杭州中西医耳鼻喉医院

成都中医药大学 2008年 春季学期考试

试 卷A

考试科目： 中西医临床耳鼻喉科学 考试类别：初修

适用专业：中西医临床 05级

学号： 姓名： 专业： 年级： 班级： 题号 分值 得分

一 40 二 10 三 10 四 5 五 15 六 10 七 10 八 10 总分 100 一、单选题（每小题1分，共30分）

得分 阅卷人 答题说明：下列1—40题均有四个备选答案，其中只有一个是正确的，答题时，请将正确答案的字母

写在题干前。

1．以下哪项不属于中耳的结构？

A．鼓膜 B。椭圆囊 C.听骨链 D.鼓窦 2．鼓膜的正常标志不包括：

A.锤纹 B.锤凸 C.光锥 D.鼓岬 3．患者右耳外伤2天，鼓膜呈裂缝状穿孔，耳痛，耳鸣，此时不宜选用的治法法是：

A.口服抗生素预防感染 B .口服祛瘀止痛的中成药

C.外耳道用酒精消毒 D.局部滴氧氟沙星液 4. 耳廓化脓性软骨膜炎的中医名称是：

A.耳疮

《中西医结合耳鼻喉科》

第八节 变态反应性鼻炎

变态反应性鼻炎分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机理基本相似，主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分病例还可引起哮喘。

【诊断】 一、现代医学

1．症状突然发生，反复发作，持续时间不等。

2．鼻粘膜苍白、灰蓝或淡红色，肿胀，水样分泌物，通气差。 3．血液或鼻分泌物IgＥ外高或变应原鼻激发试验阳性。 4．特异性皮肤试验阳性。

5．由于本病症状与嗜酸性细胞增多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎相似，临床表现也无多大差异，鉴别诊断仍有一定困难。其诊断标准附后〔1990年全国变应性鼻炎诊断和疗效评定标准〕。

二、中医学

变态反应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。

本病主要由于肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。

肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，故本病的表现在肺，但病理变化与脾肾亦有一定关系。

1．辨证依据：突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量

《中西医结合耳鼻喉科》

第八节 变态反应性鼻炎

变态反应性鼻炎分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机理基本相似，主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分病例还可引起哮喘。

【诊断】 一、现代医学

1．症状突然发生，反复发作，持续时间不等。

2．鼻粘膜苍白、灰蓝或淡红色，肿胀，水样分泌物，通气差。 3．血液或鼻分泌物IgＥ外高或变应原鼻激发试验阳性。 4．特异性皮肤试验阳性。

5．由于本病症状与嗜酸性细胞增多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎相似，临床表现也无多大差异，鉴别诊断仍有一定困难。其诊断标准附后〔1990年全国变应性鼻炎诊断和疗效评定标准〕。

二、中医学

变态反应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。

本病主要由于肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。

肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，故本病的表现在肺，但病理变化与脾肾亦有一定关系。

1．辨证依据：突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量

《中西医结合耳鼻喉科》

第八节 变态反应性鼻炎

变态反应性鼻炎分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机理基本相似，主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分病例还可引起哮喘。

【诊断】 一、现代医学

1．症状突然发生，反复发作，持续时间不等。

2．鼻粘膜苍白、灰蓝或淡红色，肿胀，水样分泌物，通气差。 3．血液或鼻分泌物IgＥ外高或变应原鼻激发试验阳性。 4．特异性皮肤试验阳性。

5．由于本病症状与嗜酸性细胞增多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎相似，临床表现也无多大差异，鉴别诊断仍有一定困难。其诊断标准附后〔1990年全国变应性鼻炎诊断和疗效评定标准〕。

二、中医学

变态反应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。

本病主要由于肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。

肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，故本病的表现在肺，但病理变化与脾肾亦有一定关系。

1．辨证依据：突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量

从中西医之异同看中西医之争

中西医之争由来已久，有人说中医是伪科学，有人说西医只懂头痛治头，脚痛治脚，此消彼长，这个争论从未停止。以至于现在很多老百姓在生病后都会产生疑问，到底是去看中医呢还是去看西医呢？笔者认为，“中医”和“西医”，并非如“是”与“非”、“科学”与“非科学”那般完全对立,医学的终极目标是治病救人、是维持健康，如果不是人类还面临着很多影响生命与健康的“哥德巴赫猜想”，那么，即便是纠缠了百余年的中西医学，依然是可以互相为谋。因此，对中医学与西方医学进行比较、探讨其异同点，对于我们学习中医或西医学理论，使二者互相取长补短，端正对中医学或西医学的看法、发展中医事业都有着重要意义。

和与抗——调和与对抗

中医注重整体观念，认为人为一整体，必须阴阳调和，古语云“阴阳者，天地之道也......治病必求于本”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃亡”，＂正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚＂。可见，中医治病以和为贵，注重调理阴阳气血，调整脏腑功能，在肿瘤治疗中，更是注重调脾胃，和阴阳，辩虚实，调和机体的整体功能，从而恢复机体正气，扶正固本，增加免疫，抵抗外邪。而西医治病要检查到人体致病的病原体，从组织器官到基因蛋白的变化，治疗手段是对病因

