普通外科学

A类第五部分外科学普通外科（一）

第一章 腹外疝

1、关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是

A、属可复性疝 B、疝内容物内没有小肠 C、内脏器官成为疝囊壁的一部分 D、绝不会嵌顿 E、无需手术治疗

2、临床上最容易引起嵌顿的疝是

A、切口疝 B、股疝 C、腹股沟斜疝 D、腹股沟直疝 E、滑动性疝 3、1岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是

A、尽早手术 B、择期手术 C、暂不手术 D、紧急手术 E、以上都不对 4、发生腹部切口疝的原因中，最主要的是 A、腹壁肌肉被切断 B、缝线滑脱 C、缝合时强行拉拢创缘 D、切口过长 E、切口感染

5、关于腹外疝，下列说法错误的是 A、斜疝多见于儿童及青壮年 B、股疝多见于中年以上妇女

C、手术目的是切除疝囊和加强腹壁薄弱部分 D、修补术就是修补腹股沟管前壁或后壁及腹壁缺损 E、股疝嵌顿机会最多

6、男，60岁，左腹股沟可复性疝5年，近3个月来有排尿困难，检查病人一般情况好，最适当的处理是

A、Bassini修补法 B、MCVay修补法 C、FErgus

外科主治医师（普通外科学）-试卷45

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.关于腹膜炎的描述，下列哪项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是 （分数：2.00） A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重 √ D.持续性腹痛伴腹泻 E.阵发性腹痛伴发热 解析：

3.黄疸、胆囊和肝肿大是以下哪种疾病的临床特征 （分数：2.00）

A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 √ C.早期肝癌 D.门脉高压症 E.病毒性肝炎

解析：解析：黄疸、胆囊和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。 4.腹股沟斜疝的疝囊颈位于 （分数：2.00）

A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 √ B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧 C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧 D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧 E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧 解析：

5.腹部

外科主治医师（普通外科学）-试卷38

(总分：52.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 （分数：2.00） A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 √ C.克雷伯菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌 解析：

2.关于腹膜炎，以下何项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.引起继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

3.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 （分数：2.00）

A.血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 √ D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱

解析：解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，

普通外科学模拟试题及答案

普通外科学模拟试题及答案 2

26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
　　A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
　　B.气管损伤
　　C.食管损伤
　　D.神经损伤
　　E.胸导管损伤
　　正确答案：B
　　27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
　　A.腹部B超
　　B.腹部CT
　　C.选择性腹部血管造影
　　D.纤维胃镜
　　E.纤维结肠镜
　　正确答案：C
　　28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
　　A.抗休克治疗
　　B.胃镜检查
　　C.气管插管术
　　D.上消化道造影
　　E.腹部B超
　　正确答案：A
　　29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压

普通外科学模拟试题及答案

普通外科学模拟试题及答案 2

26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
　　A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
　　B.气管损伤
　　C.食管损伤
　　D.神经损伤
　　E.胸导管损伤
　　正确答案：B
　　27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
　　A.腹部B超
　　B.腹部CT
　　C.选择性腹部血管造影
　　D.纤维胃镜
　　E.纤维结肠镜
　　正确答案：C
　　28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
　　A.抗休克治疗
　　B.胃镜检查
　　C.气管插管术
　　D.上消化道造影
　　E.腹部B超
　　正确答案：A
　　29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压

普通外科(五) [A1型题]

251．临床上最常见的腹腔脓肿为： A．右膈下脓肿 B．左膈下脓肿 C．盆腔脓肿

D．阑尾周围脓肿 E．肠间脓肿 （A）

252．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示： A．腹膜后血肿 B．了血性胰腺炎 C．肝、脾破裂 D．腹腔内积血

E．抽出为血管内血液

（E）

253．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？ A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊

E．腹部X线摄片 （D）

254．急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是： A．头低脚高位

B．头抬高20~30°，脚抬高15~20° C．半卧位 D．平卧位

E．侧卧位 （B）

255．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是： A．水和电解质紊乱 B．急性呼吸衰竭

C．血容量减少和吸收大量毒素 D．中毒性心肌炎

E．血浆蛋白降低和贫血 （C）

256．原发性与继发性腹膜炎区别的要点是： A．病人全身抵抗力的好坏 B．致病菌不同 C．发病年龄不同 D．腹腔有无原发病灶 E．腹部有无腹膜刺激征 （D）

257．对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法？ A．B超 B．X线透视 C．腹部X线摄片 D．CT E．同位素扫

医学高级职称考试普通外科学历年考试真题及2015年答案

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

1、对明确诊断最有意义的检查项目是

A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、B超检查

D、CT检查

E、切除或穿刺活检

F、肿瘤标志物测定

正确答案：E 2、提示乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是

A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房结核

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎正确答案：A

3、提示乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是

A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、观察随访正确答案：E

4、提示行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2c

外科疾病护理常规

外科疾病一般护理常规

围手术期护理 （病房护士负责）

一、手术前护理

（一） 评估要点

1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。

4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二） 护理要点

1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍 有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。

3. 告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6. 做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三） 指导要点

1．呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄 根据病情，指导患者练习床上使用便器。

3．体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术

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2010年普通外科学《相关专业知识》模拟试题(1)

总分：100分 及格：60分 考试时间：120分

一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

(1)女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为（ ）。

(2)胆囊动脉主要源自 （ ）。

(3)男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疽1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（ ）。

(4)小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为 （ ）。

(5)前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 （ ）。

(6)阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（ ）。

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2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试（外科卷） 判断题(15) 每题2 分 共30 分 提示：对填Y，错填N

(1) 抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)

(2) 因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 (Y) (3) 脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 (N)

(4) 心脏大血管手术预防使用抗菌药物疗程通常为48小时 (Y)

(5) 静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度高，疗效更可靠，因此抗菌药物通常应先予静脉输注抗菌药物，待感染控制后改为口服序贯使用 (N)

(6) 需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)

(7) 哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌谱广，适用于脉管炎治疗和腹部外科手术预防用药 (N)

(8) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N)

(9) 腹部全麻