腹腔镜下荷包缝合视频

近年来,腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面应用广泛,但对输卵管间质部妊娠施行腹腔镜手术还有一定的困难。2003年1月至2007年1月,我院采用腹腔镜荷包缝合法治疗18例输卵管间质部妊娠,效果良好,现报道如下。

维普资讯

第 6期参考文献：

林忠等：腔镜下荷包缝合法在输卵管间质部妊娠手术中的应用腹

第2 O卷

[]李彦豪， 6刘彪，曾庆乐，平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症等.状性子宫肌瘤[]中华放射学杂志，0 0 3 ( 2:2—3 . J. 2 0,4 1 )8 78 0 []费维蒿， 7刘清欢，殷世武，子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤等.[]放射学杂志，0 4 2 ( )3 83 0 J. 2 0,0 4:5—6 .

[3王仲朴， 1王茂强，吴朝阳， .等经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫平滑肌瘤的初步经验[]介入放射学杂志，0 0 9 4:1—1 . J. 2 0, () 2 02 3 []曹满瑞， 2窦永充，房在良，子宫肌瘤的动脉栓塞治疗[]临床放等. J.射学杂志，0 0 1 ( ) 333 5 2 0,9 6:7—7 .

[]陈晓明， 8杜娟，约维，子宫肌瘤介入治疗的临床与病理研究左等.[]中华放射学杂志，0 1 3 () 5 55 9 J. 2

TEP手术记录

1.气管插管全麻后，脐下切开1.5cm皮肤，分离中线向左侧腹直肌前鞘，并切开0.6cm，2. 血管钳抓起患侧腹直肌前鞘切口下瓣，把腹直肌束拨向外侧，显露后鞘，将10mm套管由此插入与后鞘之间约3~5cm，接气腹管，压力维持在10mmHg之间，30°腹腔镜放入套管内。3. 腹腔镜穿过膜状结缔组织、腹横筋膜，进入蜘蛛网样疏松结缔组织，即腹横筋膜与壁腹膜之间的Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙。4.腹腔镜接触到耻骨联合后，轻轻向两侧用镜身推拉扩大分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带（操作轻柔避免刺破腹膜、控制分离范围，不宜深入耻骨联合后方及其外侧5cm以远，防止损伤耻骨联合后静脉、Corona Mortis血管《闭孔动静脉》、髂外血管和腹壁下血管。5.直视下在脐下方脐中线放置2个5mm套管。6．钝锐性结合继续彻底分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，暴露耻骨联合、耻骨结节、左侧Cooper韧带，沿着Cooper韧带向外侧分离距耻骨联合约5cm处显露Corona Mortis血管（闭孔动静脉），以及位于其前上的股环，证实无股疝，在腹壁下血管与髂外血管之间找到疝囊。7．分离钳紧贴腹壁下血管

腹腔镜下胆囊切除术1．适应症：

LC（Laparoscopic Cholecystectomy

有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。 有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。 估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式 气管内插管全麻

3．手术体位 仰卧位 头高脚低 向左倾斜15-30度

4．手术切口 脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前

线肋缘下。

5．备物

（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包

（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6

敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱

（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，

胆囊取石钳 （4）2.5ml透明质酸钠

手术步骤 手术配合

1、常规消毒

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

妇科腹腔镜手术并发症分析

作者：王玉

来源：《中国实用医药》2015年第16期

【摘要】 目的 探讨妇产科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法 回顾性分析3962例妇科腹腔镜手术患者的临床资料及并发症发生情况。手术包括子宫全切除术618例（子宫切除组）， 子宫肌瘤剔除术842例（肌瘤剔除组）， 附件手术2421例（附件手术组）， 诊断性腹腔镜手术81例（诊断性手术组）。结果 子宫切除组并发症发生率明显高于附件手术组、肌瘤剔除组及诊断性手术组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜检查；妇科外科手术；手术中并发症；手术后并发症 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.087

妇科微创技术不断成熟， 腹腔镜手术在我国妇科手术中目前已取代了大部分开腹手术， 具有创伤小、患者术后恢复快的特点[1]， 手术的患者也越来越多， 现就本院妇产科腹腔镜手术的并发症发生情况， 具体报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2003年2月～2013年10月本

妇科腹腔镜手术后护理体会

摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后的护理办法。方法：通过对120例，根据手术的不同时期采取不同的护理。结果：120例患者中，治愈120例，无变化无死亡。结论：护理措施有助于患者腹腔镜手术后疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词：腹腔镜;腹腔镜;术后护理体会

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0392-01

它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，逐渐成为临床中常见的手术，几个小孔就可以完成手术，对患者的腹壁肌肉和腹内损伤都很小，患者当天就可以下床活动，六小时后就可以进食，三五天就可以出院回家。 1 临床资料

1.1 一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，

妇科腹腔镜手术的并发症浙江大学医学院附属妇产科医院张信美

目前腹腔镜手术概况腹腔镜手术并发症的发生率逐渐上升：1. 2.

