县医保局2021年医保政策落实方案

　　今年以来，xx县医疗保障工作在上级主管部门的精心指导和县委、县政府的正确领导下，坚持“五心医保 五星服务”的品牌创建思路，按照医疗保障重点工作总体部署，在做好疫情防控的前提下，始终把服务群众和保障民生摆在首位，通过不断完善制度建设和提升服务能力等方面全面助力医保民生提质增效，不断提高人民群众获得感和满意度，在医保得发展、群众得实惠、政府得民心三方面取得了明显成效，圆满地完成了本年度医保各项目标任务。现将工作开展情况汇报如下：

　　一、医保基金收支情况

　　1、收入情况

　　xxxx年我县城乡居民参合人数为xxxxxx人，征缴医保基金xxxxx.xx万元；职工参保人数xxxxx人，征缴基金xxxx万元；城镇职工长期护理保险参保人数xxxxx人，征缴基金xx.xxx万元。

　　2、支出情况

　　基本医保：城乡居民住院补偿xxxxx人次，医疗费用xxxxx.xx万元，基金支出xxxxx.xx万元，住院实际补偿比例xx.x%，政策范围内住院报销比例xx.x%；门诊xx.xx万人次，医疗费用xxxxx.xx万元，基金支出xxxx.xx万元。

　　大病保险：大病保险待补偿xxxxx人次，大病保险基

　　一、年度工作计划：

　　1、完成民生工程对医保要求的各项指标；

　　2、提高民众对医保工作的满意度；

　　3、全县城乡居民医保参保率达95%以上；

　　4、在考核中争创优秀，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升；

　　5、做好健康扶贫工作；

　　6、做好药品集中带量采购工作；

　　7、做好疫情防控工作；

　　8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人；

　　9、做好单位平安建设（综治）工作；

　　10、做好单位意识形态工作；

　　11、做好法治政府建设和依法治县工作；

　　12、支部做好党员管理、教育学习、发展党员工作；

　　13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。

　　二、工作重点：

　　1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范

澧县居民医保和职工医保政策指南

居 民 医 保

●参保对象

城镇居民医疗保险参保对象为不属于城镇职工医疗保险制度覆盖的中小学生、少年儿童和其他非从 业人居民(含未纳入新型农村合作医 疗覆盖范围的城区村民。 ●缴费标准

人员类别 18岁以下居民子女(普通) 18岁以下居民子女(低保、重残对象) 18－60周岁普通成人 60周岁以上、低保成人、重残成人 ●补偿标准 医院级别 一级医院 二级医院 三级医院 起付线（元） 80 150 200 补助比例 85% 75% 65% 备 注 市外省内就诊先自负10%后按政策比例报销，省外转诊先自负20%后按政策比例报销。未按政策 要求转诊转院的参保人，经核实后，按正常报销待遇的50%予以报销。 2010年缴费标准（元） 40 30 160 100 ●外伤补偿 没有并发症且无责任方意外伤害所发生住院医疗费用经核实后，按正常报销待遇的50%予以报销。 ●封项线

住院费用凭原始发票报账

　　一、提高了城乡居民医疗保险筹资标准、财政补助标准和医疗报销待遇。

　　xxxx年城乡居民医保筹资标准为xxx元/人，其中：个人缴费xxx元/人、财政补助xxx元/人；

　　xxxx年城乡居民医保筹资标准为xxx元/人，其中：个人缴费xxx元/人、财政补助xxx元/人（比上年提高xx元）；

　　xxxx年城乡居民医保筹资标准为xxx元/人，其中：个人缴费xxx元/人、财政补助xxx元/人（比上年提高xx元）；

　　xxxx年城乡居民医保筹资标准为xxx元/人，其中：个人缴费xxx元/人，财政补助xxx元/人（比上年提高xx元）；

　　xxxx年城乡居民医保筹资标准为xxx元/人，其中：个人缴费xxx元/人，财政补助xxx元/人（比上年提高xx元）。逐年扩大了诊疗项目和药品目录（如新特药）报销范围，增加门诊慢性病报销病种，开展了门诊统筹直报和异地就医直报工作。

