正常分娩各产程的护理要点

正常分娩产程中的健康宣教

1、 心理指导

在孕妇进入产程后应告知她临产后的这些现象都是正常的，是每一位正常分娩妈妈都必须经历的过程，如：有规律且逐渐加重的腹部阵痛、阴道流血、胎膜破裂等。使临产的产妇思想放松，消除紧张恐惧心理，对其进行积极的鼓励，使其对正常分娩充满信心，配合医务人员顺利完成分娩过程。 2、 饮食指导

进入产程后，由于阵痛导致机体消耗大，大量出汗，在这个过程中应鼓励孕妇在宫缩间歇期多饮水，预防脱水；少量多次进食高热量，易消化饮食，以补充机体能量，如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等；宫缩间歇期间，应全身放松，保持体力防早疲劳。 3、 及时督促其排尿

在临产后应每隔2-4小时鼓励孕妇进行排尿一次，以免因充盈的膀胱影响宫缩及宫缩时胎先露的下降。

4、 胎膜破裂时的处理 首先告诉孕妇不必惊慌，告诉其破膜在产程中的必然性，同时告诉她胎膜破裂后对产程进展的促进作用，但也要积极观察，如果破膜后胎先露仍很高，且羊水持续流出时，应适当抬高臀部，预防脐带脱垂。 5、 指导减痛方法

子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹痛，采取以下几种方法可减轻疼痛：a、腹式呼吸，吸气3秒，呼气3秒，每分钟11—13次。B、按摩：两手指轻放下腹部，边吸气边将两手向两侧腹部滑动。C

妇产科护理学

第四章正常分娩产妇的护理

学习目标：1.掌握影响分娩的因素、分娩期的护理 评估、常见护理诊断和护理措施。 2.熟悉分娩机制。 3.了解分娩区的布局管理及无痛分娩。 4.培养学生关心爱护产妇的人文关怀精 神和良好的沟通技巧。

情境导入：1. 十月怀胎，一朝分娩，在女人蜕变成伟大 母亲的神圣时刻，“白衣天使”的观察和 护理往往影响着产妇分娩的信心，继而影 响分娩的过程。 2. 如何为产妇提供良好的身心支持与护理?

【定义】1.分娩(delivery)是指妊娠满28周以后，胎儿及 其附属物由母体排出的过程。

2.早产(premature delivery)是指妊娠满28周~不满37周间的分娩。 3.足月产(term delivery)是指妊娠满37周~不满 42周间的分娩。 4.过期产(postterm delivery)是指妊娠满42周以 后的分娩。

整个妊娠过程平均40孕周 停经——27W末 流产<12W末13~27W末 28W~37W

≥28W 分娩37~42

≥42W

早期流产

晚期流产

早产

足月产 过期产

流产儿

早产儿

足月儿

过期儿

第一节

分娩区的环境布局和管理

分娩区包括待产室、分娩室、刷手间、无菌敷料 室、治疗室、器械室、办公室及其他辅助用

硬膜外分娩镇痛对产程的影响

鄄城县人民医院 林鹏

硬膜外用于分娩镇痛已经四十多年了，对产程是否有影响一直受到医生的关注。

为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，胎头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转（胎头旋转90°，枕骨朝前）、仰伸、复位及外旋转。 有三个因素决定能否经阴道正常分娩：产力、产道和胎儿。如三个因素互相适应，可以正常分娩。

首先产道和胎儿没有异常，产道分骨产道和软产道，骨产道指产妇骨盆，是产道重要部分；软产道指子宫下段、阴道和骨盆底软组织构成的管道。头盆相称指产道不能过窄、胎儿不能过大，胎儿和产道相互适应，这是前提条件，头盆不称的情况较少，有些产妇由于孕期进食过多，体重增加过多，胎儿过大，盆底组织过厚，会增加正常分娩的困难。

其次是产力，是指将胎儿、胎盘从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（向下用力做排便动作的力量）和肛提肌收缩力（肛门肌肉的力量）。 宫缩是主要产力，有以下特点：

1. 节律性 节律性是临产的重要标志之一。开始时宫缩持续30

秒，

分娩期的护理

1.下列不正确均可称为产力（E）

A.子宫收缩力 B.腹壁肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.肛提肌收缩力 E.子宫韧带收缩力

2. 骨盆轴指（E） A.骨盆腔中心线

B.骨盆腔各平面中心线 C.骨盆腔各平面假想线

D.贯穿骨盆腔各平面弯曲的弓状线

E.贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线,呈弯曲弓状线

3.子宫下段在临产后可伸展为（C）

A.6~7cm B.7~8cm C.7~10cm D.5cm以上 E.2cm以上

4.子宫生理缩复环位于（B）

A.子宫上段 B.子宫上、下段之间 C.子宫下段 D.子宫底部 E.以上都不对

5.正常骨盆倾斜度是（A） A.60° B.70° C.80° D.85° E.90°

6.正常分娩机转俯屈是胎头遇到阻力由枕额径转为（C）

A.双顶径 B.枕颏径 C.枕下前囟径 D.双肩径 E双颞径

7.正常枕先露分娩时什么情况下发生仰伸（B） A.胎头拔露时 B.胎头着冠时

C.胎头在耻骨下露出时 D.后囟在耻骨下方 E.前囟在耻骨下方

8.正常枕先露分娩机制,下述哪项正确（C） A.下降,衔接,内旋转,俯屈

医学信息1999年11月第12卷第11期　　　　　　医学统计与分析●

正常分娩医疗费用分析

尹香翠1　杨晓萍1　金　霞1　尚磊2第四军医大学唐都医院(710032)2

第四军医大学卫生统计教研室(710032)

