儿童哮喘的诊断依据

６４３

专题讨论

２００６年全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）解读

文章编号：１００５—２２２４（２００７）０９—０６４３—０２

儿童哮喘的定义及诊断

陈育智

巾圈分类号：Ｒ７２文献标志鹤：Ａ

凡童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公熬健康问题，也是儿童最常见的慢性痰病，严重影响着儿童健康和生长发育。很多国家哮喘发生率超过

１０％；中国ｊＬ童瀚发生率也显著增加，例如ｊ匕京０一１４岁ＪＬ

童哮囔戆发生率在１９９０年到２０００年１０年阉获０。７８％上

升到２．０６％，增加了１．６倍。１９９５年，世界卫生组织

（ＷＨＯ）及美豳网家卫生研究院（ＮＩＨ）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（ＧＩＮＡ），它在不断地更新哮喘治疗与控割酶观念。２００６年薪版ＧＩＮＡ指南又对哮囔的诊鼗、治疗及管理俸了更新，褒筒述魏下。

１定义

哮喘是多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，这种慢牲炎痰与导致反复发豫懿噻怠、气促、麓闷穰咳嗽（尤其是夜间或清晨）的气道裔反应性有关；这蹙症状发作通常与肺内广泛存在但变异较大的气流阻塞有关，后者可自发或经治疗后缓解。

２诊壤

哮喘的诊断通常可根据患儿的症状及病史确定。患儿出现喘息并有以下症状时高度提示哮喘的诊断：每月多于１次的频繁喘息发作，运动

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专题讨论

２００６年全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）解读

文章编号：１００５—２２２４（２００７）０９—０６４３—０２

儿童哮喘的定义及诊断

陈育智

巾圈分类号：Ｒ７２文献标志鹤：Ａ

凡童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公熬健康问题，也是儿童最常见的慢性痰病，严重影响着儿童健康和生长发育。很多国家哮喘发生率超过

１０％；中国ｊＬ童瀚发生率也显著增加，例如ｊ匕京０一１４岁ＪＬ

童哮囔戆发生率在１９９０年到２０００年１０年阉获０。７８％上

升到２．０６％，增加了１．６倍。１９９５年，世界卫生组织

（ＷＨＯ）及美豳网家卫生研究院（ＮＩＨ）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（ＧＩＮＡ），它在不断地更新哮喘治疗与控割酶观念。２００６年薪版ＧＩＮＡ指南又对哮囔的诊鼗、治疗及管理俸了更新，褒筒述魏下。

１定义

哮喘是多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，这种慢牲炎痰与导致反复发豫懿噻怠、气促、麓闷穰咳嗽（尤其是夜间或清晨）的气道裔反应性有关；这蹙症状发作通常与肺内广泛存在但变异较大的气流阻塞有关，后者可自发或经治疗后缓解。

２诊壤

哮喘的诊断通常可根据患儿的症状及病史确定。患儿出现喘息并有以下症状时高度提示哮喘的诊断：每月多于１次的频繁喘息发作，运动

儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008（一） 导读：儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订)前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重

儿童支气管哮喘诊断与防治指南

中华医学会儿科学分会呼吸学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

(2008年修订)

前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛

儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008（一） 导读：儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008年修订)前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重

儿童支气管哮喘诊断与防治指南

中华医学会儿科学分会呼吸学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

(2008年修订)

前言 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。

[定义]

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛

脑瘫的五大诊断依据

作者：脑瘫症状 来源地址：http://www.jlntzl.com/

小儿脑瘫是常见的儿童疾病,也是导致儿童瘫痪残疾的重要病

症。吉林脑瘫医院专家指出,小儿脑瘫一定要注意及早发现及早治疗,否则对孩子的影响是不可逆的。那么,小儿脑瘫要怎么诊断呢？ 小儿脑瘫的五种诊断依据

脑瘫医院专家表示,小儿脑瘫有以下几种诊断依据： 1、反射异常

反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示,反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。 2、肌张力异常

肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称,脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

3、运动发育迟缓

运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称,脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可,但有精细运动发育障碍者需要注意。

4、围产期脑损伤的高危因素

专家指出,围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据：如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。

5、姿势异常

小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异

儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法

浙江省嘉善县集爱母婴健康中心 李健

一、概念与起源

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。

孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。

1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。

由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿

医学教育网免费提供

焦虑性神经症的诊断依据

概述

焦虑性神经症又称焦虑症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征，血浆内皮质酮含量可增高，且其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床分为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称急性发作。本病女性多于男性，约为2：1，大多数病例发生年龄为20－40岁之间。本病属心理性疾病，故心理治

