过敏性紫癜治疗指南最新

过敏性紫癜治疗指南：

【概述】

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

【诊断要点】 （一）诊断依据：

①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。

②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。 ③大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。

④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。

⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。

同时具体第①、⑤项可确诊此病。 （二）临床分型诊断：

①皮肤型（单纯型）： 仅有上述诊断依据第①项。 ②腹型：有上述诊断依据第①、②项。 ③关节型：有上述诊断依据第①、③项。 ④肾型：有上述诊断依据第①、④项。

⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第

过敏性紫癜的治疗原则

核心提示：过敏性紫癜一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，亨-舒综合症

（Henoch-Schonlein purpura，HSP），中医属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。

一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现，腹痛可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便；关节痛可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。约有50%病例发生肾损害，可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能

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儿童过敏性紫癜循证诊治建议

中华医学会儿科学分会免疫学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、前言

过敏性紫癜（Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｔｉｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。ＨＳＰ临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数呈良性自限性过程，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤‘１“。目前，ＨＳＰ发病机制仍不清楚，尚缺乏统一的治疗方案以及规范的随诊。为了规范儿童ＨＳＰ的临床诊治，２０１２年２月中华医学会儿科学分会免疫学组在湖南长沙召开了

儿童ＨＳＰ诊断与治疗专家座谈会，决定按照循证方法学的

原则制定本诊治建议，２０１２年９月及１０月分别在中华医学会第十七次全国儿科学术大会及中华医学会全国＋ＪＬ免疫学术会议上对指南初稿进行了讨论。本诊治建议最大限度收集来自成人和儿科的原创性临床研究、国内外各种数据库的综合资料和诊疗指南、专家共识等文献资料，进行分析总结，并以此为基础形成诊治建议。本建议适用于有一定儿科疾病诊治基础或经验的儿科医师。在针对具

小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性,同时存在着群体趋同性;小儿共同体质特点是脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿,一类是以肺气不足为主,另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因,只有体质相对虚弱的小儿,卫外不固,抗邪无力,邪气方能乘虚而入,导致人体阴......

【摘要】 小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性，同时存在着群体趋同性；小儿共同体质特点是脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿，一类是以肺气不足为主，另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因，只有体质相对虚弱的小儿，卫外不固，抗邪无力，邪气方能乘虚而入，导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，血溢脉外，从而导致紫癜发生。结合小儿群体的体质特点“易虚易实，易寒易热”及每个小儿的个体特点，过敏性紫癜早期多为风热伤络型；进一步发展，则为血热妄行型；日久反复发作，则多发展为气不摄血型或阴虚火旺型。小儿过敏性紫癜常可自愈，但少数易复发，与小儿脾常不足，肺常不足的体质有明显关系。

【关键词】 紫癜,过敏性； 医学，中国传统；

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儿童过敏性紫癜循证诊治建议

中华医学会儿科学分会免疫学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、前言

过敏性紫癜（Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｔｉｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。ＨＳＰ临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数呈良性自限性过程，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤‘１“。目前，ＨＳＰ发病机制仍不清楚，尚缺乏统一的治疗方案以及规范的随诊。为了规范儿童ＨＳＰ的临床诊治，２０１２年２月中华医学会儿科学分会免疫学组在湖南长沙召开了

儿童ＨＳＰ诊断与治疗专家座谈会，决定按照循证方法学的

原则制定本诊治建议，２０１２年９月及１０月分别在中华医学会第十七次全国儿科学术大会及中华医学会全国＋ＪＬ免疫学术会议上对指南初稿进行了讨论。本诊治建议最大限度收集来自成人和儿科的原创性临床研究、国内外各种数据库的综合资料和诊疗指南、专家共识等文献资料，进行分析总结，并以此为基础形成诊治建议。本建议适用于有一定儿科疾病诊治基础或经验的儿科医师。在针对具

小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性,同时存在着群体趋同性;小儿共同体质特点是脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿,一类是以肺气不足为主,另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因,只有体质相对虚弱的小儿,卫外不固,抗邪无力,邪气方能乘虚而入,导致人体阴......

