外伤紧急止血

外伤的紧急处理方法

1、表皮擦伤

—般由摔伤、碰撞而造成。人的皮肤分为表皮(在最 外层)，表皮的下面是真皮，含有丰富的血管和神经，再下面是皮下 组织。擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。轻微的表皮擦 伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥 就可以了。如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西 时，可用凉开水或 2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。如 果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，冲洗不净时要去医院处理。

2、皮肤撕裂伤

多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不 整齐、不规则。这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先 要按压止血，然后速送医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱 布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、 牙粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤 口感染化脓。如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常 严重的。

3、割刺伤

多因自己玩刀等利器时误伤，或互相打闹时用利器至 伤。可伤及表皮、真皮。如割伤大血管可以出血很多，一般伤口比较 整齐、干净。

处理方法：首先要止血。最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干 净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。也可在伤

外伤的紧急处理方法

1、表皮擦伤

—般由摔伤、碰撞而造成。人的皮肤分为表皮(在最 外层)，表皮的下面是真皮，含有丰富的血管和神经，再下面是皮下 组织。擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。轻微的表皮擦 伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥 就可以了。如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西 时，可用凉开水或 2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。如 果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，冲洗不净时要去医院处理。

2、皮肤撕裂伤

多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不 整齐、不规则。这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先 要按压止血，然后速送医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱 布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、 牙粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤 口感染化脓。如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常 严重的。

3、割刺伤

多因自己玩刀等利器时误伤，或互相打闹时用利器至 伤。可伤及表皮、真皮。如割伤大血管可以出血很多，一般伤口比较 整齐、干净。

处理方法：首先要止血。最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干 净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。也可在伤

1外伤急救时若安置止血带，放松止血带的间隔时间是 A每5小时1次 B每1小时1次 C每3小时1次 D每2小时1次

2休克经处理够，判断好转的指标最主要的是 A神志恢复清楚. B皮肤颜色转红 C血压回升 D尿量增多 3心脏复苏时最佳给药途径是 A心内注射 B皮下注射 C静脉注射 D皮内注射

4一个3岁小儿跌倒在热粥锅里，面，颈，发部及双上肢二度烫伤，其烫伤面积为 A21%. B14%. C23%. D36%

5患者男性，30岁。腹部外伤，疼痛严重并有肠脱出，应立即 A包扎 B将肠还纳腹腔

C使用止痛药. D用容器将肠扣住，再包扎

6患者男性，腿部外伤数日，突然高热39.2度，烦躁，呼吸浅快，应立即 A降温 B 询问创伤经过 C伤口清创处理 D移至通风处

7患者男性，38岁。双上肢烧伤，为其测量下肢血压时，血压计袖带下缘距腘窝的距离是

A2--3mn. B3--5cm C3--5mmD2--3cm

8患者男性，23岁。开水烫伤右大腿及右小腿，局部红肿，大小不一水泡形成，内含淡黄色澄清液体，部分水泡皮剥脱，创面红润，潮湿，疼痛明显。 1)现场急救中，错误的是

A避免有色药物的涂抹 B

中国修复重建外科杂志2009年11月第23卷第11期

·1347·

新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究

尹刚1 侯春林1 刘万顺2 韩宝芹2 魏长征1

刘双利1 郭兴锋1 于兵3

【摘 要】 目的 探讨通过剂型改造和结构改变制备的一种新型壳聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24只，雌雄不限，体重210～240 g，制备肝中叶切除出血模型，根据切口使用止血材料不同随机分为3组（n=8），A1组300 mg云南白药，B1组300 mg pH6.5的新型壳聚糖止血粉，C1组300 mg pH7.5的新型壳聚糖止血粉，记录出血时间及出血量。采用Lee等方法进行体外促凝血实验。分别取0.2 mL终浓度为0.2 mg/mL的云南白药（A2组）、pH6.5的新型壳聚糖止血粉（B2组）及pH7.5的新型壳聚糖止血粉（C2组）溶液，与2 mL新西兰兔耳中央动脉血混匀，记录凝血时间。并取B2组及C2组壳聚糖血凝块进行扫描电镜观察。 结果 A1、B1及C1组出血时间分别为（292 ± 31）、（261 ± 23）、（224 ± 28）s，出血量分别为（1.63 ± 0.21）、（1.47 ±