疗效果好，药物治疗也有确切的疗效。

临床表现

1.心理障碍：主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。2.躯体症状：口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。3.运动症状：手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。4.分型：广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性

及慢性两类。 诊断依据

1.广泛性焦虑（1）过分的焦虑持续时间在半年以上；（2）伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕；（3）不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准，且焦虑并非器质性疾病引起的。2.惊恐发作（1）无明显原因突然发生的强烈惊恐，

儿童脑白质病的MR诊断余留森

一、概述

概述 一般表现 儿童脑白质发育过程 正常变异 常见白质病 新技术

一般表现 T1低、T2高信号，不特异 根据病变部位、形态进行鉴别诊断

儿童脑白质发育过程 儿童脑白质病的诊断和成人相比有一定的特殊性， 因为婴幼儿白质有髓鞘化的过程，为渐进性、对 称性的，依照一定规律进行，表现为白质出现T1 高信号、T2低信号，1岁到2岁后髓鞘化完成。所 以对于1岁到2岁的儿童评价其MR表现时应结合 髓鞘化过程来进行，同时应注意在MR图像中 T1WI和T2WI所示的髓鞘化的速度是不同的。 1.5到2岁白质发育和成人相似 髓鞘化过程的一般规律：由下向上、由后向前 T1和T2图像上不完全平行

正常变异 室管膜下T2高信号 血管周围间隙(Virchow-Robin spaces) 丘脑顶叶束(thalamoparietal tract)

主要类型 脑白质病包括两大类疾病：髓鞘形成不良性疾病 (dysmyelinating disease)和脱髓鞘性疾病 (demyelinating disease)。 髓鞘形成不良性疾病是不能形成正常髓鞘。又称 白质营养不良。 脱髓鞘疾病指

浅析老年性支气管哮喘的临床诊断和治疗

【中图分类号】r562.2+5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0227-02

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种很常见的呼吸系统疾病，累及各种年龄阶段的人群。临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，并于夜间或清晨发作，加重。并随着人群预期寿命的延长，老年性哮喘的发病率程上升趋势，一般60岁以上的哮喘患者即可统称为——老年人哮喘。哮喘是一种全球性的严重危害健康的慢性气道疾病，目前世界各国哮喘病的患病率可高达1%-3%不等，我国哮喘患病率高达1%-4% .随着年龄增长，老年人的各器官出现老化，功能减退等现象，并同时伴有多种慢性疾病，哮喘发作时，往往这些慢性疾病呈持续状态，如不及时给予治疗，容易并发多器官功能衰竭甚至危及生命。鉴于老年人的特殊性生理机能，临床上要特别注意老年哮喘在治疗中的各种问题。 1 老年哮喘诊治的各项问题

目前，老年性哮喘在临床防治中存在如下普遍问题：

（1） 临床诊断不足或误诊：因为哮喘的临床表现如咳嗽、耳鸣、胸闷、气促等约有1/3的老年群体存在这种症状，缺乏其特异性，尤其一些慢性疾病如copd、肥胖、心衰、gred、肺癌等也

儿童孤独症

(总197) 中国医刊 2005年第40卷第4期

!专家论坛! 5

儿童孤独症的诊断与治疗现状

张建娜(首都儿科研究所北京100020)

中图分类号:R729 文献标识码:A 文章编号:1008-1070(2005)04-0005-03 儿童孤独症是指起病于婴幼儿期具有社会交往、语言沟通和认知功能特定的发育延迟为特征的一组神经精神障碍。依据DSM-3分类又将其归类为广泛性发育障碍。由于患儿对周围的人和事缺乏情感反应,行为刻板及语言交流困难等,使他们好像生活在自己到婴幼儿中枢神经系统发育及功能导致的行为综合征。

1.3 神经生化因素 近年许多研究发现在孤独症病儿周围血内五羟色胺(5-HT)含量较高,可能与孤独

[5]

症的发病有关。也有人认为病儿大脑内吗啡含量的空间里,故又称之为自闭症。此症发病于婴幼儿期,少数儿童4~5岁时症状才很明显,男孩发病可数倍于女孩。大多数存在不同程度的智力发育障碍。

儿童孤独症的发病率各国报道有很大差异,约2/万~20/万。本病的患病率首次由VictorLotter(1966)在英国伦敦对8~10岁儿童的流行病学调查中发现4.5/万儿童。我国仅有一些局部地区的患病率报道

[1]

,均