　　二、积极实施医疗保障扶贫和医疗救助政策情况。

　　自xxxx年组建医疗保障局以来，为坚决打赢脱贫攻坚战，根据《医疗保障扶贫三年行动实施意见（xxxx-xxxx）》文件精神要求，着力解决两不愁、三保障中的基本医疗有保障，保障全县建档立卡贫困户医疗待遇

住院处需掌握的医保政策及部分工作操作流程：

一、我院住院报销政策

（一）职工住院起付线及报销比例

1、起付线400元，在职职工报销比例85%，10000元以上超额部

分报销比例90%，退休人员在上述基础上提高5%。 （二）城乡居民住院费用报销待遇

1、起付线500元，一档缴费140元按58%支付，二档缴费300

元按70%支付，未成年居民、特殊群体（低保、五保户等）缴费140元按70%支付。

2、最高支付限额：一档缴费的为14万元；二档缴费的为17万

元。

（三）职工、居民恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、

化疗多次住院的，只扣一次起付线。

（四）烟台市六区外行政区域内的职工、居民报销政策

烟台市行政区域内（龙口、莱阳、栖霞、招远、莱州、长岛、蓬莱、海阳）的职工、二档缴费（300元）的参保居民，在我院住院就医，不用办理转诊手续的，直接住院，出院后一站式结算报销，个人不再先行自负10%。

注：其他一档缴费140元的居民需在当地二级以上医院办理转诊、急诊、异地安置相关手续，参保地医保部门联网备案后可在我院住院报销，不用先行自付10%；否则个人先行自负10%。

（四）省内异地就医结算平台办理住院的规定

1、 山东省内烟台市外（如威海、泰安、荷泽、青岛

篇一：2017医保政策解释

2016级学生参加医保的有关政策解释

政策：根据国办发[2008]119号、河南省教育厅教办体卫艺〔2009〕198号等文件精神，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，对参保大学生实行属地管理；（新、老学生首选在我院参加2017年度城镇居民基本医疗保险）

文件还规定“坚持自愿参保城镇居民基本医疗保险原则”（ 结合我院实际情况，新、老学生自愿参加2017年度城镇居民基本医疗保险）

新乡市医保局新的文件内容：1、不再一次性缴纳医保费（学生饭卡中预交的270元或450元），采取按年收取（参保学生每人每年90元）；2、保险年度：次年的1月1日至12月31日（今年参保的学生保险期是2017年1月1日至2017年12月31日）

学生提供的参保证明复印件说明是2016年的参保情况，不代表2017年度参保的情况。现在统计参保人数的表格是统计参加2017年度城镇居民基本医疗保险的人数。

不愿意参加2017年度城镇居民基本医疗保险的新、老学生填写一份“承诺书”，内容：“本人在原居住地参加新农合医疗保险（城镇居民基本医疗保险），放弃参加新乡职业技术学院2017年度大学生城镇居民基本医疗保险”

“2017年新版医保学生模板”填写完整后，表格和参保费以院

市医保局2021年工作总结及2022年医保扶贫工作安排

　　一、xxxx年工作总结

　　xxxx年，是市医保局组建的第一年。一年来，在市委市政府坚强领导下，市医保局坚持“人员快融合、工作快上手、形象快展现”，围绕“推进xx高质量发展”一大主题，抓牢“制度建设年”“行风建设年”“基金监管年”三大主线，抓实“不忘初心、牢记使命”主题教育，积极践行“阳光医保、为民惠民”承诺，聚焦重点，突破难点，打通堵点，取得了阶段性成效。现将有关情况汇报如下：

　　1.稳步推进机构深度融合。一是以党建引领凝聚人心。全面加强局党组建设，落实党建“一岗双责”；成立机关党支部，扎实开展每月主题党日活动，与市妇联、xx镇xx村签订党建联盟协议，做到党建工作方向明确、目标清晰；打造“阳光医保、为民惠民”品牌，增强每一名医保人员的使命感、责任感和自豪感；扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，推动医疗保障工作理念改革、制度、作风全方位深层次改革。

