效果意满。摩或用健侧上肢对者上患肢下的锻炼如，关肩节的活动 以用健可侧握手住患侧慢手慢举起，渐逐炼直锻把到侧患手 举头过。顶 2.

电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症69例 关键词 腰椎间盘突出症 电针 夹脊穴 功能锻炼

腰椎间盘突出症(简称腰突症)，目前仍以非手术疗法占据主要地位。笔者自2003年2月至2006年2月采用电针夹脊穴结合飞燕式腰背肌锻炼治疗本病患者69例，并与采用常规取穴、常规刺法，辅以局部TDP照射，不进行腰背肌功能

锻炼的对照组作比较，无论近期或远期疗效均明显以治疗组为高。

1一般资料

共治疗137例，均依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊［1］，排除标准是存在腰椎骨折、结核、椎管内肿瘤者，合并有心、脑血管病和严重的肝、肾功能损害者与妊娠或哺乳期的患者 。其中男84例，女53例；年龄最大68岁，最小22岁；病程最长22年，最短10天；L3～L4 椎间盘突出12例，L4～L5椎间盘突出30例，L5～S1椎间盘突出42例，L4～L5并L5～S1 突出53例；临床表现：单纯腰痛20例，腰痛伴左下肢放射性疼痛者45例，腰痛伴右下肢放射性疼痛者62例，腰痛伴双下肢疼痛者10例；其中直腿抬高受限者109例，兼下肢麻木者51例，另9例有手术史。病理分型：单侧型突出81例，双侧型突出42例，中央型突出14例。所有病例均经CT或MRI确诊，并按首诊顺序随机分为