胃镜分级挂图

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级： 分级 食管黏膜内镜下表现 0 级 正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处

Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 % Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：

（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶(Los Angeles, LA)分类，分为A～D Ⅳ级）

A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;

B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。

3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：

Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;

Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂;

Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将

篇一：北国江城特景——树挂

北国江城特景——树挂

隆冬时节，座落在松花江畔的美丽江城——吉林市，银装素裹，白雪皑皑，著名的十里长堤银柳闪耀，加上像玉菊怒放的苍松，犹如“千树万树梨花开”，这绚丽夺目的景色中，最绝妙的是“树挂”。

树挂也叫银枝、水汽花、冰花、雾冰，气象上称雾淞。顾名思义，它是由雾、水气冰结而成。

雾淞一般分粒状雾淞和晶状雾淞两类。粒状雾淞，又叫密雾淞。它是由过冷却雾滴、水滴随风移动，遇到物体时迅速凝结而成。这类雾淞由一些起伏不平的小冰球重叠而成，呈白雪状，密度大，能较牢固地附着在物体上，因此这类雾淞易使电线、树枝堕断，造成灾害。另一类晶雾淞，又叫疏雾淞，是由于天气严寒，致使空气呈过饱和状态，水汽直接凝华而成(气态直接变成固态，不经过液态的物理过程，气象上叫凝华)。这种疏雾淞由无数小冰晶连接而成，晴天、微风、降温强、雾滴小时有利它的产生；一般增长速度慢、密度小，结构疏松。

吉林市树挂属于晶状雾淞一类。由于受地方性的特殊条件影响，具有比其他地方出现次数多、持续时间长、厚度大，而且结构疏松等特点。大约每年从10月就开始出现，直到第二年4月才能结束，最多一冬可出现六十多天，约占全冬的三分之一，其中一二月份出现的机会最多，各有二十多天，尤其冬至以后

四声标调歌（改编）

一个音节一个调，声调符号像顶帽。 声调符号标在哪，只在韵母头上标。 看见a就找a母，不见a母找o、e。 i、u并列标在后，i 上标调点去掉。 ü见jqxy就摘帽，轻声上面不标调。

1、知识重点：

j

q ü x

ju 居 j jue 绝 j juan捐 qu 确 q üe que 确 q ü quan圈 xu 许 x xue 雪 x xuan选

注：j、q、x与小ü相拼，无论是两拼音节，三拼音节或多拼音节，小ü都要去

掉两点。但是，读法仍然是ü。如jū(居)、xǔ(许)，quē（缺）、xué(学)，xuān（宣）、xuǎn（选）。

2、三拼音节的拼音方法：“声轻介快韵母响，三拼音节很顺当”。

例： ɡ----------u---------a

ɡua（瓜）

(声母) （介母） （韵母） （音节）

sh----------u--------ang shuang（双） j-----------ü------- an ju

邢台县医院

2011-2012年度医师定期考核胃镜室试题

日期2012年12月26姓名 ＿＿科室＿＿＿执业资格 ＿＿ 分数 ＿ 医疗法规考试题：

一、填空题（每空1.5分，共56分）

1、医师应当具有 和 ，发扬 、 、 的神圣职责。

2、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的 、 、 等如实告知患者，但应避免对给患者产生 。

3、国家对在 、 、 工作中作出贡献的医师 。

4、医师经 后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的 、 、 执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 5、传染病分为 类 类和 类，其中乙类 种。

6、对乙类传染病中 、 和 ，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防控制措施。

7、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的 感染和

消化内镜试题（初中高公共试题）

一、A1型题：

1、超声胃镜检查术后几小时内应禁食、禁饮？（ ） B

A、1h B、2h C、30min D、45min E、3h 2、胃癌的好发部位依次为（ ） A

A、胃窦，胃小弯、贲门 B、贲门，胃窦，胃大弯 C、胃小弯，贲门，胃窦 D、胃小弯，胃窦，胃大弯 E、胃窦，贲门，胃小弯 3、胃糜烂是指病变（ ）D

A、最大直径＜0.2cm B、最大直径＜0.5cm C、深度不超过肌层 D、深度不超过粘膜肌层 E、深度不超过粘膜层

4、清洗内镜的多酶洗液多长时间应更换（ ） C

A、2h B、1h C、每清洗1条内镜后 D、每清洗2条内镜后 E、一周

5、内镜采用2%戊二醛灭菌时，浸泡时间不少于多少（ ）D

A、30min B、15min

胃镜检查的护理

曲靖市中医院内一科 吴艳兰

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少6小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防

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每套 24 张 每套 16 张 每套 18 张

胃镜技巧 心得

（一） 进镜方法

1、持镜：左手置于胸前，左手持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指用来控制给水、给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上。

右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否则镜身前端无法旋转；当右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身在体外的软管部或者右旋镜身的软管部，在一定程度上可以辅助右旋；同样手柄放平或者无法左旋时，可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋镜身的软管部，可在一定程度上以辅助左旋；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。

右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；其优点有二，首先，胃镜插入食管前，握持胃镜软管部的右手不必更换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不

胃镜检查的护理

曲靖市中医院内一科 吴艳兰

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少6小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防