各种NTM 痰涂片 研究

痰涂片镜检及痰培养 实验室质量保证手册

编制：汪平帮

审核：李志波

批准：李志波

2012-04-01

1

浏阳市人民医院 痰涂片镜检及痰培养 实验室质量保证手册 文件编号：lryj-jh-01 生效日期：2012.04.01 版本号：2.0 第 1 页 共 32 页 医学检验中心

01.目 录 序号 主 题 内 容 页 码 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 术语注释 绪论 目的和任务 实验室网络及职能 痰涂片的意义 分枝杆菌的形态和结构 检查对象 涂片抗酸染色检查方法 痰涂片实验室质量保证 室内质量控制 室间质量评估 分支杆菌分离培养标准操作程序 2 4 5 5 6 7 8 11 18 18 21 28

浏阳市人民医院 医学检验中心 痰涂片镜检及痰培养 实验室质量保证手册 文件编号：lryj-jh-01 生效日期：2012.04.01 版本号：1.0 第 1 页 共 32 页 02.修 订 页

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 文件编号

52例痰涂片阴性患者活动性继发性肺结核CT诊断分析

【摘要】 目的 分析鹤庆县人民医院使用ct扫描检查痰涂片阴

性的活动性继发性肺结核的效果。方法 对比我院2008-2011年间，

52例临床疑似活动性继发性肺结核，但痰涂片阴性病人，经临床实

验性抗结核治疗前后的胸部螺旋ct影像资料。结果 治疗前ct表

现以浸润性病变为主的有37例，干酪性病变为主的有4例，结核

球4例，慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核1例。52例病例

经正规化疗后，病灶完全吸收22例，遗留不同程度纤维化、增殖

纤维病灶、钙化29例，广泛肺组织纤维化、胸膜增厚黏连、纵膈

牵拉向患侧移位1例。结论 ct在涂阴活动性继发性肺结核的诊断

中具有较好的应用价值。目前大多数县级医疗机构均有螺旋ct，ct

扫描费用也在大幅下调，螺旋ct扫描是判断活动性继发性肺结核

及治疗过程中病变转归的最可靠的诊断方法，在日常诊疗过程中值

得重视和加以应用。

【关键词】 肺结核；螺旋ct；诊断价值

近年来由于人口流动、耐药性结核增多及结核杆菌与艾滋病合并

感染等原因，结核病在全球呈明显上升趋势。在我国结核病仍是危

害我国人民健康和生命的主要传染病，疫情十分严重，在全球22

个结核病高负担国家中位于第2位，是全球的高发区［1］。ct的问

精品资源

实验观察人血涂片

本实验在中学是为学习血涂片制作，了解红细胞与白细胞的形态特点。但常因怕取血、和推片不匀、染色出现色渣及白细胞观察不清等而不作此实验。为此教师必须解决涂片技术及观察指导等问题。

一、目的要求

（一）了解本实验的准备。

（二）掌握血涂片制作技术及注意事项。

（三）掌握红细胞与白细胞的特征。

二、材料用具

采血针（三棱针或大号缝衣针）、脱脂棉球、酒精棉球、载片、显微镜、滴管、伊红-甲基蓝染液、血细胞彩色挂图或剪贴图。

三、实验步骤

（一）按照生理卫生本实验指导制作涂片观察（染色后再观察）。

（二）讨论本实验关键及如何指导实验。

四、实验准备

（一）配制伊红-甲基蓝染液

实验前半年，取伊红-甲基蓝粉末0.1克（旧称瑞氏染剂），放在研缽内加适量甘油研磨。量取纯甲醇60毫升，少许倒入研缽内使染料溶解，已溶部分移入棕色瓶中，未溶部分再加少许甲醇研磨，直到全部溶解为止。把装染液的棕色瓶密封放阴暗处保存。如来不及配制，可就近向医院化验室索取。

（二）配制缓冲液

用缓冲液作血涂片稀释液效果更好。取磷酸二氢钾（KH2PO4）6.63克，磷酸氢二钠（Na2HPO4）2.56克，溶于蒸馏水或去离子水1，000毫升中其pH值是6.4的缓冲液。

