针对老年人的健康状况问卷

老年人健康状况及卫生需求研究

308 社区预防与健康促进

南京市区老年人健康状况及卫生需求研究

胡晓玲　李森　张开金

　　近年来随着我国人口平均寿命的提高,人口老龄化以及由

此而带来的诸多社会问题已日益受到人们的关注[1]。我们于1999年7～8月对市区老年人进行调查,了解老年人的健康状况和卫生需求,为提高老年人健康水平和发展社区卫生服务提供依据。1　资料与方法111　调查对象:南京市区年龄≥60岁的老年人。112　调查方法:采用整群随机抽样的方法,从南京市建邺区抽取1461名老年人。用自行编制的调查表,由统一培训的专人入户询问,填写调查表。113　调查内容:人口社会学特征、生活方式、疾病情况以及对医疗服务利用情况。114　统计学处理:用Epi1info510,10102

件进行趋势χ检验。2　结果211　人口社会学特征:有471人占3212%,文盲311人占718%;享受公费医疗者644人占4411%。男女比例为1∶1105;60岁以上老年人各年龄组的人口构成(见表1)。

表1　1461名老年人不同性别、年龄的构成〔n(%)〕年龄(岁)60～65～70～75～80～合计

男

204152127104712

(2817)(2113)(1718)(1416)

为老服务需求调查问卷

尊敬的先生/女士： 您好！我们是春江社会组织公益坊的社工，为了了解及掌握名社区老年人的服务需求情况，进一步提高服务质量，更好地为您提供服务，我们需要了解您的一些真实想法和感受。下面是一份关于老年人需求的调查问卷，希望您能够如实填写。调查资料所涉及的个人资料，我们将绝对保密。 衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康，生活愉快！ 1、性别： A. 男 B.女 2、请问您的年龄是（ ）

A.50-59岁 B.60-69岁 C.70-79岁 D.80岁及以上 3、您的受教育程度是（ ）

A.从未上过学 B.小学 C.初中 D.高中/中专/大专 E.本科及以上 4、婚姻状况是（ ）

A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶

5、请问您现在的居住状况是（ ）（可多选）

A.与子女同住 B.与老伴同住 C.独居 D.其他 请注明------- 6、您的身体健康状况如何？（ ） A.很差 B.较差 C.一般 D.较好 E.很好

7、您退休后的经济来源是（ ）（可多选）

A.国家补贴或社会救助（低保） B.家人供给 C.退休金、养老

篇一：老年人一周食谱

酸碱食物

强碱：

牛奶、胡瓜、胡萝卜、白萝卜、番茄、菠菜、葡萄、葡萄干、茶叶、芋头、无花果等

弱碱：

土豆、豌豆、南瓜、莲藕、豆腐、苹果、香蕉、凤梨、樱桃、菇类、茄子、青葱、桃子等

强酸：

牛肉、猪肉、香肠、鱼、奶酪、砂糖、饼干、花生米、椰子汁、蛋（蛋黄）、面包、饮料、奶油、油炸物、动物内脏、火腿、鲍鱼、酒等

老年人一周7天健康饮食食谱

星期一

早餐：馒头和草莓酱、牛奶（或豆奶）、煮荷包蛋１个、酱黄瓜。水果：西红柿１个。

中餐：荞麦大米饭、香菇菜心、糖醋带鱼、豆腐血旺、白萝卜汤。 晚餐：绿豆粥、白菜猪肉包子、虾皮冬瓜。

星期二

早餐：玉米面窝窝头、牛奶（或豆奶）、卤五香茶蛋１个、豆腐乳（１／４块）。

水果：枇杷（或长生果）３～４个。

中餐：花生米饭、肉末茄子、葱花土豆泥、鸭子海带汤。 晚餐：干煸豆角、稀饭、豆沙包、青椒肉丝。

星期三

早餐：鲜肉包、牛奶（或豆奶）、咸鸭蛋（半个）、素炒三丝（莴笋、白萝卜、胡萝卜）。

水果：鸭梨一个或西瓜一块。

中餐：红枣米饭、黄豆烧牛肉、干煸四季豆、金针菇紫菜鸡蛋汤。 晚餐：三鲜面片（猪肝、火腿肠、黑木耳、平菇）、清炒菠菜、青椒土豆丝。

星期四

早餐：苹果酱花卷、牛奶（或豆奶）、煮荷包蛋１个、炒泡豇豆。 水果：香蕉１个。

中餐：米饭

健康状况调查问卷（SF－36）及其使用说明

健康状况调查问卷（SF－36）

以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知如何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。

1.总体来讲，您的健康状况是：

2．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是：

健康和日常活动

请√一个答案 非常好 很好 好 一般 差

比一年前好多了 比一年前好一些 跟一年前差不多 比一年前差一些 比一年前差多了

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

□ □ □

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

3．以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况

基本公共卫生服务规范测试题（老年人健康管理部分）

一、判断题（50题）

1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（ ）

2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ） 3.浙江省基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（ ） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（ ）

6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（ ） 7.提供1次老年人健康管理服务相当于做1次随访。（ ）

