病理考试重点大题

问答题

什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?（本题6分） 简述动脉粥样硬化的基本病变及复合性病变。（本题6分） 简述肝硬化门脉高压症的临床病理联系。（本题6分 什么是肉芽肿性炎？试举三例并描述其镜下特点。（本题9

列表比较良性溃疡（胃溃疡病）与恶性溃疡（溃疡型胃癌）的区别？（本题6分）

列表比较原发性肺结核与继发性肺结核的区别？（本题6分） 试述心肌梗死的类型及其并发症。（6分）

某某患者，女性，54岁，慢性胃病18年，最近发现腹部包块，消瘦贫血，腹胀，查体左锁骨上淋巴结肿大，胃镜检查发现贲门部溃疡与灰白色半透明胶冻状物质，显微镜下见到印戒状细胞。请做出诊断并试述其病变可能的扩散。（本题9分）

试述急性炎症的结局。（6分）

试述大叶性肺炎的病变特点及临床病理联系。（6分） 试述癌和肉瘤的区别。（6分）

根据本学期所学的病理知识，举出四种能引起肠道溃疡的疾病并写 出各自溃疡的特点。（9分）

何为癌、肉瘤？两者有何区别？（6分） 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。（6分） 试述大、小叶性肺炎的区别。（7分）

某患者胸部体检发现右上肺叶有一直径约4cm左右局灶性密度增高阴影，根据你所学病理学知识，试推测患

简答题

何谓细胞水肿，有何病理变化，其影响及结局如何？

细胞水肿主要表现为细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多。肉眼观察病变器官体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白，混浊无光泽。镜下出现颗粒变性（变性细胞胞浆内出现红染颗粒）、水样变性以及气球样变性。细胞水肿常为细胞的轻度或中度损伤，可引起器官功能降低。诱因去除后可恢复正常，若病变进一步发展可引起脂肪变性或坏死。 何谓玻璃变性，常见有几种，各有何病理变化

在细胞或间质内出现红染、均质、半透明的蛋白性物质称为玻璃样变，又称透明变性。常见三类：结缔组织玻璃样变，肉眼病变组织灰白半透明，质地致密坚韧，弹性消失，镜下胶原纤维增粗融合，细胞成分减少，形成均质梁状或片状结构；血管壁玻璃样变，内皮细胞下有血浆蛋白凝固成的无结构均匀红染物质，内皮细胞分泌基底膜样物质增多，细动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞；细胞内玻璃样变，细胞内出现玻璃样小滴。

何谓动脉性充血，什么原因可引起动脉性充血，有何表现 因动脉血流入过多而引起的器官或组织血管内血量增多称为动脉性充血。原因为细小动脉扩张，有生理性充血和病理性充血，后者又主要有炎性充血和减压或充血等。表现为充血组织或器官体积增大，局部颜色鲜红，温度升高，

病理生理学 考试要点 大题 缺氧

7.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？

根据缺氧的原因和血氧变化的特点，一般将缺氧分为低张性、m液性、循环性、组织性四种类型，血氧变化的特点分别为：(1)低张性缺氧：动脉血氧分压.氧含量.氧饱和度降低，氧容量正常，动静脉氧含量差、减小（慢性缺氧可正常）；(2)血液性缺氧：氧容量、氧含量降低（血红蛋白与氧结合力高者不降低，动脉血氧分压、氧饱和度正常，动静脉氧含量差增大；

(3)循环性缺氧：动脉血+-分压、氧容量、氧含酋、氧饱和 度均正常，动静脉氧含量差增大；

(4)组织性缺氧：动脉血氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度正常，动静脉 氧含量差减小。

8.简述肠源性紫绀的形成及发生缺氧的机制？

大量使食用含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收后可将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，因高铁血红蛋白为棕褐色，故患者皮肤粘膜呈青紫色。这种经由肠道细菌作用形成的紫绀称为肠源性紫绀。高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基牢固结合而失去携≤带氧的能力加之血红蛋白分子中的四个二价铁中有一部分氧化后还能使剩余的与氧的亲和力增高，导致 曲线左移，使组织发生缺氧。

9.初入高原对心血管系统有何影响？血氧指标有

病理生理学 考试要点 大题 缺氧

7.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？

根据缺氧的原因和血氧变化的特点，一般将缺氧分为低张性、m液性、循环性、组织性四种类型，血氧变化的特点分别为：(1)低张性缺氧：动脉血氧分压.氧含量.氧饱和度降低，氧容量正常，动静脉氧含量差、减小（慢性缺氧可正常）；(2)血液性缺氧：氧容量、氧含量降低（血红蛋白与氧结合力高者不降低，动脉血氧分压、氧饱和度正常，动静脉氧含量差增大；

