急性中毒抢救流程护理

急性中毒抢救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独

有机磷农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒：

有服农药病史+口腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍

紧急评估：

1. 有无气道阻塞

2. 有无呼吸、呼吸的频率和 程度

3. 有无脉搏、循环是否充分 4. 神志是否清楚 气道阻塞

清除气道异物，通畅：大管径吸开或插管 呼吸异常

呼之无反应、无脉搏 心肺复

1.卧床、头偏向一侧，口于最低位，避免误吸 2.保持呼吸道通畅 3.建立静脉通道 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸

5.吸氧，保持血氧饱和度达到95%以上

6.镇静：烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 8.检测血清电解质。

1.脱去污染衣物，清水洗受染毛发，皮肤 2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或2-5L为止。 3.导泻：33%硫酸镁200ml或20%甘露醇250ml灌肠。

护理研

究

中国民族民间医药C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o m e d i e i n e a n d e t h n o p h a r m a c y 1 2 9

Nu r s i n g Re s e a r c h

对急性酒精中毒患者的临床护理分析庄玉琳甘肃省会宁县人民医院，甘肃会宁 7 3 0 7 0 0

【摘

要】 目的：探讨对急性酒精中毒患者的临床护理措施。方法：本文选择了自 2 0 1 0年 l O月至 2 0 1 2年 8月来我院治疗的急性酒

精中毒病人 1 0 0例，将其随机分为观察组与对照组，每组各 5 0例，对照组患者接受常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上接受分级护理，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组与对照组患者两组比较差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5),观察组患者的满意度为 9 4 . O%

( 4 7/ 5 0 ),对照组为 8 0 . O% ( 4 0/ 5 0 )。结论：分级护理具有较强的针对性，可以有效缓解急性中毒病人的安全隐患，降低并发症的发生率，使护理服务的满意度得到提高，值得临床推广使用。

【关键词】 急性酒精中毒；急救措施；分级护理

急性心律失常的抢救

（—）快速心律失常

1.阵发性室上性心动过速：

包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。

（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。 （2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。 2.室性心动过速：

（1）血液动力学不稳定室速：

立即同步电复律，能量为100J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他QRS波心动过速。

（2）血液动力学稳定的室速：

胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。

（3）尖端扭转性室速：

①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。

②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。 3.心室颤动／心室扑动

（1）立即非同步直流电除颤复律

北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程

急性职业中毒应急救援专项预案

一、编制依据

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》、等法律法规和相关预案的规定，制定本预案。

本预案适用于北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程 辖区内发生的急性职业中毒应急处理，亦适用于非职业中毒的应急处理。 二、总则

2.1根据《北京市重点建设项目急性职业病防治工作规定》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》，依据北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程危机事件处理应急总预案的要求，在施工过程中发生的各种治安保卫事件及紧急情况下的意外事故时，能够快速高效、紧张有序地做好处置工作，最大限度地减少国家财产损失和保障全体施工人员的生命安全不受到危害，维护建设工程项目的正常的施工生产秩序。特制

的北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程治安保卫突发事件应急专项预案。

2.2本预案是北京新机场旅客航站楼及综合

情志护理在急性中毒病人中的重要性

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0204-01

【摘要】 目的 情志护理在急性中毒病人中的重要性 方法 设立对照组和治疗组。对照组采用常规治疗护理；治疗组在对照组基础上进行深入的情志护理。 结果 对照组和治疗组的显效率分别为77.6和97%，两者对比有显著性差异. 结论 情志护理对急性中毒病人的救治效果具有重要意义。 【关键词】 情志护理 急性中毒 重要性

毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒。我科室对收治的中毒病人进行深入的情志护理，总救治效果比较满意，现在整理报告如下。 1 临床资料

我们科室是整个邛崃地区收治中毒病人的专科。在2010年8月1日至2013年3月1日，总共收治急性中毒病人766人。其中726人属于自行服药，发现后2小时内送医院，自行服药的药物种类五花八门，但分别以农药和安眠类药物居多。采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。其中治疗组363例，男140例，女223例，年龄15岁-72岁，平均年龄48岁。对照组363例，男145例，女218例，年龄17岁-70岁，平均年龄45岁。两组

一例急性酒精中毒患者的护理查房

时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士

随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。

患者曹班荣 ，男， 32岁， 于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因

醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协 调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓

度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感

亚急性汞中毒致全身剥脱性皮炎1例临床护理

个案护理

亚急性汞中毒致全身剥脱性皮炎1例临床护理

姜少侠

(烟台市职业病防治院　山东烟台264025)

　　近年来,我院收治1例亚急性汞中毒致全身剥脱性皮炎患者,经精心治疗和护理,效果满意。现报告如下。

1　病历资料

指、趾甲。

2.3　,用3d

停1。、头晕、心悸、口[2],。偶可引起发热、皮疹,发,密切观察,此患者用药过,。同时嘱患者多饮水,以促进毒物排泄,并稀释泌尿系毒物浓度,避免毒物对肾脏的损害。指导患者正确留取晨尿标本和24h尿标本。

2.4　饮食护理　患者每天都有大量表皮脱落、渗液,蛋白需

患者男,81岁,农民。因全身皮肤红肿、疱疹、反复大片剥脱2个月收入院。神经性皮炎,服用30余天后出现高热、,融合致全身弥漫性红肿、疼痛,、状脱屑。,,屑,肢端皮肤呈手套,,转入我院。查体:体温,110/70mmHg,全身皮肤弥漫性潮红、水肿,可见疱疹、渗液及结痂,有异味并大量点片状脱屑,几乎无正常皮肤。眼睑水肿,球结膜充血水肿,眼结膜充血、糜烂,咽部充血。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/min,律齐。肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛。右足背可见一3cm×4cm的溃疡,深达骨膜,有脓液附着。肌力、肌张力正常,

急性中毒病人的救护南昌大学第二附属医院吴洁华电话:0791-2879261(小灵通) 6278897(科室)

中毒的概念中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。 急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。

毒物进入人体的途径

1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。 2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。

毒物进入人体的途径

3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。 4、通过皮下或静脉注射进入

临床表现：皮肤粘膜症状

皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。 发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉

心胸外科护理应急预案及程序

116.心脏术后心包填塞的应急预案及程序 【应急预案】

一、术中严格止血，缩短体外循环时间，是防治心包填塞的根本措施。 二、术后给予患者半卧位，保持引流管通畅：常规低负压吸引，定时挤压引流管。

三、密切观察引流液的颜色、性质及量。当引流液较多，挤管时引流管发热，引流液呈鲜红色时，应怀疑有活动性出血。在应用大量止血药后，引流液突然减少，形成血块易使引流管堵塞，应引起重视，密切观察。

四、建立静脉输液通道，补充血容量，维持有效循环，根据休克程度建立2～3条静脉通道。

五、密切监测生命体征，每15min测量并记录血压、脉搏、呼吸一次。 六、改善呼吸功能。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，条件允许时可紧急行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

七、一旦确立诊断，立即做好术前准备。对有紧急手术指征者，立即通知麻醉科做好相应的准备。争取手术时间是抢救成功的关键。在紧急情况时，可在床边紧急开胸行减压术，然后去手术室进一步处理，在此期间应严密监测病情变化。 【程序】

保持引流通畅→建立静脉通道→改善呼吸功能→密切观察生命体征→开胸手术准备

117.心脏血管及瓣膜病术后的应急预案及程序 【应急预案】

一、迅速置患者平卧位，为患者安置卧