附件1

三级中西医结合医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为

主题的持续改进活动方案实施细则

一、发挥中西医结合特色优势的措施（50分） 评价指标 1.1 医院落实发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措施。（8分） 1.1.1 医院年度工作计划中有应用中疗方案等的具体措施，并落实。 1.1.2科室综合考核目标中有应用中医临床路径和诊疗方案、中西医结合诊疗方案等的相关指标，并落实。 1.2 建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（37分） 1.2.1 中医类别执业医师或中西医结念和思维。 实地查看5名中医类别执业医评价方法 查阅相关资料，现场访谈并实地 评分细则 医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊疗方案、中西医结合诊疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项扣2分；措施落实不到位，医院科室综合考核指标中无应用中医临床路径和诊疗方案、中西医结合诊疗方案的相关指标，不得分；未落实，酌情扣分（最少扣2分）。 诊疗行为不规范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；和技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致，每个病例扣3分。 30 合人员门诊诊疗行为规范，体现中医理师

1.中药西用：是在西医理论指导下用中药，它的特征是在 使用中药时，不需要中医的辨证论治和中药的性味归经，而只是按照中药中所含某些化学成分的药理作用或复方的西医治疗功效来使用中药。

2.中药西用：是在西医理论指导下用中药，它的特征是在使用中药时，不需要中医的辨证论治和中药的性味归经，而只是按照中药中所含某些化学成分的药理作用或复方的西医治疗功效来使用中药。

3. 菌毒并治：即选用针对性强的抗生素，同时配合应用清热解毒中药，杀菌和清除毒素双管齐下，提高疗效，降低病死率。

4. 微观辨证：是指中医基础理论指导下，运用现代医学影像学检查，内镜检查，实验室检查，病理组织检查等先进技术，旨在从器官水平，细胞水平，亚细胞水平，分子水平，基因水平等较深层次上辨“证”。

5. 中西医双重诊断：中医与西医在诊断上各有特长，中医长于辨证，西医长于辨病，再临床诊断时把中医辨证和西医辨病有机结合起来取长补短，形成“双重诊断”。

6. 阶段治疗：即根据疾病过程中的不同时期，不同阶段的病机变化特点，进行论治的形式。 7. 生物医学模式：是在近代生物医学基础上形成的医学观和相应的医疗卫生观。

8. 司外揣内：又称为“以表知里法”，是指通过观察事物的外在表象，以揣测

医院常见中西医病名对比表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 时行感冒 感冒 麻疹 风疹 或风痧 水痘 白喉 百日咳 烂喉丹痧 痄腮 肝热病 肝瘟 痢疾 湿阻或伤湿 湿温 或湿瘟 疫斑热 温毒发斑 或瘟毒发斑 稻瘟病 疟疾 赤虫病或扁虫病 肺虫病 或吸虫病 寸白虫病 囊虫病 包虫病 丝虫病 黄胖病 或黄肿病 蛔虫病 蛲虫病 鞭虫病 肝虫病 蛊虫病 痫病 癫病 狂病 癫狂病 中医诊断 西医诊断 流行性感冒 普通感冒 麻疹 风疹 水痘 白喉 百日咳 猩红热 流行性腮腺炎 急性病毒性肝炎 急性病毒性重症肝炎 细菌性痢疾 湿阻 肠伤寒/ 副伤寒 流行性出血热 斑疹伤寒 钩端螺旋体病 疟疾 第一章 传染病类、时行病类 （相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类） 第二章 寄生虫病类 （相当于西医的寄生虫疾病类） 姜片虫病 肺虫病 或吸虫病 绦虫病 囊虫病 包虫病 丝虫病 钩虫病 蛔虫病 蛲虫病 鞭虫病 华支睾吸虫病 血吸虫病 第三章 脑系病类 （相当于西医的神经系统疾病类） 原发性癫痫/继

古今中西医疾病对照

粘液性水肿。中医古称阳虚水泛。 重症肌无力。中医古称筋痿。 多睡症。中医古称过力脱气。

性淡漠。中医古称不欲近房。 阳萎。中医古称阳萎。

肥胖性生殖无能症。中医古称肥人不育。

多内分泌腺功能减退症—席汉氏综合症。中医古称黑疸。 上呼吸道感染。中医古称感冒。 急性气管炎。中医古称风热犯肺。 大叶性肺炎。中医古称肺热。 急性痢疾。中医古称滞下。 急性胃肠炎。中医古称食泻。 霍乱。中医古称霍乱。

夏季热。中医古称疰夏。 肝炎。中医古称湿阻。

肝硬化。中医古称水鼓（是肝炎后期出现腹水）。 性病。中医古称花柳病。

糖尿病。中医古称消渴。

糖尿病并发脑血栓。中医古称消渴偏枯。 糖尿病合并宫颈癌。中医古称消渴倒开花。 腹膜后血肿。中医古称瘀血腰疼。 子宫肌瘤。中医古称经来结块。 红斑狼疮。中医古称鬼脸疮。 类风湿性关节炎。中医古称历节风。 青春期精神分裂症。中医古称书痴。 大发作型癫痫。中医古称羊角风。 戒毒。中医古称戒断大烟毒。

慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医古称久痢。 胃溃疡。中医古称胃脘疼。

再生障碍性贫血合并急性黄疸型肝炎。中医古称萎黄急黄。

二级中西医结合医院评审标准实施细则（2013年版）

总体说明：

一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中西医结合医院，民营中西医结合医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中西医结合临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。 四、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

第一部分 中西医结合服务功能（650分）

第一章 发挥中西医结合特色优势的措施（50分）

评审指标 1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中西疗效。（3分） 评审方法 查阅相关资料，并抽查2项具 评审细则 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中西医结合为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣2分；发挥中西医结合特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。 1.2围绕医院