(3)循环性缺氧：动脉血+-分压、氧容量、氧含酋、氧饱和 度均正常，动静脉氧含量差增大；

(4)组织性缺氧：动脉血氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度正常，动静脉 氧含量差减小。

8.简述肠源性紫绀的形成及发生缺氧的机制？

大量使食用含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收后可将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，因高铁血红蛋白为棕褐色，故患者皮肤粘膜呈青紫色。这种经由肠道细菌作用形成的紫绀称为肠源性紫绀。高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基牢固结合而失去携≤带氧的能力加之血红蛋白分子中的四个二价铁中有一部分氧化后还能使剩余的与氧的亲和力增高，导致 曲线左移，使组织发生缺氧。

9.初入高原对心血管系统有何影响？血氧指标有

1.请简述弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制。 答：（1）凝血系统激活和抗凝与纤溶功能减弱是广泛血栓形成的主要原因。 凝血系统激活的原因和机制是：

①大量组织因子释放启动外源性凝血系统：临床上严重创伤、烧伤、外科手术、产科意外等 都可促使 TF 大量释放入血，启动外源性凝血系统，导致 DIC 的发生； ②广泛血管内皮细胞损伤：严重感染、严重酸中毒和持续广泛的组织缺血缺氧等都可以损伤 VEC，造成凝血抗凝调控失调。受损 VEC 表达大量 TF 而激活外源性凝血系统，引发 DIC； VEC 受损后，内皮下胶原暴露，激活内源性凝血系统，加剧凝血反应和血栓形成。 ③血细胞大量被破坏,血小板被激活；

④促凝物质进入血液，促使血液凝固的发生。

（2）凝血物质消耗、继发性纤溶功能增强是造成 DIC 止血、凝血功能障碍的主要原因。

2.请简述影响弥散性血管内凝血发生发展的因素。

①单核吞噬细胞系统功能障碍.单核吞噬细胞系统具有吞噬功能,能清除血液中的凝血 酶、纤维蛋白原及其他的促凝物质。

②肝功能严重障碍可促进 DIC 的发生发展.肝脏合成蛋白 C、ATIII、纤溶酶原减少；肝脏灭活 IXa、Xa、XIa 能力降低. ③血液高凝状态.

④微循环障碍（

病理学—考试重点

动脉粥样硬化：是血脂在以大中动脉管壁为主的内膜色素沉着引起的以粥样斑块、管壁增厚、变硬、弹性减弱及管腔变窄为病变特点的一种动脉硬化性疾病。

冠状动脉性心脏病：即冠心病，由冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍或器质性病变，也称缺血性心脏病。

心绞痛：冠状动脉供血不足和心肌耗氧量骤增导致心肌急性暂时性缺血缺氧所引起心前区剧烈疼痛。

心肌梗死：冠状动脉供血急剧减少或中断，使供血区持续性缺血缺氧所致的心肌坏死。P114 心肌纤维化：由于心肌长期慢性缺血缺氧、心肌细胞萎缩、间质纤维组织增生所致。 冠状动脉性猝死：冠状动脉缺血导致的突发性死亡，常由于心室纤颤而发生。P115 高血压：以体循环动脉血压持续升高为主要表现慢性疾病。成人收缩压>=140mmHg和舒张压>=90mmHg。

高血压性心脏病：是长期慢性高血压引起的心脏病变。P118

风湿病：一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。P120

风湿性心脏病：风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心肌炎、风湿性全心炎。P121 风湿性心内膜炎：风湿病病变累及心瓣膜、心内膜、腱索，引起瓣膜变形和功能障碍。P122 亚急性细菌性心内膜炎：

慢性心瓣膜病：由于各种原因所引起的

病理学知识重点

绪论

病理学：是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。

病理学的主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变 与疾病转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 病理学的研究方法： ① 尸体解剖 ② 活体组织检查 ③ 细胞学检查 实验病理学研究：① 动物实验 ② 组织培养和细胞培养

第一章 疾病概论

第一节 健康与疾病的概念

疾病：是机体在一定病因和条件作用下，因稳定破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织 和细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。

病理过程：是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能代谢和形态结构变化的综合过程。 病理状态：是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。 第二节 病因学

病因学是研究疾病发生的原因

《病理生理学》 第一章 绪论

1.病理生理学的主要任务是什么？ 【答】病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？

【答】所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。

3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 【答】因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。

第二章 疾病概论

二、问答题

1．生物性致病因素

《病理生理学》 第一章 绪论

1.病理生理学的主要任务是什么？ 【答】病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？

【答】所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。

3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 【答】因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。

第二章 疾病概论

二、问答题

1．生物性致病因素

《病理生理学》 第一章 绪论

1.病理生理学的主要任务是什么？ 【答】病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？

【答】所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。

3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 【答】因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。

第二章 疾病概论

二、问答题

1．生物性致病因素