（三）培训小组长

血涂片的关键在推

电动吸引器吸痰法操作流程

操作前准备

服装鞋帽整洁、已修剪指甲、按规范洗手（整个操作过程洗一次七部洗手法即可，其余口述）

核对

经双人核对医嘱无误后，携用物至床旁评估（用物准备：病历本/治精品文档，你值得期待

疗卡、手电筒、听诊器）

评估

“阿姨，您好，我是您的责任护士**，首先让咱们一起来核对一下身份信息好吗？请告诉我您的姓名，年龄呢？好的，刚才医生在给您查房的过程中发现您肺部痰鸣音较重，您是不是感觉有痰咳不出来呢？我来为您听诊一下吧。”为患者听诊，“阿姨，我已经为您听诊了，确实有比较明显的痰鸣音，我们将遵医嘱用电动吸痰器帮助您把痰液吸出来，以保持呼吸道通畅，以前有没有做过这项治疗呢？我来为您解释一下吧，就是我们用一根软的管子一头连接带负压的机器，另一头插入您的鼻腔或口腔，利用负压吸引的原理将您深部的痰液给吸出来。操作过程中如果您感觉到憋闷、呼吸困难等不适，可以举起您的右手示意我，我动作也会很轻柔的，您能接受吗？好的，那我来为您检查一下鼻腔及口腔的情况。鼻腔粘膜完好，鼻中隔无偏曲，口腔内无义齿，粘膜完好，适合操作。”调高氧流量，询问患者是否需要上厕所，取舒适卧位，整理床单位。检查电源完好，吸痰器性能良好，

各部件连接紧密。

回治疗室准备用物

评估环境符合操作要

中国婴儿吸痰器行业发展研究报告 编制机构：千讯（北京）信息咨询有限公司 千讯（北京）信息咨询有限公司 http://www.qianinfo.com

核心内容提要

市场规模（Market Size）

市场规模（Market Size），即市场容量，本报告里，指的是目标产品或行业的整体规模，通常用产值、产量、消费量、消费额等指标来体现市场规模。千讯咨询对市场规模的研究，不仅要对过去五年的市场规模进行调研摸底，同时还要对未来五年行业市场规模进行预测分析，市场规模大小可能直接决定企业对新产品设计开发的投资规模；此外，市场规模的同比增长速度，能够充分反应行业的成长性，如果一个产品或行业处在高速成长期，是非常值得企业关注和投资的。本报告的第三章对婴儿吸痰器行业的市场规模和同比增速有非常详细数据和文字描述。

消费结构

消费结构是指被消费的产品或服务的构成成份，本报告主要从三个角度来研究消费结构，即：产品结构、用户结构、区域结构。1、产品结构，主要研究各类细分产品或服务的消费情况，以及细分产品或服务的规模在整个市场规模中的占比；2、用户结构，主要研究产品或服务都销售给哪些用户群体了，以及各类用户群体的消费规模在整个市场规模中的占比；3、区域结构，主要研

中医之痰临症

中医之痰临症可分为两类，一类乃有形之浊痰，一类乃无形不可见之痰。中医认为痰性黏腻，病情缠绵难愈，其性属阴，故其致病特点也多病程长，病位广，涉及脏腑、筋骨、皮毛及上下左右，无所不至。故云“怪病多痰”。

痰之为病，虽症状复杂，但临床上大多是先有病而后生痰，故临证之时当辨病以求其因，若只重治痰，不重其因，以治痰为治病，而不去探讨因何生痰，其病总难治愈。《医学正传》指出：“痰证古今未详，方书虽有悬饮，留饮、支饮、痰饮，诸饮之异，而莫知其为病之源。”可见治痰不求其因，自古有之，纵观临床一些看似与痰有关的疾病，从痰治疗，疗效不佳者多。如单纯用化痰药治疗痹证痛症，能有疗效者少见。《景岳全书》云：“今举世医流，但知百计攻痰，便是治病，竟不知所以为痰，及因何而起，是何异引指使臂，灌汁以救根者乎。标本误认，主见失真，欲求愈病难也。”此言不谬。

实际上，这些怪病多为脏腑功能失调，水液代谢失常，其症以痰为标。《明医杂著》指出：“痰者病名也，人之一身气血清顺，则津液流通何痰之有？”《景岳全书》也云：“怪病之为痰者，正以痰非病之本，乃病之标耳”；“夫人之多痰，悉由中虚而生”；“盗贼之兴，必由国运之病，而痰涎之作，必由元气之病。”怪病之痰实则是脏

2013报告汇总

1.宏观研究部分（分为货币、财政、国际金融、通货膨胀等等） 2.行业研究部分（一共28个行业，总文件数量1500左右） 3.策略研究（覆盖小部分概念研究如国企改革，养老等）

4.海外研究部分（主要覆盖部分跨度较长，比较知名的海外投行系列研究）

5.政府、机构及咨询类研究（覆盖四大会计公司的咨询研究及部分咨询公司及研究机构如IMF的研究成果）

6.2014年度策略（覆盖所有已经收集的2014年度策略报告）

■Wisburg数据库

■投资主义2014年度宏观观点

■我个人2014年投资札记

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第一部分：研究报告全年精选

前言：

2013年，投资主义对研报库进行了进一步的更新和筛减。在阅读量上，我相较于前两年有较大的幅度减少，主要原因在于现在读起来实在有些视觉疲劳，另外，确有研究报告质量越来越差的主观感受。所以在下半年将主要精力转至阅读一些研究机构的研报，比如IMF及BIS的报告（也因为我个人比较偏好宏观研究）。对行业研究和公司研究是落下了。

