高血压冠心病病历模板

姓名: XX 科别:XX 病室: X 床号: X 住院号:XXX

姓名 XXX 性别 女

年龄 X岁 职业 务农

婚否 已婚 民族 汉

住址 XXXX 籍贯 四川武胜

入院时间XXXX年X月X 记录时间XXXX年X月X

可靠程度 可靠 病史陈术者 患者 主述：阵发性心前区疼痛，不适1年，加重3天

现病史：1年前患者无明显诱因，出现心前区疼痛，不适，胀痛，持续时间几分钟，可缓解，心前区痛，无放射，在我院诊断：“冠心病”，经过治疗后（具体不详），上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时，患者感心前区不适加重，治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适，胀痛，阵发性，无放射，持续时间几分钟，可缓解，伴咳嗽，咳痰，在家服药（具体不详），上述症状无缓解，于今

冠心病合并高血压脑出血的护理体会

摘 要 目的：探讨冠心病合并高血压脑出血的护理方法。方法：回顾性分析收治的57例冠心病（chd）合并高血压脑出血患者临床资料，对护理方法进行总结。结果：治疗后30例患者痊愈出院，22例生活基本自理出院，2例呈植物生存状态，2例因脑疝死亡，自动出院1例。结论：冠心病合并高血压性脑出血患者，医生的合理治疗配合护士精心的护理，可明显提高疗效，降低病死率。 关键词 脑出血 高血压 冠心病

2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，对临床资料进行回顾性分析，现总结如下。 资料与方法

2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，冠心病的诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，脑出血诊断标准参照全国第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准［1］。57例均为初次脑出血患者，24小时内入院，入院后均行头部ct或mri证实为脑出血。其中男38例，女19例；年龄41～80岁，平均57.8岁；冠心病史8～29年，平均15.4年。 方法：所有患者均卧床休息，密切监测血压、呼吸、心率，根据患者的具体情况给予调节血压，

入 院 记 录

科别：康复科 病床号：9 门诊号： 住院号：xxxx

姓名：王×× 性别：男 年龄：36 岁 出生地：梓潼 住址：县城某单位 婚况：已婚 职业：干 民族：汉 单位： 发病节气：小寒后 4 天 入院日期：2011 年 1 月 10 日 10:00 记录日期：2011 年 1 月 10 日 11:00 病史陈 述者：患者本人 主诉：右膝关节内固定术后 1 月余 现病史：患者 35 天前在路上行走时， 被一辆摩托车迎面撞倒后致右腿肿胀疼痛 不能站立，立即被 120 急救送入我院外 2 科，经 X 光摄片后提示：右侧髌骨横断性 骨折，遂收入住院治疗，并于 2010 年 12 月 10 日 10:00 在持硬麻醉下行右侧髌 骨内固定术，术后继续给予对症治疗，于今日 10:00 转入我康复科治疗，入院 时症见：患者体形肥胖、拄双拐步入病房、语言清晰、面色红润、纳食尚可、二便 正常。 既往史：既往体健，否认食物药物过敏史及输血史。 个人史：出生于本地，工作于本地，余无特殊。 婚育史：2005 年结婚，育有 1 女，5 岁，均体健。 家族史：否认家族遗传病史。 体格检查

T：37.2℃，P：70 次/分，R：21 次/分，BP：120/75m

入 院 记 录

科别：康复科 病床号：9 门诊号： 住院号：xxxx

姓名：王×× 性别：男 年龄：36 岁 出生地：梓潼 住址：县城某单位 婚况：已婚 职业：干 民族：汉 单位： 发病节气：小寒后 4 天 入院日期：2011 年 1 月 10 日 10:00 记录日期：2011 年 1 月 10 日 11:00 病史陈 述者：患者本人 主诉：右膝关节内固定术后 1 月余 现病史：患者 35 天前在路上行走时， 被一辆摩托车迎面撞倒后致右腿肿胀疼痛 不能站立，立即被 120 急救送入我院外 2 科，经 X 光摄片后提示：右侧髌骨横断性 骨折，遂收入住院治疗，并于 2010 年 12 月 10 日 10:00 在持硬麻醉下行右侧髌 骨内固定术，术后继续给予对症治疗，于今日 10:00 转入我康复科治疗，入院 时症见：患者体形肥胖、拄双拐步入病房、语言清晰、面色红润、纳食尚可、二便 正常。 既往史：既往体健，否认食物药物过敏史及输血史。 个人史：出生于本地，工作于本地，余无特殊。 婚育史：2005 年结婚，育有 1 女，5 岁，均体健。 家族史：否认家族遗传病史。 体格检查