3.

手术腹腔镜已越来越被人们认可 腹腔镜新技术的应用日新月异 大多数临床妇产科医生都应用腹腔镜,

腹腔镜手术并发症的发生率文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为 2.5% to 6%

防止或减少并发症发生的策略

需要进行各级的层次的培训 每个手术者必须清楚地认识到腹腔镜 手术有潜在严重的并发症

腹腔镜手术并发症的原因一、麻醉 二、开始气腹形成 三、进入第一、二Trocars 四、热能量损伤 五、机械损伤六、其他相关因素

一、麻醉1.局部麻醉---输卵管结扎小型的手术 2.全身麻醉---大部分妇科 腹腔镜手术

一、麻醉1.一种是与其它外科手术一样的并发症 2.另一种是腹腔镜手术特有的并发症

一、麻醉 头低脚高位和气腹形成造成隔肌活动

受限 CO2体内吸收(特别是长时间手术)

一、麻醉手术麻醉中麻醉师需要进行监测 1. 氧分压 2. 气管内插管 3. 正压辅助通气 使手术中高碳酸血症至最低水平

一、麻醉如果发生心律失常麻醉师应该进行处 理 手术医师应该： 1.把病人恢复到平卧位 2.尽量排气 3

欧阳学文创作

妇科腹腔镜手术分级

欧阳学文

分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》

欧阳学文创作

欧阳学文创作

欧阳学文创作

欧阳学文创作

欧阳学文创作

欧阳学文创作

妇科腹腔镜手术分级

分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》

欧阳学文创作

欧阳学文创作

欧阳学文创作

腹腔镜腹股沟疝修补术

邵 毅 山东大学医学院硕士

智绪亭 山东大学齐鲁医院普外科主任医师，教授，博士生导师

腹股沟疝是普外科常见病和多发病。无张力疝修补术是使用人工合成网片材料进行无张力疝修补的方法。腹腔镜腹股沟疝修补术是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术。限制腹腔镜疝修补术快速发展的主要原因有：尚不能确定该手术方式安全性和有效性、认为手术操作难度大，手术的费用高等。本文对腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖、术式及术后并发症等做一综述，以期增加临床医生对此手术技术及发展状况的了解。

一、腹腔镜疝修补术的应用解剖

熟悉腹膜前间隙内腹股沟区解剖结构是新近开展腹腔镜疝修补术手术医师需要完成的首要任务。经前腹膜腹股沟区解剖的重要标志包括：①脐侧韧带：这是腹腔镜下最显著的解剖标志。此韧带是一条纵向走行的腹膜皱襞，紧靠正中线，邻近膀胱，起于髂内动脉，一直延伸到脐部。②腹壁下动脉：始于髂外动脉，形成斜疝内环口的内界，镜下可见其搏动，有助于斜疝与直疝的鉴别诊断。③输精管：白色条索状物，向中下走行，跨过Cooper韧带于镜下右侧8点钟，左侧4点钟位置进入内环。④髂耻束：由腹横筋膜至腹股沟韧带向后的游离缘处加厚所形成，在腹腔镜无张力疝修补中需特别重视腹横肌

#38#

医药论坛杂志 2010年10月 第31卷 第19期

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

张志刚,王祥波,涂传全,薛鹏,柳兴明,杨光天,方毅

徐州医学院附属连云港医院泌尿外科 连云港市 222000

摘要 目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法 对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性

切除术,肿瘤大小1~5cm,平均312cm。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果 手术时间60~150min,平均105min,出血量50~800m,l平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6~36个月,26例均无瘤生存。结论 后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。

关键词 肾肿瘤;后腹腔镜;肾切除

中图分类号:R737111 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2010)19-0038-03

ClinicalStudyofRetroperitoneoscopicRadicalNephrectomy

ZHANGZhigang,WANGXiangbo,TUChuanquan,etal

TheAffifliatedLianyungangHospitalofXuzhouMedicalCollege,Lian

#38#

医药论坛杂志 2010年10月 第31卷 第19期

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

张志刚,王祥波,涂传全,薛鹏,柳兴明,杨光天,方毅

徐州医学院附属连云港医院泌尿外科 连云港市 222000

摘要 目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法 对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性

切除术,肿瘤大小1~5cm,平均312cm。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果 手术时间60~150min,平均105min,出血量50~800m,l平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6~36个月,26例均无瘤生存。结论 后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。

关键词 肾肿瘤;后腹腔镜;肾切除

中图分类号:R737111 文献标识码:B 文章编号:1672-3422(2010)19-0038-03

ClinicalStudyofRetroperitoneoscopicRadicalNephrectomy

ZHANGZhigang,WANGXiangbo,TUChuanquan,etal

TheAffifliatedLianyungangHospitalofXuzhouMedicalCollege,Lian