出具动态心电图报告资质

出具心电图报告应遵循的 原则

提要一、结合临床资料的重要性 二、熟悉心电图的正常变异 三、图像报告 四、心律失常的定性分析 五、心律失常的定量分析 六、复杂心律失常的诊断 七、分析心电图的原则 八、分析心律失常的三项要点 九、心电图名词标准化

一、结合临床资料的重要性对于一份描记满意的心电图，要作出客观、正 确的解释和结论，应遵循以下原则： 详细了解病情，发病经过，查阅临床检验结果， X线资料、CT、磁共振、超声检查、运动试验心 电图、动态心电图、冠状动脉造影等。结合临床 作出诊断。

一、结合临床资料的重要性1、临床资料全面，心电图改变典型，直接报告 某种疾病的心电图改变。如急性心肌缺血心电图、急 性心肌梗死心电图、急性肺栓塞心电图、急性心包炎 心电图、 Brugada波、 Brugada综合征等。

一、结合临床资料的重要性2、 临床资料不全面，心电图改变典型，只能提示 符合某种疾病的心电图改变。如提示肺心病心电 图改变。圆顶尖角型T波提示VSD、AMI+RBBB 提示前降支第一穿隔支水平闭塞等。

室间隔缺损

一、结合临床资料的重要性3、 缺少临床资料 ，心电图改变不典型，只作图 像诊断，如： P波高电压 QRS高电压 异常Q波

R波递增不良等

双侧心室高电

出具心电图报告应遵循的 原则

提要一、结合临床资料的重要性 二、熟悉心电图的正常变异 三、图像报告 四、心律失常的定性分析 五、心律失常的定量分析 六、复杂心律失常的诊断 七、分析心电图的原则 八、分析心律失常的三项要点 九、心电图名词标准化

一、结合临床资料的重要性对于一份描记满意的心电图，要作出客观、正 确的解释和结论，应遵循以下原则： 详细了解病情，发病经过，查阅临床检验结果， X线资料、CT、磁共振、超声检查、运动试验心 电图、动态心电图、冠状动脉造影等。结合临床 作出诊断。

一、结合临床资料的重要性1、临床资料全面，心电图改变典型，直接报告 某种疾病的心电图改变。如急性心肌缺血心电图、急 性心肌梗死心电图、急性肺栓塞心电图、急性心包炎 心电图、 Brugada波、 Brugada综合征等。

一、结合临床资料的重要性2、 临床资料不全面，心电图改变典型，只能提示 符合某种疾病的心电图改变。如提示肺心病心电 图改变。圆顶尖角型T波提示VSD、AMI+RBBB 提示前降支第一穿隔支水平闭塞等。

室间隔缺损

一、结合临床资料的重要性3、 缺少临床资料 ，心电图改变不典型，只作图 像诊断，如： P波高电压 QRS高电压 异常Q波

R波递增不良等

双侧心室高电

心电图报告规范化书写上海交通大学附属第九人民医院心内科 尹萍

心电图报告内容

一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住 院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明 检查与发报告的具体时间到时、分。 其它项目，即主要项目内容及要求如下：

一、 心律 心律是指整幅心电图的主导心律。一 般是窦性心律。如主导心律不是窦性时， 则写异位心律。

1、窦性心律 符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短， 是否下传。 窦性P波是指：aVR导联P波倒臵，I、II、 aVF、V4~V6导联P波正向。 如异位心律或P波消失则要详细描述其特 征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分 >0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。

2、异位心律 ①有P波，但不符合窦性P波标准。如结 内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心 律等。 ②有P波，但P波落在QRS中而看不清， 如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。 ③P波消失，代以F波或f波等，如心房 纤颤、心房扑动等。 ④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波， 即室扑、室颤。

常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、 各种房性心律、交界性心律、阵发

动态心电图/动态血压预约制度

1．需做24小时动态心电图/动态血压检查的病人，须由临床医师详细填写申请单（包括一般项目、近二周用药情况、临床记录及临床诊断），须做床旁检查的患者应当在检查单上注明，由患者或家属持申请单到门诊4楼心脏心电图室进行预约，由心电图室医师向经治医师和患者详细交代注意事项。

2．如患者不便前往，可电话预约（ 6624294 ），预约时间一般1-3天 。

3．检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。

4．危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。

泸西县人民医院心内科 2012年8月21日

动态心电图/动态血压预约单

同志，请于 20 年 月 日（星期 ）上午 时准时到我院门诊四楼心电图室接受检查。

预约流程

1. 由临床医师根据患者的病情需要开出动态心电图/动态血压检查申请单；

2. 患者或家属持申请单到门诊4楼心电图室进行预约；

3. 如患者不便前往，可电话预约（ 6624294 ），预约时间一般1-3天 。

4. 请严格遵守预约时间，如超过预约时间半小时，视自动放弃处理，须重新预约，如需更改时间者，请于每日上午08

第4节 24小时动态心电图

动态心电图（ambulatory electrocardiograph, AECG）是指长时间连续记录的体表心电图，1961年由美国Norman J. Holter发明问世，迄今临床中仍广泛将其称为“Holter”。它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血），有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。