中国修复重建外科杂志2009年11月第23卷第11期

·1347·

新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究

尹刚1 侯春林1 刘万顺2 韩宝芹2 魏长征1

刘双利1 郭兴锋1 于兵3

【摘 要】 目的 探讨通过剂型改造和结构改变制备的一种新型壳聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24只，雌雄不限，体重210～240 g，制备肝中叶切除出血模型，根据切口使用止血材料不同随机分为3组（n=8），A1组300 mg云南白药，B1组300 mg pH6.5的新型壳聚糖止血粉，C1组300 mg pH7.5的新型壳聚糖止血粉，记录出血时间及出血量。采用Lee等方法进行体外促凝血实验。分别取0.2 mL终浓度为0.2 mg/mL的云南白药（A2组）、pH6.5的新型壳聚糖止血粉（B2组）及pH7.5的新型壳聚糖止血粉（C2组）溶液，与2 mL新西兰兔耳中央动脉血混匀，记录凝血时间。并取B2组及C2组壳聚糖血凝块进行扫描电镜观察。 结果 A1、B1及C1组出血时间分别为（292 ± 31）、（261 ± 23）、（224 ± 28）s，出血量分别为（1.63 ± 0.21）、（1.47 ±

1、为颈椎损伤患者翻身，以下错误的是：(C)

A、一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。 B、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部。 C、第三操作者将双手分别置于臀部、腘窝。

D、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

E、翻身后将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

2、患者，女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见左胸壁有一个约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，左侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是：（C） A、充分给氧 B、胸膜腔闭式引流 C、迅速封闭胸壁伤口 D、气管插管辅助呼吸 E、注射呼吸中枢兴奋药

3、男性，36岁，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是：（D） A、脉搏 B、血压 C、呼吸 D、尿量 E、中心静脉压

4、张力性气胸时首要的急救处理措施是：（C） A、气管插管辅助呼吸 B、输血、补液抗休克

C、立即排气，降低胸膜腔内压力 D、剖胸探查

E、气管切开辅助呼吸

5、张某，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120/min，

第四篇 血栓与止血及其检验

第一部分 习 题

一、名词解释 1．出血时间

2．血小板聚集试验

3．血小板生存时间（PST） 4．活化蛋白C抵抗 5．过敏性紫癜 6．原发性纤溶

二、简答题

1．简述血小板聚集试验的原理。

2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3．何为血栓前状态？有何病理性变化？

4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。

三、论述题

1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

3．试述血友病的实验诊断步骤。 4．试述肝病引发出血的主要原因。

5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？

6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。

四、病例分析题

患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。

目的：探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法：将Allen试验阴性并经桡动脉路径行介入治疗患者280例,按止血方法随机分为常规组(绷带加压包扎)170例和动脉止血贴压迫器组1lO例,对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器组止血效果为100.0%、常规组9

鱼理杂志 2 1 02年第 1卷第 2 8 7

动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用邹春莉，方玉强。张世娜 (第三军医大学附属大坪医院重庆市 40 4 ) 00 2【摘要】的：目探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法： Al将 ln试验阴性并经桡动脉 e

路径行介入治疗患者 20例， 8按止血方法随机分为常规组 (绷带加压包扎 )7 10例和动脉止血贴压迫器组 1O例， l对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器

组止血效果为 10 0、 0 .%常规组 9 .%, 8 2两组比较差异无统计学意义( 0 0 )动脉止血贴压迫器组初始压迫止血时间和完全 P>

目的：探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法：将Allen试验阴性并经桡动脉路径行介入治疗患者280例,按止血方法随机分为常规组(绷带加压包扎)170例和动脉止血贴压迫器组1lO例,对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器组止血效果为100.0%、常规组9

鱼理杂志 2 1 02年第 1卷第 2 8 7

动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用邹春莉，方玉强。张世娜 (第三军医大学附属大坪医院重庆市 40 4 ) 00 2【摘要】的：目探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法： Al将 ln试验阴性并经桡动脉 e

路径行介入治疗患者 20例， 8按止血方法随机分为常规组 (绷带加压包扎 )7 10例和动脉止血贴压迫器组 1O例， l对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器

组止血效果为 10 0、 0 .%常规组 9 .%, 8 2两组比较差异无统计学意义( 0 0 )动脉止血贴压迫器组初始压迫止血时间和完全 P>

目的：探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法：将Allen试验阴性并经桡动脉路径行介入治疗患者280例,按止血方法随机分为常规组(绷带加压包扎)170例和动脉止血贴压迫器组1lO例,对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器组止血效果为100.0%、常规组9

鱼理杂志 2 1 02年第 1卷第 2 8 7

动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用邹春莉，方玉强。张世娜 (第三军医大学附属大坪医院重庆市 40 4 ) 00 2【摘要】的：目探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法： Al将 ln试验阴性并经桡动脉 e

路径行介入治疗患者 20例， 8按止血方法随机分为常规组 (绷带加压包扎 )7 10例和动脉止血贴压迫器组 1O例， l对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果：动脉止血贴压迫器

组止血效果为 10 0、 0 .%常规组 9 .%, 8 2两组比较差异无统计学意义( 0 0 )动脉止血贴压迫器组初始压迫止血时间和完全 P>