医务人员防护制度及防护措施

医务人员职业暴露防护制度

第一章 总则

一、医务人员须遵照标准预防原则，将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，接触这些物质时，应当采取防护措施，适时正确使用各种防护用具，并在此基础上根据病原微生物的传播途径采取相应的额外防护措施。

二、病区应配备充足安全的防护装备供工作人员使用，洁污不得混放。

三、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

五、小心处理锐器，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止用

手直接接触使用后的锐器、回套针帽等危险动作，防止锐器刺伤。

六、医务人员应积极参加安全防护知识培训，掌握安全防护知识和技术，提高防护意识。

七、医务人员应根据工作风险进行必要的免疫接种，提高机体免疫力。

第二章 发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

一、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

医务人员职业暴露防护制度

第一章 总则

一、医务人员须遵照标准预防原则，将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，接触这些物质时，应当采取防护措施，适时正确使用各种防护用具，并在此基础上根据病原微生物的传播途径采取相应的额外防护措施。

二、病区应配备充足安全的防护装备供工作人员使用，洁污不得混放。

三、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

五、小心处理锐器，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止用

手直接接触使用后的锐器、回套针帽等危险动作，防止锐器刺伤。

六、医务人员应积极参加安全防护知识培训，掌握安全防护知识和技术，提高防护意识。

七、医务人员应根据工作风险进行必要的免疫接种，提高机体免疫力。

第二章 发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

一、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

一级防护

适用于发热门（急）诊的医务人员

穿工作服、隔离衣、带工作帽和医用防护口罩

每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3min.

二级防护

适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员、接触从病人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机

进入隔离留观室和专门病区必须戴医用外科口罩，每4小时更换一次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽

每次接触病人后立即进行清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1-3min

对病人实验近距离操作时，戴防护眼镜

注意呼吸道及粘膜防护

三级防护

适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员

除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器

防护服：符合《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部紧密。袖口、脚踝口应为弹性紧缩口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性

防护口罩：符合《医用防护口罩技术要求》，口罩可分为长方型和紧密型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L∕m

发热门诊消毒隔离及医务人员防护制度

一、 消毒隔离制度

1、发热门诊出入口放置浸有2000mg/L有效氯的“8.4”液脚垫。不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

2、地面和物体表面的消毒:地面要湿式拖扫，定时用浓度为2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面。物体表面用相同剂量的制剂擦拭，如桌子、床头柜、门把手等，根据污染程度不同，对隔离留观室、患者就诊室进行1000mg/L的含氯消毒制剂喷雾。

3、体温计一人一用一消毒（用含有效氯1000mg/L的“8.4”液消毒）；抽血一人一针一巾一根止血带，垫巾一次性使用，止血带用后消毒。

4、 血压计袖带隔离垫片一人一用一废弃；袖带每日用1000mg/L有效氯的“8.4”液浸泡30分钟后清洗晾干；血压计、听诊器用后先清洁，再用75%的酒精擦拭消毒。 5、各诊室每日空气消毒1-2次（用消毒机）。

6、各室物表和地面每日用1000mg/L有效氯的“8.4”液消毒1-2次。

7、痰盂（加盖）内置1000mg/L有效氯的“8.4”液1000m1，每天消毒痰盂一次。 8、每病床备有加盖便器，病人的排泄物、分泌物等先用2000mg/L有效氯的“8.4”液等量混合，加盖消毒30-60分钟后再倒人入

急诊科医务人员职业暴露防护制度

一、 为维护急诊医务人员的职业安全，有效预防急诊医务人员在工作中发

生职业暴露感染传染病，医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，急诊车接送传染病病人时必须采取防护措施。 二、 急诊医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

1、 有可能接触传染病病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿防

护服、戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒及急救车消毒。

2、 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，

医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜或面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或防水围裙。

三、 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊

疗和护理操作时必须戴双层手套。

四、 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，

并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 五、 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止

将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

六、 医务人员发生传染病职业暴露后，应当立即实施以下局部

医务人员防护用品的使用

手术室护师

李 燕

2010年8月18日

防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。

一．口罩的使用

1.应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

2.一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

3. 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。

4. 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。

医用防护口罩的佩戴方法

1．一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。

2．将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。

3．用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。

4．再将上方系带拉至头顶中部。

5．将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。

口罩的摘除方法

（一）不要接触口罩前面（污染面）。

（二）先解开下面的系带，再解开上面的系带。

（三）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。

二．护目镜、防护面罩的使用

1.下列情况应使用护目镜或防护面罩 ：

a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

b )近距离接触经

医务人员职业暴露防护管理规定

为规范医务人员职业暴露管理，提高我院医务人员的防范锐器伤的意识，根据2004年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、2004年《全国艾滋病检测技术规范》等，特制定本规定。

（一）基本预防控制措施

坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵时间。

1、标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

2、安全操作

（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。

（2）在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。

（3）科室设置锐器盒以方便随时丢弃为原则，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止拆毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。

（4）医务人员如有伤口

一、判断题

1、 标准预防强调的主要是对医务人员负责的原则。（×）

2、 当前国际上所共同采取的医院感染控制措施是标准预防+额外（基于传播途径）

预防。（√）

3、 在医疗护理工作中必须戴手套。（×）

4、 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（√）

5、 烈性呼吸道传染病区，医务人员由污染区返回潜在污染区，脱防护用品的程序

是：摘护目镜∕防护面罩→摘手套、消毒双手→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。（×）

6、 医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，

操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√） 7、 只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

8、 隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√） 9、 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。（√） 10、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（×）

11、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手

代替洗手。（×）

12、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√） 13、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）

14、

医务人员锐器伤防护标准操作规程

一、概念

1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安培、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 二、优先等级原则

锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为 控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 （一）消除风险

锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

（二）工程控制、管理措施和行为控制

通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。 （三）管理措施

制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，包括组件劳动者卫生安全委员会和伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。 （四）行为控制

通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器

手术室医务人员感染性职业暴露与防护

随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。医院的宗旨是救死扶伤，以人为本；医务人员责任携于生命，重于泰山；从医院职业安全的要求来看，没有医务人员自身的安全更谈不上病人的安全，职业安全是以病人为中心，治病救人的保证。 职业暴露的定义：

因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 常见职业暴露的途径：

感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 经血液传播疾病的特点：

需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1

亿个乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥环境中可存活一周，而艾滋病病毒仅存活十分钟。 感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染HBV的几率：6~30%，HCV的几率：3~10%；HIV的几率：0.2~0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍；医务人员感染H