容易误诊为疝气的疾病

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

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吐血误诊为呕血1例病例分析

作者：钟榕 陈晓铮 练小珍 等 来源：《医学信息》2015年第12期

患者男性，76岁。因\不明原因呕血\于2014年1月2日9时由120接送入急诊科就诊，接诊后给予心电监测，，测量生命体征及常规的体格检查，体征示：血压高，其他无特殊，医师给予止血、抗炎、降压等药物治疗，观察30min后收治消化内科。消化内科医生在询问病史时，发现患者晨起刷牙时发现不明原因口腔吐血，先后约4h间断性吐血，量约200ML。不伴有其他症状。入院诊断：①呕血原因待查；②高血压。查体：体温36.5℃，血压

191/105mmHg。未诉其他不适。给予口含心痛定，急查血常规、凝血、生化及癌胚抗原均显示正常。半小时后测血压135/85mmHg。静脉输入补液、抗感染、止血、制酸及抑制腺体分泌等药物治疗同时注意观察血压情况。于当天胃镜检查显示：反流性胃炎。请耳鼻喉科会诊检查了耳鼻喉腔镜，均显示正常。经过几天的观察和治疗，患者没有出现吐血现象，血压各项指标都正常。患者于1月6日要求出院，经过签字给予办理自动出院。2014年1月8日中午11时患者再次出现吐血现象，量约20ml。再次

扁桃体肿瘤为什么容易被误诊？

文章导读

扁 桃 体肿瘤是肿瘤中比较少见的一种疾病，扁桃体肿瘤也分好几种，有鳞癌、淋巴恶性瘤、网织细胞恶性肿瘤，血管恶性肿瘤等，其中又以鳞癌为最多发病率的，一般扁桃体肿瘤多发于中年人群，扁桃体肉瘤多是良性的，多发于年轻人群，一旦出现咽喉部

位不适的症状，一定要尽早去医院检查，对症治疗。 诊断检查： 1．病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。 2．体检 （1）口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检；（2）颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。 3．检验 注意血象的变化，有无幼稚细胞。 4．X线检查 包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。

患者男56岁。发病于2004年9月。发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味。住院治疗。查体：体温38.5℃,脉搏98次／分,白细胞21.0×109／L,红细胞等均正常。听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常。结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告：周围型肺癌,

中外康文■摘年2' 月第嘲 O第鲁 W 2r al tie Mt cdPl r dc期lo l I Dlgs e i i iead eh a o

临床研究

1例急性肺脓误诊肿为癌肺的析分鉴及别庆魏军哈尔(滨市城阿妇幼区健院保黑龙哈尔江滨 100 ) 30 5I中图分号类】 8 .R 5 23I关键词】脓肿肺癌可能肺。 I文献识标码lB I 文编号】章1- 70205) 02 8 1- 2 658 09(0-0 10

患者男 5岁6发。于病 2 09月发。烧咳(血等) 0 4年中量嗽咳，痰少量无色味。无院疗治。体体温 3:. ℃, 9搏次分/, 住查85脉 8 2肺结核有咳，结血菌素试核验性阳及片中胸病灶影可阴 .白细 2胞 . 010XJ/9,L红胞等均细常。正听诊下左

患者男56岁。发病于2004年9月。发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味。住院治疗。查体：体温38.5℃,脉搏98次／分,白细胞21.0×109／L,红细胞等均正常。听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常。结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告：周围型肺癌,

中外康文■摘年2' 月第嘲 O第鲁 W 2r al tie Mt cdPl r dc期lo l I Dlgs e i i iead eh a o

临床研究

1例急性肺脓误诊肿为癌肺的析分鉴及别庆魏军哈尔(滨市城阿妇幼区健院保黑龙哈尔江滨 100 ) 30 5I中图分号类】 8 .R 5 23I关键词】脓肿肺癌可能肺。 I文献识标码lB I 文编号】章1- 70205) 02 8 1- 2 658 09(0-0 10

患者男 5岁6发。于病 2 09月发。烧咳(血等) 0 4年中量嗽咳，痰少量无色味。无院疗治。体体温 3:. ℃, 9搏次分/, 住查85脉 8 2肺结核有咳，结血菌素试核验性阳及片中胸病灶影可阴 .白细 2胞 . 010XJ/9,L红胞等均细常。正听诊下左

疝气术后护理

疝气术护理后

疝气术后护理

疝气后术护理疝气的义定 ：腹腔内的脏自器薄的腹弱筋膜壁肌或肉 组穿织而脱出,起或凸出膨腹壁外,称於为 疝。气

疝气术后护理

气疝术护后理疝气成的形因原 : 壁的完整腹缺陷:有先天缺性损 。 腹 内压加:增慢性咳,嗽腹水慢性便秘,,护 腺肥大致摄排尿难困,孕怀及肥胖。等 老化因腹而组织强壁度及拉力变弱:作用 工,力力用尿,解用力便解及腹手术后容部易导致疝 发生气。