T：37.2℃，P：70 次/分，R：21 次/分，BP：120/75m

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阿托伐他汀钙片等治疗高血压合并冠心病的临床分析

作者：王桂花

来源：《现代养生·下半月》2015年第11期

【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙片与氨氯地平联用治疗高血压合并冠心病的临床治疗效果；方法：将2014年3月～2015年3月我院收治的90例高血压合并冠心病病人分成对照组和观察组，对两组患者的治疗效果进行对比；结果：两组病人临床治疗效果差异均具有显著性（P

【关键词】阿托伐他汀钙片；氨氯地平；高血压合并冠心病

在我国经济的不断发展下，人们的生活水平日益提升，饮食习惯也发生了很大的变化。于此同时，不良的饮食习惯也导致高血压合并冠心病的发病概率逐年递增，对病人的正常工作和生活都造成了较大的影响。为了改善病人的生活质量，需要选择科学、有效的治疗方案。现对我院2014年3月～2015年3月治疗的高血压合并冠心病患者的资料进行分析报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料

本组资料共计90例，均为2014年3月～2015年3月我院收治的高血压合并冠心病病人，男54例，女36例，年龄47～78岁，平

·32·

临床医学2011年6月第31卷第6期ClinicalMedicine，June2011，Vol．31，No.6

冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究

陈瑞阳

(河南省长垣县人民医院心内科，长垣453400)

【摘要】目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化。方法348例受检者入

选本研究，其中正常组122例，高血压病组118例，冠心病组108例。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数(ABI)对动脉功能进行了评估。结果

颈动脉－股动脉的脉搏波速度冠心病组为(11．7±2．5)m/s，与正常组(10．2±1．6)m/s比

较，差异有统计学意义(P＜0．01);踝－臂脉搏波传导速度冠心病组为(1601±267)cm/s，高血压病组为(1607±311)cm/s，与正常组(1360±209)cm/s比较，差异有统计学意义(P＜0.01);ABI冠心病组为1．09±0．14，与高血压组(1．15±0.07)比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论【关键词】高血压病;冠心病;动脉僵硬度;踝臂指数

动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造

杨家镇卫生院住院病历

姓名 付运隆 科别 外科 床号 住院号 姓 名：付运隆 籍贯：四川 蓬安 性 别：男 地址：蓬安县杨家镇乡乐村5组 年 龄：49岁 入院日期：2012-12-20 4:50Pm 婚 姻：已 婚 记录日期：2012-12-20 4:50Pm 民 族：汉 族 病史陈述者：患者本人

职 业：农 民 可靠度：可 靠 主 诉：外伤致使头痛、头晕，颜面部肿痛、腰部疼痛20小时。 入院情况：患者自诉于2014-01-16日下上午、不慎跌伤头部及其颜面部，致使头痛，头晕，

姓 名：XXXXXX 科别（病区）：内 床号：20 住院号：2012000223 入 院 记 录

姓名：XXXXXX 职业：农民

性别：男 住址：XXXXXX

年龄：60岁 病史供述者：本人

婚姻：未婚 可靠程度：可靠

民族：汉族 入院时间：2012年10月09日10时30分 籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分 主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。

现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏

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硝苯地平控释片治疗高血压冠心病对其血液流变学的影响研究

作者：方红娥

来源：《科技创新导报》2015年第21期

【摘要】目的：分析研究硝苯地平控释片在治疗高血压冠心病患者方面，对其血液流变学的影响。方法：选取我院2014年1月至2014年8月收治的高血压冠心病患者85例，随机分为观察组和对照组，对照组采用阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用硝苯地平控缓释片治疗，治疗结束后，对两组患者血液流变学特性的差异，分析其影响。结果：观察组临床总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，组间对比差异显著，P 【关键词】 硝苯地平 高血压 冠心病 血液流变学

中图分类号： R544.1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）07（c）-0000-00 冠心病是临床常见慢性疾病，近年来发病率居高不下，且危险性较高，而高血压已经被证实是心脑血管疾病的独立危险因素，故临床上高血压合并冠心病患者很多。约80%以上的冠心病患者伴有不同程度的高血压，而高血压又进一步加剧了冠状动脉粥样硬化的进展[1]。硝苯地平为临床常用降压药，是