二级精神病医院设置基本标准

二级精神病医院基本标准

精神病医院是指主要提供综合性精神卫生服务的医疗机构

一、床位

精神科住院床位总数70至299张。 二、科室设置

(一)临床科室：至少设有精神科(内含急诊室、心理咨询室)、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室，预防保健室；

(二)医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、心电图、脑电图室，消毒供应室，情报资料室，病案室。 三、人员

(一)每床至少配备0.44名卫生技术人员；

(二)至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科医师； (三)每临床科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师； (四) 至少有1名具有主管护师以上职称的护士； (五) 平均每床至少有0.3名护士。 四、房屋

(一)每床建筑面积不少于40平方米；

(二)病房每床净使用面积不少于4.5平方米；

(三)病人室外活动的场地平均每床不少于3平方米； (四)通风、采光、安全符合精神病医院要求。 五、设备

(一)基本设备：

供氧装置 呼吸机 洗胃机 电动吸引器 心电图机 心电监护仪 气管节开包 显微镜

火焰光度计 血球计数仪 分光光度计 自动化分析仪 血气分析仪

二级精神病医院基本标准

精神病医院是指主要提供综合性精神卫生服务的医疗机构

一、床位

精神科住院床位总数70至299张。 二、科室设置

(一)临床科室：至少设有精神科(内含急诊室、心理咨询室)、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室，预防保健室；

(二)医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、心电图、脑电图室，消毒供应室，情报资料室，病案室。 三、人员

(一)每床至少配备0.44名卫生技术人员；

(二)至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科医师； (三)每临床科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师； (四) 至少有1名具有主管护师以上职称的护士； (五) 平均每床至少有0.3名护士。 四、房屋

(一)每床建筑面积不少于40平方米；

(二)病房每床净使用面积不少于4.5平方米；

(三)病人室外活动的场地平均每床不少于3平方米； (四)通风、采光、安全符合精神病医院要求。 五、设备

(一)基本设备：

供氧装置 呼吸机 洗胃机 电动吸引器 心电图机 心电监护仪 气管节开包 显微镜

火焰光度计 血球计数仪 分光光度计 自动化分析仪 血气分析仪

设置“XXXX精神病医院”

可 行 性 研 究 报 告

XXXX精神病医院

关于设置XXXX精神病医院的可行性研究报告

XXXX市卫生局：

近年来，XXXX地区的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人们生活水平显著提高。为更好地满足XXXX地区居民和社会群体对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我院根据发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及XXXX省人民政府关于《推进城镇医药卫生体制改革的意见》各种文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与大力发展卫生事业，较好地为城镇居民及社会群众提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我院拟在XXXX市河西山堰路228号，建立“XXXX精神病医院”的可行性报告上报贵局。其具体内容如下： 一、申请人及其基本情况 1、 性质：招商引资项目 2、 法人代表：林文 3、 申请人基本情况

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

识别重性精神病 （二级书P18）

心境障碍

（一） 概念：

心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为的改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转变为慢性。

根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版）（CCMD—3），心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征，既往称躁狂抑郁性精神病。躁狂症或抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作，习惯上称为单项躁狂或单项抑郁。临床上单项躁狂较少见。

(二)临床表现：

（1）躁狂发作：

躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或就有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下例3项（若仅为易激惹，至少需四项）

① 注意力不集中或随境转移； ② 语言增多

③ 思维奔逸（语速增快、言语迫促等） ④ 自我评价过高或夸大

⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划或活动 ⑥ 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） ⑦ 睡眠

临床超说明书用药管理制度

为进一步加强我院药事管理，保障病人用药安全，降低医疗风险,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

1.超说明书用药的定义 超说明书用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药。

2.临床超说明书用药的原则

2.1为保障病人安全，临床用药原则上不得超出药品说明书规定的范围，即不得超说明书用药。

2.2在临床工作中，需超说明书用药时，用药目的必须仅仅是为了病人的利益，而不是试验研究，并且必须具备以下条件：

2.2.1有用药适应症，常规治疗无效或效果不明显，同时影响病人生活质量的情况下；

2.2.2有合理的医学实践证据，如：最新的临床治疗指南、诊疗规范、临床路径、充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等；

2.2.3在危及患者生命的情况下，无合理的可替代药品和疗法。

2.2.4 与患者或家属进

2018年中国精神病医院行业诊疗人次及运营现状分析，医院数量逐年增加「图」

一、精神病医院诊疗人次

据世界卫生组织统计，目前全球共有3亿人患有抑郁症，约6000万人患有双向情感障碍，2300万人患有精神分裂症。精神疾病难治性的比例很高，在美国，抑郁的终生患病率达20%，难治性的比例为30%；精神分裂症的患病率为1%，难治性比例同样为30%。

据中国疾控中心精神卫生中心数据显示，2018年我国精神病医院总诊疗人次达4202.8万人次，精神分裂症和妄想型障碍患者出院人数为89281人，人均医药费用达11186.4元。

2013-2018年我国精神病医院总诊疗人次

资料来源：中国卫生和健康统计年鉴

2018年我国精神病医院入院人数232.8万人，出院人数231.34万人。

2013-2018年我国精神病医院入院和出院人数统计图

资料来源：中国卫生和健康统计年鉴

二、精神病医院数量及从业人员分析

2017年，民政部、财政部、国家卫生计生委、中国残联等四部门印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》，明确提出到2025年，我国80%以上的县市区广泛开展精神障碍社区康复服务；在开展精神障碍社区康复的县市区，60%以上的居家患者接受社区康复服务，基本建立家庭为基础、机构为

附件2

2016年海南省二级精神病院精神卫生质控检查标准 受检单位名称 实得分 分 检查人 时间 检查要点 检查方法 查医生及护士的执业证书及是否按照规定的执业范围执业。 要点：检查3名医生及3名护士是否具有证书，是否按照执业范围进行执业。 评分标准：0分：有3名及以上医务人员无《执业医师资格证书》或《执业护士资格证书》，不按照执业范围及注册地进行执业。 得分 扣分理由 该项得分 编号 检查内容 人员标准 1 (6分) 1.1工作人员标准(3分) 1分：有2名医务人员无《执业医师资格证书》或《执业护士资格证书》，不按照执业范围及注册地进行执业。 2分：有1名医务人员无《执业医师资格证书》或《执业护士资格证书》，不按照执业范围及注册地进行执业。 3分：所有医务人员均具有《执业医师资格证书》或《执业护士资格证书》，按照规定的执业范围及注册地进行执业。 查人员配置标准 要点：每床至少配备0.30名卫生技术人员，每临床科室至少有1名主治医师以上职称的精神科医师；至少有1名具有护师以上职称的护士；每床至少有0.

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

简明精神病量表

简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)由Overall和Gorham(1964年)编制的，是国内外迄今评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表。最常用者为18项版本，各项内容概述如下。

(1)关心身体健康 指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

(2)焦虑 指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。

(3)情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

(4)概念紊乱 指联想散漫、零乱和解体的程度。

(5)罪恶观念 指对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。

(6)紧张 指焦虑性运动表现。

(7)装相和作态 指不寻常的或不自然的运动性行为。

(8)夸大 即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。

(9)心境抑郁 即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

(10)敌对性 指对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。

(11)猜疑 指检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他。

(12)幻觉 指没有相应外界刺激的感知。

(13)动作迟缓 指言语、动作和行为的减少和缓慢。

(14)不合作 指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作

(15)不寻常思维内容 即荒谬古怪的思维内容