乡镇医保所医保政策宣传工作总结报告

　　一年来，xx镇医保所在上级业务部门的指导下，在镇党委、政府的高度重视下，认真抓好落实医保工作，为着力改善民生，切实解决群众看病难、住院贵的问题做出了不懈努力，现将医保所xxxx年的医保工作总结如下：

　　一、加强自身队伍建设努力提升业务知识水平

　　医保所多次深入村、组进行医保工作专项督促、检查、指导，对于办公室日常工作这一块，医保所做到周周有计划，天天抓落实，制定了一系列的规章制度，不仅从服务态度、服务质量等方面提出了要求，还从业务上要求精通医保规章制度及报销程序，对于工作中遇到的疑难问题或意见，及时请教县医保局领导，同时加强与各村协管员联系，扎实有效地推进我镇医保工作。

　　二、进一步加强医保政策的宣传

　　为确保我镇医保工作顺利进行，医保所大力开展城乡医保宣传工作，在全镇上下广泛宣传建立医保保障制度的意义及方针、政策，和建立农村医疗保障制度的道理，利用宣传栏、宣传标语等多种形式做好医保相关知识解释、政策宣传工作，切实提高参合农民对农村医保工作的进一步认识。

　　三、医保资金收缴及住院医疗费用的报销

　　在全镇广大干部的大力宣传下，全镇参合农民积极性非常高。xxxx年，全镇医保参合人数达到xxxxx人，参合率为x

The speed of making money must exceed the speed at which parents get old.简单易用轻享办公（页眉可删）医保个人述职报告三篇

篇一：医保中心述职报告

医保中心个人述职报告大家好 , 值此新春佳节之际 , 首先给大家拜个晚年 . 时间过的真快，一晃，我到医保中心工作已经一年了。虽然只有这短短的一年，但我却明显地感觉到在局机关各位领导的指导下和同事们的帮助下，我的思想水平以及工作能力等方面产生了一个质的飞跃，圆满的完成了全年的工作任务 . 我以前是在祖山镇工作的，相比之下无论是工作环境还是社会交往，对于我来说都是一个斩新的课题，如何尽快的进入角色，适应新环境，我一直在不懈的努力着。我时刻牢记刚刚到医保中心报到时白局长叮嘱的那些话：到医保中心工作并不是有什么特殊的待遇，而是要脚踏实地的工作，准备做医保中心的业务骨干，要加强业务知识和政策理论学习，在学中干，在干中学，以适应工作需要 ; 同时医保中心也是政府机关的一个窗口，代表着劳动人事和社会保障局，在这里的一言一行都代表着政府形象，要以一名合格的劳动人事干部的标准来要求自己。因此 , 我从未放低标准来要求自己，而是以一名真正医疗保险专

区医疗保障局2021年医保扶贫工作总结

　　xxxx年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的关心支持下，xx区医保局牢记初心使命，围绕“政治建局、法治立局、服务强局”的工作思路，推动医疗保障事业发展。

　　一、明责任，勇担当，彰显疫情防控医保力量

　　新冠肺炎疫情发生以来，区医保局主动作为，及时有力地做好疫情防控救助医疗保障工作，助力企业复工复产。一是迅速做好医疗救治保障工作。严格执行“两个确保”，预拨给恩泽医院用于新冠肺炎救治专项医保基金xxx万元。二是全面做好经办服务优化工作。充分发挥“最多跑一次”改革成果，全面推行“不见面办”服务，引导和鼓励参保人员“网上办”“掌上办”“自助办”，实现“不见面”“零跑腿”办理医保业务。三是全面做好重点管控人员协查工作。第一时间开展“两定机构”专项督查，实行“一日一巡查、一日一汇总、一日一分析、一日一整改”。四是全面开展暖企便企“五心&r