老年人健康管理服务工作制度

老年人健康管理工作制度

一、应设专职人员负责老年人管理工作。 二、制定年度工作计划，年终时写出总结。

三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。 四、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、

慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 五、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、

四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查；辅助检查：每年检查一次空腹血糖。

六、告知居民健康体验结果并进行相应干预。对发现已确诊高血压患

者和2型糖尿病患者纳入相应管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理居民定期复查；告知居民下次健康检查时间。 七、老年人管理工作实行定期上报。

老年人健康管理工作计划

响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化更好的实施老年人健

康管理服务项目为老年人提供疾病预防自我保健及伤害预防的指导 减少健康危险因素有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。

服务对象 全乡29个行政村的65岁以上的老年人。

服务内容 为全乡29个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检体

2014年老年人健康管理服务计划

矣六社区卫生服务中心2014年60岁以上老年人健康管理服务

计划

为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，根据云卫发

【2011】427号国家基本公共卫生服务规范、《云南省卫生厅、财政厅关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知》（云卫发 2013 26号）（云卫妇社发 2013 20号）文件，结合我院实际，特制订本方案。

一、工作指标

1、60岁以上老年人建档率≥70%。

2、60岁以上老年人健康管理率≥70%。

3、60岁以上老年人健康管理规范管理率≥70%。

4、60岁以上老年人保健服务满意率≥70%。

二、工作职责

1.对矣六辖区内各社区站提供60岁以上老年人健康管理培训、业务指导和技术指导，协助解决工作中的重点、难点问题。

2.每季度对辖区内各社区站的60岁以上老年人健康管理工作进度和工作质量进行督导、检查、评估和考核，每季度对主中心覆盖一次，

3. 按月（季）收集、汇总、统计、核实辖区内各社区卫生服务站的工作月报表，按时上报区疾控中心慢病科及基公科。

4.组织辖区内各社区站做好主题“宣传日”活动。

三、基层医疗机构的工作职责

2014年老年人健康管理服务计划

（一）服务主体：组织辖区内社区站开

　　1.留守儿童档案登记制度。开展留守儿童基本情况调查，对辖区留守儿童进行全面登记，掌握留守儿童基本情况，以利于对留守儿童开展有针对性的管理和教育。

　　2.留守儿童监护人联系制度。由学校定期向留守儿童临时监护人通报留守儿童在校学习、生活、品德和心理健康等方面的情况，提出留守儿童管理教育的针对性建议。

　　3.留守儿童情况报告和应急制度。对留守儿童中带有普遍性和典型性的问题及时报告教育主管部门，做好跟踪教育管理。留守儿童若遇突发事件，必须要在15分钟内报告上级市政府和教育主管部门，30分钟内告知委托监护人，1小时内告知在外务工家长。

　　4.留守儿童结对帮扶制度。通过各网格责任人、辖区党员干部与留守儿童结成学习、生活帮扶对子，每月一次开展谈心交流活动，使留守儿童得到学习、生活、心理健康、情感交流和思想上的关怀和帮助。

　　5.留守儿童学习、交流制度。通过组织开展多种形式的团队活动、社区服务活动、心理健康教育活动、文体活动、安全教育和法制教育等搭建健康和谐的学习、交流平台。

　　6.留守儿童管理教育责任制度。要形成学校、社会、家庭三位一体，共同关心、教育、管理留守儿童的机制。

　　7.留守儿童激励制度。积极开展留守儿童比、学、看活动

学雷锋志愿服务工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

学雷锋志愿服务工作制度

唐山东方建工集团有限公司边各寨保障性住房二标段项目

学雷锋志愿服务工作制度

为推动志愿服务机制化、常态化。根据唐山市创城工作的安排和学习雷锋志愿服务的要求，结合我项目实际，制定以下工作制度：

一、做好志愿服务活动的组织协调工作，研究制定本地区志愿服务活动总体规划，并对志愿服务工作任务进行细化分解和明确分工；建立工作例会、信息报送、督促检查等制度，了解掌握活动情况，推动各项任务落实；做好新闻宣传及发现、培养、推广先进典型的工作。各有关部门要结合工作特点，发挥自身优势，各司其职、各展所长、相得益彰，形成推动志愿服务的强大合力。

二、要充分发挥项目的投入引导作用，采取适当方式为开展志愿服务活动提供必要的经费支持。积极鼓励各科室、班组和个人对志愿服务活动进行多种形式的参与。根据需要为志愿者参加志愿服务购买保险和提供物质保障，

把人们参与志愿服务的积极性保护好、引导好、发挥好，促进志愿服务活动持续健康发展。

三、健全志愿者登记备案工作。依法登记或备案的志愿者组织，要根据志愿服务的需要，及时发布招募信息，明确志愿服务所需的条件和

学雷锋志愿服务工作制度

第一条 学雷锋志愿服务活动是指不以获得报酬为目的，利用自身的时间、技能等资源自愿帮 助他人和服务社会的行为。

第二条 学雷锋志愿服务的宗旨：以关爱他人、奉献社会、促进和谐为准则，坚持无偿性、公 益性、自愿性服务原则，致力于大力弘扬雷锋精神，支持和推动学雷锋志愿服务活动，不断提 高公民文明素质和社会文明程度。

第三条 局成立学雷锋志愿服务队，负责对局系统学雷锋志愿服务活动的组织领导。 第四条 学雷锋志愿者享有下列权利： （一）参加学雷锋志愿服务活动； （二）参加学雷锋志愿服务相关培训；