8.老年人健康管理多次健康检查后，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（ ） 9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（ ）

10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（ ）

11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（ ）

12.对所有加入管理的老年人，要告之每年健康体检的结果，均要告之或预约下一次健康管理服务的时间。（ ）

13.老年人健康体检

城市老年人需求调查访谈提纲

1、 基本情况：年龄、文化程度、退休前的职业、是否是本地户口

以及居住年限、是否是党员或者是否信教

2、 家庭成员及关系：生活在一起的家庭成员有几个？若不与子女

生活在一起，子女多久和你联系一次？联系的方式是什么（是亲自过来或者打电话或者其他）？子女的职业及家庭收入状况如何？子女平时会提供哪些帮助或照顾？

3、 健康状况：您现在身体状况怎么样？看病是否方便？ 4、 社交关系：您跟以前的同事或朋友联系密切吗？您在本社区内

的朋友多吗？您喜欢外出参加一些社会活动吗？

5、 兴趣爱好：您有哪些兴趣爱好？您平常有哪些休闲娱乐方式？

您觉得社区内的设施能满足您的兴趣爱好吗？

6、 消费方式：您主要的消费内容有哪些？消费支出大约有多少？

您觉得购物方便吗？您是喜欢亲自去购物还是由他人代买？ 7、 福利状况：您有退休金或低保吗？能维持您的基本生活吗？您

有医疗保险吗？您生活费的主要来源有哪些？

8、 养老：您对养老有什么打算？和子女在您养老方面有交流吗？

你们的意见一致吗？您是否有到养老机构养老的打算？

基本公共卫生服务规范测试题 （老年人健康管理部分）

一、判断题（50题）

1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（ ）

2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ）

3.老年人健康管理服务对象是65岁及以上常住居民。（ ） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（ ） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（ ） 6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（ ）

7.提供1次老年人健康管理服务相当于做1次随访。（ ） 8.老年人健康管理多次健康检查后，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（ ）

9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（ ） 10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（ ）

11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（ ） 12.对所有加入管理的老年人，要告之每年健康体检的结果，均要告之或预约下一次健康管理服务的时间。（ ）

13.老年人健康体检记录中住院治疗情况指最近

基本公共卫生服务规范测试题 （老年人健康管理部分）

一、判断题（50题）

1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（ ）

2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（ ）

3.老年人健康管理服务对象是65岁及以上常住居民。（ ） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（ ） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（ ） 6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（ ）

7.提供1次老年人健康管理服务相当于做1次随访。（ ） 8.老年人健康管理多次健康检查后，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（ ）

9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（ ） 10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（ ）

11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（ ） 12.对所有加入管理的老年人，要告之每年健康体检的结果，均要告之或预约下一次健康管理服务的时间。（ ）

13.老年人健康体检记录中住院治疗情况指最近

2014年老年人健康管理服务计划

矣六社区卫生服务中心2014年60岁以上老年人健康管理服务

计划

为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，根据云卫发

【2011】427号国家基本公共卫生服务规范、《云南省卫生厅、财政厅关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发 2013 26号）（云卫妇社发 2013 20号）文件，结合我院实际，特制订本方案。

一、工作指标

1、60岁以上老年人建档率≥70%。

2、60岁以上老年人健康管理率≥70%。

3、60岁以上老年人健康管理规范管理率≥70%。

4、60岁以上老年人保健服务满意率≥70%。

二、工作职责

1.对矣六辖区内各社区站提供60岁以上老年人健康管理培训、业务指导和技术指导，协助解决工作中的重点、难点问题。

2.每季度对辖区内各社区站的60岁以上老年人健康管理工作进度和工作质量进行督导、检查、评估和考核，每季度对主中心覆盖一次，

3. 按月（季）收集、汇总、统计、核实辖区内各社区卫生服务站的工作月报表，按时上报区疾控中心慢病科及基公科。

4.组织辖区内各社区站做好主题“宣传日”活动。

三、基层医疗机构的工作职责

2014年老年人健康管理服务计划

（一）服务主体：组织辖区内社区站开

篇一：健 康 证 明

健 康 证 明

兹有，性别 ，出生于年月日，经我卫生室常规检查，身体健康状况良好。特此证明。（有效期三个月）

×××××

2013年9月24日

篇二：健康状况证明格式

篇一：

________同志，性别_________民族_________，身份证号码：__________________。年月参加工作。目前身心健康，能胜任学校的教育教学工作。特此证明。

单位：______________________

(公章)______________________

篇二：

兹有________，性别________，出生于________年________月________日，经我卫生室常规检查，身体健康状况良好。特此证明。(有效期三个月)

____________

____________年______月______日

篇三：

兹证明本人____________先生/女士(____岁)，身体健康，有出行的能力。可以参加上海中旅国际旅行社有限公司组织____年____月____日至____年____月____日旅游(线路名称)。本人和家属已经详细了解了上海中旅国际旅行社对与此次活动的报名说明以及老人的参团自由行旅游线路。

篇三：健康状况证明模板精选

下面是关