一、动态心电图系统的基本构成

动态心电图系统包括记录器、电极、导联线和回放分析系统。记录器是核心部分，是通过导联线与受检者相连的、随身携带的心电信息采集和存储设备。随着电子学和计算机技术的进步，记录器的记录介质从盒式磁带发展为电子硬盘、闪存卡和电子优盘。由于闪光卡存储器的体积小，耗电低，具有记忆功能，克服了断电后数据丢失的缺点，成为目前临床上普遍应用的记录器。业内人士认为电子优盘存储器是今后发展的方向。回放分析系统采用性能良好的计算机或心电工作站通过专用的动态心电图分析软件浏览分析所记录的心电图形。

二、动态心电图的导联系统

监测导联由单道、3导联发展到了12导联同步实时监测。

1. 双极导联 目前在国内普遍

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。２动态心电图的临床应用围

①对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。②对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。③协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起

- 识图报告 -

一、施工图设计说明 1.工程概况

本工程为埠子西门集中居住区（金贸花园）8#住宅楼，位于宿迁市宿城区埠子镇。

建筑为三类建筑 设计合理使用年限为50年 耐火等级为二级 结构形式为剪力墙 抗震设防烈度八级 地震基本加速度为0.30g

建筑总面积：5527.77 ㎡ 车库层面积：457.77㎡ 阁楼层面积：406.3㎡ 建筑车库层层高：2.18Ｍ 标准层层高：2.9Ｍ 层数：6层 建筑总高：19.495Ｍ

本工程室内地坪设计标高±0.00相当于绝对标高19.159Ｍ。（黄海高程系） 2.设计依据

经甲方审定的本工程方案设计及甲方对设计的有关要求。 国家级江苏省、宿迁市现行有关规范、规定、标准。 工程设计规范、标准：

《民用建筑设计通则》GB5035-2005 《住宅设计规范》GB50096-2011 《建筑设计防火规范》GB50016-2006 《江苏省住宅设计标准》DGJ/J26-2006

《江苏省居住建筑热环境与节能设计标准》DGJ32/J 71-2008 3.墙体工程

本建筑所用砌体与砂浆

运动试验、Valsalva动作是非常经典、简单快捷有效的临床检查手段，24小时动态心电图可提供受检者白天和夜间不同状态下的心电活动信息，可以检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。

Valsalva动作

深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1]。

Valsalva动作时血压与脉搏变化如图1[2]所示。

图 1 Valsalva动作时血压与脉搏变化图 1 初始阶段血压轻微上升；2 静脉回流及心

输出量减少；3 压力释放主动脉扩张致血压轻微下降；4 心输出量恢复过程。

临床应用

通过提高胸腔压力，降低前负荷，Valsalva动作可以使病人收缩期杂音发生改变，例如：肥厚型梗阻性心肌病杂音增强、二尖瓣脱垂病人杂音延长、主动脉瓣狭窄病人杂音减弱以及二尖瓣关闭不全病人杂音减弱等，以此进行鉴别诊断[3]。

通过兴奋迷走神经，Valsalva动作可以终止部分类型的心动过速，并且对窦房结功能障碍具有一定的诊断意义[4]。

动态心电图（ambulatory electrocardiography, AEGG）[3]

连续记录

工程地质读图报告

学校： 昆 明 学 院

学院：城乡建设与工程管理学院

专业： 土 木 工 程 专 业

班级： 2010级土木二班

姓名： 李 加 全

学号：201003160213

分析凌河地形地质图.宁陆河地区地质图

一．比例尺 地质图方位

宁陆河 该地质图比例尺为1：25000，即图上1cm相当于实际距离250m。 本区东部为红石岭，西南为扁担峰，高程均在700m以上；图幅北部为二龙山，南部为白云山，中部地势较低，宁陆河自西北流向东南。 凌河 该地质图的比例尺为1:20000，图区面积约9.72km2 。 图幅的正上方为正北。 二．地形.水系

宁陆河 本区东部为红石岭，西南为扁担峰，高程均在700m以上；图幅北部为二龙山，南部为白云山，中部地势较低，宁陆河自西北流向东南，全区最高点的二龙山（高程800多米）与最低点的河谷（高程300多米）最大相对高差约500m。区内地形明显受地层、构造、岩性的控制，山脉延伸与地层走向一致，大体作南北向延伸。石灰岩、石英砂岩及白垩纪细砂岩常形成高山，宁陆河沿断层带发育。 凌河 该区的地形地貌特征为：东北部和东南部及北部地势较高(海拔1000～1162m)，中部及西部较低(海拔200～300

审 计 报 告 abc有限公司全体股东：

一、对财务报表出具的审计报告 我们审计了后附的abc有限公司（以下简称贵公司）财务报表，包括 2011年12月31

日的资产负债表、2011年度的利润表、股东权益变动表和现金流量表以及财务报表附注。 （一）、管理层对财务报表的责任 编制和公允列报财务报表是贵公司管理层的责任，这种责任包括：（1）按照企业会计准则的规定编制财务报表，并使其实现公允反映；（2）设计、执行和维护必要的内部控制，