摘　要　本文分析了某医科大学教学医院95～97年度正常分娩者住院费用的构成及其影响因素,结果提示:正常

分娩者费用构成以处置费为主,药费比例有所上升;军免及公费正常分娩的总费用明显高于私费者,平均住院日大于等于4天者的总费用明显高于小于4天者,而正常分娩者的年龄、入院方式及入院情况则与总费用无关。由此可知,其医疗费用结构相对合理,但仍应强化公费医疗管理,控制可能存在的不合理收费及药物滥用现象,并尽可能缩短平均住院日,以控制其费用的不合理增长。

关键词　正常分娩　医疗费用

　　目前我国卫生事业改革正处于探索深入阶段,各地区、各单位都在积极稳妥地进行各种改革措施尝试,疾病费用研究作为卫生事业改革的重要内容,日益显现出它的迫切性和重要性。本文仅就某教学医院95～97三年来正常分娩者医疗费用进行分析,以揭示其费用结构、影响因素及药技比值(药费与技术劳务费之比)的变动情况。1　资料与方法

1.1　资料来源　本资料来自某教学医院1995年元月～1997年12月全

分娩过程的心理护理

【关键词】分娩过程

在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪镇定，精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。 分娩过程由三个过程组成，即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用，本文就此过程，谈谈心理护理对产妇的影响。 1 心理分析

由于产妇的年龄、性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 1.1 恐惧紧张心理 不论是初产妇还是经产妇均存在。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之传说，以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇因年龄偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2

分娩过程的心理护理

【关键词】分娩过程

在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪镇定，精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。 分娩过程由三个过程组成，即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用，本文就此过程，谈谈心理护理对产妇的影响。 1 心理分析

由于产妇的年龄、性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 1.1 恐惧紧张心理 不论是初产妇还是经产妇均存在。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之传说，以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇因年龄偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2

异常分娩期产妇的护理

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是 A．不宜静脉滴注催产素 B．不易发生胎盘滞留 C．子宫中段收缩比宫底强 D．子宫收缩极性倒置 E．产程常延长 正确答案:E

2．下列情况可以试产的是 A．头位，骨盆入口平面狭窄 B．头位，中骨盆平面狭窄 C．臀位，骨盆入口平面狭窄 D．头位，骨盆出口平面狭窄 E．臀位，骨盆出口平面狭窄 正确答案:A

3．臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是 A．仰卧位不宜多走动 B．产前常规肛查，灌肠 C．及早破膜

D．当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时，应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口 E．每隔10～15分钟听胎心1次 正确答案:C

4．滞产是指总产程超过 A．6小时 B．10小时 C．20小时 D．24小时 E．36小时 正确答案:D

5．骨盆入口狭窄的处理不正确的是 A．入口前后经8．5～9．5cm可以试产

B．未破膜，试产6～8小时，胎头不能入盆做剖宫产 C．已破膜试产2～4小时，胎头不能入盆，需做剖宫产 D．骶耻外经小于16cm，足月可以试产

近年来,随着现代医学模式的转变,舒适护理已经由国外传入我国。而在分娩过程中,产妇的舒适状态与分娩疼痛有着密切的关系,疼痛程度往往随着舒适状态的改变而变化。我们根据产妇分娩期的心理特征,给予适时的舒适护理,对减轻产妇的疼痛,直接或间接地影响产程的进展和分娩是否顺利,保证母婴健康有着重要的作用。

临床医学l

医学信息 2 1年0月第 2卷第 7 M d aIfm tnJ12 1. 0 2. o 00 7 3期 ei 1n rao.u 00V 1 3N . c o i . . 7

孕产妇分娩期的舒适护理冯培芳(西医科大学第四附属医院干保科，西柳州 5 5 0 )广广 4 0 5近年来，随着现代医学模式的转变，舒适护理已经由国外传人我闭。而在分娩过程【,}产妇的舒适状态与分娩疼痛有着密切的关系， J 疼痛程度往往随着舒适状态的改变而变化。我们根据产妇分娩期的心理特征，给予适时的舒适护理，对减轻产妇的疼痛，直接或间接地影响产程的进展和分娩是否顺利，保证母婴健康有着重要的作用。1心理状态分析

况，以便在分娩过程中有￣-￣地进行个体化护理， t性 x以保证正常分娩。

23进行健康教育指导助产人员用通俗易懂的语言讲解分娩过程 _的相关因素及注意事项、处理方法、配合技

孕妇分娩前的心理护理探讨

作者：罗丽琼

来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期

【摘要】分娩前产妇承受巨大生理刺激的同时，也要承受剧烈的心理刺激，孕妇要有足够的心理应激能力才能缓解和克服生理上剧烈的疼痛，使之后的生产更加顺利。因此，帮助孕妇平衡心理状态，能够使得分娩过程更为顺畅，而护理工作人员的心理护理工作就显得非常重要。

【关键词】孕妇分娩前；心理护理；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0243-02 前言

绝大部分孕妇在分娩前心理都处于十分紧张和恐慌的状态，随着分娩前生理上承受疼痛的加重，孕妇的心理也随之更加紧张和恐慌，如果这种高度紧张和恐慌的心理得不到及时的缓解，将会对之后的顺利分娩造成很大的阻碍。因此，医院的工作人员要认真细致地做好孕妇分娩前的心理护理工作，帮助孕妇稳定心理情绪，缓解生理上承受的痛楚，使分娩过程更加顺畅，降低风险发生的概率。本文着重深入分析和探讨孕妇分娩前的心理护理，希望能够为心理护理研究和心理护理实践提供有价值的参考和借鉴。

1 医护人员要认真做好产前分析工作

很多孕妇由于心理素质较差，再加上缺乏对分娩知识和整个生产过程的了解，当发生宫缩阵痛、阴道