（三）对学雷锋志愿服务工作提出意见和建议，并进行监督；

（四）请求学雷锋志愿服务队伍帮助解决在志愿服务中遇到的困难； （五）其他应当享有的权利。

第五条 学雷锋志愿者履行下列义务：

（一）维护学雷锋志愿服务队伍的形象和声誉； （二）履行学雷锋志愿服务承诺；

（三）尊重服务对象的意愿，不得损害服务对象的合法权益； （四）不得向服务对象收取或者变相收取报酬；

（五）不得以学雷锋志愿服务队伍名义从事营利性活动； （六）其他应当履行的义务。

第六条 以“弘扬雷锋精神”为主线，开展各类学雷锋志愿服务活动；鼓励个人开展力所能及 的学雷锋志愿服务

学雷锋志愿服务工作制度

第一条 学雷锋志愿服务活动是指不以获得报酬为目的，利用自身的时间、技能等资源自愿帮 助他人和服务社会的行为。

第二条 学雷锋志愿服务的宗旨：以关爱他人、奉献社会、促进和谐为准则，坚持无偿性、公 益性、自愿性服务原则，致力于大力弘扬雷锋精神，支持和推动学雷锋志愿服务活动，不断提 高公民文明素质和社会文明程度。

第三条 局成立学雷锋志愿服务队，负责对局系统学雷锋志愿服务活动的组织领导。 第四条 学雷锋志愿者享有下列权利： （一）参加学雷锋志愿服务活动； （二）参加学雷锋志愿服务相关培训；

（三）对学雷锋志愿服务工作提出意见和建议，并进行监督；

（四）请求学雷锋志愿服务队伍帮助解决在志愿服务中遇到的困难； （五）其他应当享有的权利。

第五条 学雷锋志愿者履行下列义务：

（一）维护学雷锋志愿服务队伍的形象和声誉； （二）履行学雷锋志愿服务承诺；

（三）尊重服务对象的意愿，不得损害服务对象的合法权益； （四）不得向服务对象收取或者变相收取报酬；

（五）不得以学雷锋志愿服务队伍名义从事营利性活动； （六）其他应当履行的义务。

第六条 以“弘扬雷锋精神”为主线，开展各类学雷锋志愿服务活动；鼓励个人开展力所能及 的学雷锋志愿服务

家庭医生签约式服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医

第一章 志愿者的注册 第一条 注册志愿者的基本条件：热心于公益事业，不怕困难，具有奉献精神；具备与所参加的志愿服务项目及活动相适应的基本素质；年龄16周岁以上（16周岁以下的可以跟随监护人或在有组织情况下参加志愿服务）均可到社区志愿站申请。 第二条 注册志愿者的申请程序：1、凭本人有效证件到所在社区志愿者组织提出注册申请。2、填写注册登记表。3、所在社区志愿者组织对申请人情况进行审核，对审核合格的志愿者建立志愿者档案并登陆浉河区志愿服务进行网上注册。4、领取“志愿者服装和帽子”。

5、进行宣誓。6、申请人参加社区服务站开展的志愿服务活动项目。

第二章 工作流程

第一条 采集需求、设计项目。坚持以需求为导向，组织社区工作人员、志愿者、党员到空巢老人、留守儿童、残疾人等困难群众家中，了解他们的志愿服务需求，并以此为依据，有针对性地设计志愿服务活动项目，为社区居民关爱他人、奉献社会搭建平台。

第二条 发布信息、招募注册。志愿服务活动项目确定后，社区及时发布招募信息，明确志愿服务所需的条件和要求，吸纳社区居民报名参加。依托全国志愿者队伍建设信息系统等志愿服务信息平台，为有意愿、能胜任的居民进行登记注册。登记注册时，由居民提供个人基本信息，包括姓名

为提高老年人就诊便利度，为老年人提供更加便利的就诊环境及流程，让老年人在信息化发展中有更多获得感、幸福感、安全感，区口腔医院结合自身实际，广泛宣传并落实便利老年人的服务措施，营造敬老、助老的浓厚氛围。

一、提供多渠道挂号服务

采用电话预约挂号及现场挂号两种形式，为不会使用智能手机、电脑的老年人进行预约挂号。

二、完善“健康码”管理

1、设置“无健康码”通道，配备人员帮助老年人进行健康码查询，协助没有手机或无法提供健康码的老人手工填写《健康申报表》。

2、外地患者可以凭全国一体化政府服务平台或各地的“健康码”绿码进入我院，无需申领出示“健康码”。

三、优化就医、收费服务

1、在导医台设立“老年热就诊服务处”，放置针对老年人的健康教育宣传资料和纸、笔、花镜等便民用品，为需要帮助的老年人提供现场咨询、指引等服务。

2、设立老年人优先就医窗口，为60周岁以上的老年人办理挂号、开具发票等业务，免收普通门诊挂号费，不得拒收现金。

四、广泛宣传培训

1、开展全院学习培训，倡导全体职工树立提高老年人就诊便利度、帮助老年人运用智能技术的意识。

2、利用媒体、网站、微信、下乡义诊等多形式广泛宣传便利老年人的服务措施，营造敬老、助老浓厚氛围。

个人整理资料， 仅供交流学习

上海市老年人健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容

根据居民自愿原则，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理服务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。鼓励社区卫生服务中心将老年人在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案。

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态评估，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识。

（三）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（四）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白

个人整理资料， 仅供交流学习

胆固醇、高密度脂