颈部淋巴肿瘤的特征

颈部淋巴结分区法示意图

颈部淋巴结检查是超声医生常看的项目。为了给临床治疗提供正确信息，要求超声医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 因为这是判断转移部位及动向的首要条件。近日，在大连医大二院进修中，看到老师对颈部淋巴结检查的超声报告，是用分区做结论的，由此我查了一些相关资料，写出如下笔记做以资料备用。

1991年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。

Ⅰ区(level Ⅰ)

包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。

Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。

Ⅱ区(level Ⅱ)

为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨

舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临

第一节 概述

头颈部癌瘤包括三个部分：耳鼻喉部肿瘤，口腔颌面部肿瘤与颈部肿瘤。耳鼻喉部以鼻咽癌最多见，颈部以甲状腺肿瘤多发病，口腔颌面部肿瘤则以口腔粘膜上皮及涎腺上皮肿瘤来源为多见。 头颈部癌瘤占全身癌瘤中16.4-39.5%， 头颈部癌瘤中口腔颌面部肿瘤占1/3左右。 发病年龄高峰以40-60岁之间，74%病例在60岁以内，与西方国家相比约年轻10岁。 近年来，已经发现我国鼻咽癌具有突出的地区性和人群易感性，广东省以四会市发病率最高，据1987-1990年资料，男性为 33.21/10万，女性为7.42/10万，居中国首位，口腔癌中，好发部位顺序有所变化，60年代好发部位前三位依次为牙龈，舌，颊黏膜。舌癌的发病率，自80年代以来，已经跃居首位，其次为颊黏膜，牙龈，口咽，唇，口底。与美国Cunnin gham（1986）资料口腔癌发病部位舌，口底，下牙龈，颊，上龈，硬腭有所不同。喉癌的发病率在大城市中以辽宁省较高，为2/10万，其中，声门上癌最多，约占80%，次为声门癌，约占19%，声门下癌最少，约1%。 舌癌女性与男性之比已上升为1：1.17；特别是40岁以下的女性，其发病原因不十分清楚。40岁以下病员的淋巴结转移率（42.4

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 作者：向顺民

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02 临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头

实用妇产科杂志２０１０年ｌＯ月第２６卷第１０期如ｕｍ耐矿厅删池ｚ∞蹴‘庇ＦａＭＧｙｎｅｃｏ＆夥２０１０Ｏａ．吼２６，舶．１０

７２ｌ

文章编号：１００３—６９４６（２０１０）１０—７２１—０３

述评

女性生殖系统恶性肿瘤与淋巴转移

郎景和

（中国医学科学院北京协和医院，北京１００７３０）中图分类号：Ｒ７３７．３

文献标识码：Ｂ

淋巴转移是恶性肿瘤扩散、转移的主要途径，是诊断、治疗的重要依据，其在女性生殖系统肿瘤中尤具特殊性，值得重视的是淋巴转移在２００９年国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）分期中的左右与权重作用，以及近年关于前哨淋巴结的研究，盆腹腔系统淋巴结切除术是妇科肿瘤医生的高水平外科技术，亦应有一叙。

１淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤的重要转移途径

侵袭、转移和复发是恶性肿瘤的基本生物学和临床特征，侵袭是转移、扩散的基础，复发是转移、扩散的结果。转移、扩散有直接浸润或局部转移或广泛种植，血行及淋巴转移，可以是局部或区域性的转移，也可以是远处或全身性的转移。

淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤转移的重要途径，除滋养细胞肿瘤（ＧｒＩｒＩ’）及肉瘤以外，其他恶性肿瘤均有很高的淋巴转移率。ＧＴＴ很早就可以有血行肺转移，进而播散全身多种器官、系统，肉瘤亦主要是血行转移。

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 作者：向顺民

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02 临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头

Title of Operation:

Left modified radical neck dissection, recurrent laryngeal nerve monitoring.

Intraoperative ultrasound.

Indications for Surgery:

Preoperative Diagnosis:

Metastatic papillary thyroid cancer.

Postoperative Diagnosis:

Anesthesia:

Specimen (Bacteriological, Pathological or other):

Prosthetic Device/Implant:

Surgeons Narrative:

Operative Findings: Significant lymphadenopathy within levels II, III, and IV.

Operative Procedure: Under general anesthesia, the patient was placed in a semi-Fo

Title of Operation:

Left modified radical neck dissection, recurrent laryngeal nerve monitoring.

Intraoperative ultrasound.

Indications for Surgery:

Preoperative Diagnosis:

Metastatic papillary thyroid cancer.

Postoperative Diagnosis:

Anesthesia:

Specimen (Bacteriological, Pathological or other):

Prosthetic Device/Implant:

Surgeons Narrative:

Operative Findings: Significant lymphadenopathy within levels II, III, and IV.

Operative Procedure: Under general anesthesia, the patient was placed in a semi-Fo

WHO造血与淋巴组织肿瘤分类分型及标准 福建医科大学附属第二医院血液科 郭熙哲

1997年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理学家共同讨论，提出了世界卫生组织（WHO）造血与淋巴组织肿瘤分类法，通过2年的临床试用后，于1999年及2000年对新分类进行了修订，做了进一步的解释和认定，形成WHO 2001分类，下面就WHO关于造血与淋巴组织肿瘤

分类分型及标准作简单的介绍。

WHO将髓系恶性病分为4类：急性髓系白血病（AML），骨髓增生异常综合征（MDS）,慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）,骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MD/MPD）。

一、急性白血病

<一>急性髓细胞白血病分类

WHO是根据形态学，免疫表型，遗传学和临床特点来综合分类,WHO与FAB分类的显著不同点:<1>诊断AML时FAB要求骨髓原始细胞数≥30%，而WHO则为原始细胞数≥20%；<2>伴有特殊染色体类型AML如t(15；17)；t（8；21）；inV(16)和t(16；16)等.诊断时除单独列出外，BM（骨髓）原始细胞 可≤20%； <3>由MDS(骨髓增生异常综合征)或MPD（骨髓增殖性疾病）转化而来及治疗相关性的AML（treatment re

研究进展

《》

磁共振技术评价头颈部肿瘤放疗后

涎腺功能的应用及进展

　　［摘要］　口干是头颈部肿瘤放疗后最常见且最突出的晚期反应之一，当前各种检测涎腺功能的手段都有一定的不足。磁共振涎管成像(magnetic resonance sialography, MRS)和扩散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW MRI)是近年新发展起来的涎腺功能评价方法，具有无创、无辐射的特点。本文就该技术在涎腺功能评价方面的应用进展作一综述，为探讨头颈部肿瘤患者放疗前后涎腺功能变化监测手段的发展方向提供参考。

　　［关键词］　磁共振涎管成像；　扩散加权磁共振成像；　口腔干燥；　放疗后涎腺功能　　中图分类号：R730.42；R739.91　　文献标识码：A　　文章编号：1007-3639(2009)11-0875-06

Advance in MR imaging for evaluation of postradiotherapy salivary function in patients with head and neck cancer　OU Dan,HE Xia-yun (Departmen

淋巴结的位置和淋巴引流范围

（一）头部的淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。

1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。

2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。

3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。 4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。

5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。

（二）颈部的淋巴结 颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。

l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方