疝气术

疝气术后护理

后护理疝气的类 种： 腹股 疝气沟:俗脱称肠坠肠,包括直或型疝接及气接间型疝气。( )1接型直气:疝气穿疝腹壁过肌肉弱处脆常.於老年人见。 ()间2接疝气型:见多於性,且多为男天先.性男性睾丸下降至因 阴时造成腹囊缺壁而陷发。生( )3合型:并时有同接型和直接间疝型。 股气气:因疝股环腹壁组之脆弱织而导致疝发生气女性,较见常

。 脐 疝:气由肚於孔闭锁不脐,全造成一段肠膨子,出常於见胖肥女妇婴儿。 及 切口气疝:部腹经手术曾,过肠由薄弱道愈合或不良切口的膨。化

疝气术后护理

疝气术护理

疝后气症状 的： 腹股,沟周围脐微轻起及隆坠有感痛 。提举重,物便秘咳,或用嗽时腹压上力,隆起 升更会大,躺膨下即可时除消。 心,恶呕,吐

急性睾丸扭转误诊为急性附睾炎1例分析

【关键词】 急性睾丸扭转； 误诊； 急性附睾炎

急性睾丸扭转是由于附着于睾丸附睾的系膜引带过窄而发生的男性生殖系统急症，临床表现无特异性，易误诊，延误治疗则引起睾丸坏死等严重后果[1]。

1 病例介绍

患者，男，16岁，因突发右侧阴囊剧痛16小时入院。曾在当地医院就诊，诊断为急性附睾炎，给予抗感染治疗无好转。查体：右侧阴囊红肿、触痛明显。彩色b超提示右睾丸无血供。急诊探查见右睾丸逆时针扭转360°，鞘膜腔内血性渗液，睾丸坏死。 经急症手术切除患侧坏死睾丸，综合治疗20 d患者痊愈出院。出院后18个月随访健侧睾丸正常。

2 误诊原因分析

急性睾丸扭转与急性附睾炎临床症状与体征较为相似，均表现为阴囊疼痛、红肿。首诊医师经验不足，询问病史及查体不仔细。急性附睾炎起病不如睾丸扭转急，多表现高热、托起阴囊疼痛减轻。而急性睾丸扭转多表现为恶心呕吐、阴囊突发剧痛，患者往往有突然的体位改变。忽视了必要的医技检查，彩色b超即彩色多普勒血流显像(cdfi)检查睾丸扭转无血流信号，而急性附睾炎则血流信号基本正常。因此，彩色多普勒血流显像检查对急性睾丸扭转的诊断价值极高。对于阴囊肿胀、睾丸肿大者未进一步行cdfi检查，虽然cdfi

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容易写错的词语和容易读错的字音

第九课

嗷嗷待哺（喂养） 要强好（喜欢）胜 节衣缩（节省）食 脱颖（尖子）

而出

寥寥（稀少）无几 惴惴（担心 害怕）不安 孜孜（勤勉）不倦 大名鼎鼎

（盛大的样子）

撇（piē）下 狭窄 权衡 毅力 堪称

第10课

撰写 打扰 顶礼膜拜 龇牙咧嘴 神秘莫测 景仰 悲悯（mǐn）

第11课

惬（qiè）意 胶带 粘补 触礁 一艘 爱不释手

选择题

1、书是知识的( ) ，力量的( )，智慧的( ) ，生活的 ( ) ,（ ）. A、海洋、源泉、方向盘、翅膀 B、源泉、海洋、方向盘、翅膀 C、海洋、方向盘、翅膀、源泉 D、海洋、源泉、翅膀、方向盘

2、“李老师是 ( ) 教师。”中的空白部分应填以下五个部分内容的：①年轻的；②具有改革精神的；③一位；④特级；⑤小学语文。 下面是这五项内容的不同排列，其中最恰当的一种是（ ）。 A．①②③⑤④ B．③①②⑤④ C．②①③⑤④ D．③⑤①②④ 3、把下面四句话

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5 例分析

2005年4月中国民康医学杂志Apr,2005

第17卷　第4期MedicalJournalofChinesePeople’sHealthVol117　No14

【经验交流】

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

来中海,李秋玉

(河南省新乡医学院一附院,河南　新乡　453100)

[中图分类号]　R51213　　　　[文献标识码]　C　　　　[文章编号]　　0369(2005)04-0174-01

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊,本文就我院1998年～2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。

1　临床资料

1.1　一般资料　男3例,女2例;年龄13～58岁,平均38

岁;农民3例,其中1例是鸽子养育户,学生1例,该例为系统性红斑狼疮患者,使用强的松40mg/d已半年,司机1例。

1.2　临床表现　发热5例,37.5℃～38℃2例,38℃～39

℃2例,>39℃1例;5例均有不同程度的头痛,其中1例表现为剧烈头痛;呕吐5例;昏迷1例;视力下降、复视及失明各1例;5例均有脑膜刺激征;