今年Investlism 2.0系统的报告源为：汇智赢家、迈博汇金、同

关于痰液细菌学检验的标准化操作程序

1前言

众所周知，传统习惯程序的痰标本细菌学检验其临床符合率并不高,其原因是多方面的。除了痰标本采集不规范导致的不合格标本带来的培养结果与病人感染不相符外，还因为微生物和人体的相关性本身就具有复杂性：源自细菌的致病与条件致病的辨证性，如致病菌可能为正常携带，而细菌在肺通气功能异常病人的下呼吸道的可以发生单纯定植或感染，要证明培养结果与感染的相关性是医学微生物学所面临的难题，这也使得一直以来在对于痰培养的标准化进展十分缓慢，以至在各版《全国临床检验操作规程》上也未提出相应详细可行的令全国同行公认的统一规范的标准化操作程序（SOP）和完整的痰液培养的质量控制办法。习惯程序的痰标本细菌学检验的缓慢也很不适应临床诊断治疗的迫切性[1]。故而，建立规范而快速的痰液细菌学检验的SOP对于提高呼吸系统感染病的诊治水平和控制抗生素的滥用等问题均有重要的作用

痰培养阳性率普遍教低，临床符合率差的关键因素是痰标本采集不规范，不合格痰标本将直接导致病原菌被分离的机会降低，大量正常菌群也会抑制病原菌的生长或干扰病原菌的检出，降低了临床符合率；再有就是操作程序的不规范，不重视直接涂片，检验过程控制的

主入口大门规划设计

各种风格小区主入口研究

主入口大门规划设计

前言

研究对象不同风格小区入口做法及其适用范围 (西班牙风格、英式风格、法式风格、美式风格、新古典主义风格、ArtDeco风格、新中式风格、现代典雅风格)

研究目的及意义为集团开发项目的小区入口提供标准化模块 为集团设计院主入口设计提供基本原则和设计的基本方法 最大限度提升住宅小区的产品附加值，提升颐景园品牌形象

主入口大门规划设计

一、建筑风格分析

二、不同风格建筑主入口分析三、居住小区主入口模板(试行)

主入口大门规划设计

一 建筑风格分析西班牙风格特点： 英式风格特点：

风格 分析西班牙风格的最大特点是在建筑 中融入了阳光和活力，采取更为质朴 温暖的色彩，使建筑外立面色彩明快， 既醒目又不过分张扬，且采用柔和的 特殊涂料，不产生反射光，不会晃眼， 给人以踏实的感觉。 西班牙风格主要特征：外表有鲜 艳明亮的色彩，或黄或白；有圆拱形 的门廊或窗户；屋顶坡度较缓；屋面 上有红色陶瓦筒覆盖，屋顶与外墙的 结合处还有波纹形的装饰，使建筑更 显灵动；阳台宽敞，用花铁栏杆围护； 门或窗间有特制的西班牙螺旋形柱子； 花园面积也比较大。 英式风格建筑具有简洁的建筑 线条，凝重的建筑色彩和独特的风 格，坡屋顶、老虎

主入口大门规划设计

各种风格小区主入口研究

主入口大门规划设计

前言

研究对象不同风格小区入口做法及其适用范围 (西班牙风格、英式风格、法式风格、美式风格、新古典主义风格、ArtDeco风格、新中式风格、现代典雅风格)

研究目的及意义为集团开发项目的小区入口提供标准化模块 为集团设计院主入口设计提供基本原则和设计的基本方法 最大限度提升住宅小区的产品附加值，提升颐景园品牌形象

主入口大门规划设计

一、建筑风格分析

二、不同风格建筑主入口分析三、居住小区主入口模板(试行)

主入口大门规划设计

一 建筑风格分析西班牙风格特点： 英式风格特点：

风格 分析西班牙风格的最大特点是在建筑 中融入了阳光和活力，采取更为质朴 温暖的色彩，使建筑外立面色彩明快， 既醒目又不过分张扬，且采用柔和的 特殊涂料，不产生反射光，不会晃眼， 给人以踏实的感觉。 西班牙风格主要特征：外表有鲜 艳明亮的色彩，或黄或白；有圆拱形 的门廊或窗户；屋顶坡度较缓；屋面 上有红色陶瓦筒覆盖，屋顶与外墙的 结合处还有波纹形的装饰，使建筑更 显灵动；阳台宽敞，用花铁栏杆围护； 门或窗间有特制的西班牙螺旋形柱子； 花园面积也比较大。 英式风格建筑具有简洁的建筑 线条，凝重的建筑色彩和独特的风 格，坡屋顶、老虎