【摘要】 小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性，同时存在着群体趋同性；小儿共同体质特点是脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿，一类是以肺气不足为主，另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因，只有体质相对虚弱的小儿，卫外不固，抗邪无力，邪气方能乘虚而入，导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，血溢脉外，从而导致紫癜发生。结合小儿群体的体质特点“易虚易实，易寒易热”及每个小儿的个体特点，过敏性紫癜早期多为风热伤络型；进一步发展，则为血热妄行型；日久反复发作，则多发展为气不摄血型或阴虚火旺型。小儿过敏性紫癜常可自愈，但少数易复发，与小儿脾常不足，肺常不足的体质有明显关系。

【关键词】 紫癜,过敏性； 医学，中国传统；

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察

发表时间：2015-07-21T18:12:47.963Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：陈娇磊季坚卫（通讯作者）朱璐卡

[导读] 过敏性紫癜(HSP)是一种全身性变态反应性小血管炎，是儿童时期最常见的血管炎之一。

陈娇磊季坚卫（通讯作者）朱璐卡

（义乌市中心医院（温州医科大学附属义乌医院）儿科浙江义乌 322000）

【摘要】目的：探讨孟鲁司特对儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察。方法：将86例过敏性紫癜患儿，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用的是常规综合治疗的方法，观察组在与对照组相同基础上加用孟鲁司特。比较两组患者的临床效果并观察皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间及不良反应发生情况。结果：（1）治疗组患儿的总有效率为97.7％(42/43)明显高于对照组

81.4％(35/43)，（x2=5.235，p＜0.05），且治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著性低于对照组患儿（均为p＜0.05）。结论：孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效明显，未见不良反应的发生，安全性好。对儿童过敏性紫癜的治疗发挥积极作用。

【关键词】孟鲁司特；过敏性紫癜；

，０１３年９月第５４卷第１８期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１８·１５７７·　　　　中医杂志２　　　　

１２２８例过敏性紫癜儿童中医证候分布规律研究　

张　霞　徐向宇　于文静　杨　濛　张　建　郭庆寅　任献青　翟文生　丁　樱＊

（）河南中医学院第一附属医院，河南省郑州市人民路１９号，４５００００“）基金项目：十一五”国家科技支撑计划资助项目（２００６ＢＡＩ０４Ａ１６

（）ｄｉｎｉｎ３２３６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ，０３７１６６２５８０８１＊通讯作者：ｇｙｇ

［摘　要］收集１２２８例过敏性紫　目的　探讨过敏性紫癜患儿中医证候分布规律及其相关因素。方法　采用回顾性研究，　癜患儿的临床资料，总结其中医证候分布规律，并比较各证型患儿一般资料、发病季节、诱因、病程、疾病类型、实验室指标不，，同水平分布情况。结果　１风热伤络证３气阴两虚证１２２８例患儿中血热妄行证８４６例（６８．９％）６２例（２９．５％）３例　（，。１，，阴虚火旺证７例（冬季、春季发病８由上呼吸道１．１％）０．５％）２２８例患儿中３＋～１４岁１１３３例（９２．３％）５３例（６９．５％）　　，，，病程在４周以内１血小板计数升高５血浆纤维

目的探讨针对性控制过敏性紫癜患儿饮食对本病治疗的意义。方法86例确诊过敏性紫癜患儿随机分为2组,给予常规药物治疗,控制组针对性控制饮食,观察2组间的疗效及复发情况。结果控制组患儿症状改善时间明显缩短,临床症状复发率下降,具有显著性意义。结论针对性控制饮食,有助于缩短过敏性紫癜患儿的病程,降低复发率。

维普资讯

徐州医学院学报

A T A A E￣E E IIA X Z O 20 . ( ) C A C D M M DCN E U H U 072 5 7

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[] V nN o Sh u A, o S, t 1 A d o fa e r 3 a or J cr r J M l J e a d i n l t o d A, e s . i t os m e lv r— S S d u i g t e d s f fu c o e p o i n t n p te t e U o bl h o e o t s n r p o a e i a n s n l ie i

[] J ur B S b l A, n l, t 1 Sl e m— n ue s n 7 n y a a, d o d A a C e a a t l i

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低分子肝素联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效观察

作者：何珏琼

来源：《医学信息》2015年第15期

摘要：目的 分析低分子肝素联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效。方法 研究对象选取本院2011年5月～2013年7月收治的92例过敏性紫癜肾炎患儿，随机方法分组。对照组患儿接受抗过敏、抑制血小板聚集、抗炎等常规治疗，实验组患儿辅以低分子肝素联合复方丹参注射液治疗。对比分析两组患儿临床疗效和不良反应的差异性。结果 经过治疗后实验组患儿总有效率明显高于对照组，？字2检验分析发现组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用低分子肝素联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜肾炎可提高治疗效果，且不会增加出血性不良反应，可在今后的临床工作中予以推广应用。 关键词：低分子肝素；复方丹参注射液；小儿过敏性紫癜肾炎；临床疗效

过敏性紫癜是儿科临床常见的以弥漫性血管炎为病理特征的变态反应性疾病，与免疫球蛋白IgA介导的变态反应密切相关，肾实质损害是其基本症状之一。如不及时治疗可进展至终末期肾衰竭，预后往往不良[1]。本文分析了低分子肝素