如何加强院感

襄阳职业技术学院附属医院管理制度 主 题： 医院感染管理制度 文件编号：GKB-ZD-001 版本：1.0 修定次数：0 生效日期： 2017 年 09月01日 编制人：张鸣 批准人：安立国 审核人：周文澜 第1页 共 1页 医院感染管理制度

1. 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》》、、《医疗废物管理条例》》、、《医院感染管理办法》、 》 、 《医院感染监测规范》等有关法律法规，将医院感染管理纳入医院质量管理与安全管理工作的重要组织部分。

2. 设立医院感染管理委员会，建立并不断完善医院感染突发事件应急管理及日常管理的程序与措施。

3. 制定和实施医院感染管理与监控方案、实施措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

4. 定期考核医务人员消毒隔离、无菌技术操作与医院感染管理指标的完成情况，纳入管理与考核的范围，并定期向全院通报。

5. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防与控制医院感染的宣 传、培训与教育。

6. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度，加强口腔科

如何加强班组管理

班组是各项工作的基础和落脚点，是企业最基本的安全生产组织，班组是企业的细胞，也是确保安全生产平稳有序发展的前沿阵地。作为车辆运用部门，我们车间、车辆段、铁路局安全生产和经营效益的一切工作最终都要通过班组活动去实现、去完成。各项的规章制度，要做到人人皆知，并能转为执行标准化作业的自觉行动，必须通过班组才能得到具体落实。

班组也是职工日常工作、学习、生活最集中、最密切的小团体，也可以说是职工的“第二家庭”。我们列检行业的班组具有它的特殊性，责任范围大，决定了工作地点偏远、分散、流动、点多、面广，所以如何加强列检班组管理是值得重视和研究的课题。

一、选拔培养班组长，是搞好班组建设的关键

班组长是班组的领头人，是班组生产经营活动的直接领导者和组织者，俗话说“火车跑得快，全靠车头带”，选拔培养一个得力的班组长是搞好班组管理的关键。作为一名班组长，必须具备高度的政治觉悟，工作上要有大局意识，要有强烈的责任感和主人翁意识，同时还必须要有过硬的业务能力、应急处理能力和一定的管理水平。

作为列检的工班长，除了具有以上素质外，还有更主要的一点：敢于付出、敢于奉献，干列检工作，必须深入现场。

工作任务的顺利完成，工作质量的保证，除了要靠职

篇一：为切实加强乡镇卫生院管理

水头镇卫生院绩效工资实施方案

为切实加强乡镇卫生院管理，提高乡镇卫生院工作效率，逐步建立

乡镇卫生院提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入不直接挂钩的分配制度和激励机制，调动广大医务人员工作积极性。根据《交口县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》)通知的精神，结合我院实际，特制定本办法。一、基本原则

（一）效率优先原则。坚持工作数量与工作质量相结合，按劳取酬、优劳多酬，，突出社会效益，淡化经济效益；

（二）公平公正原则。坚持工作总量与服务质量相结合、岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬； （三）合理分配原则。坚持成本核算、总量控制、确保结余，加强成本费用控制，摒弃短期行为，增强发展后劲。

（四）分级考核原则。卫生院接受卫生局的考核，同时负责对职工进行考核。同一层级实行一个考核标准、一套考核办法。 二、考核内容及评价标准

卫生院干部职工的考核内容及评价标准参照附件制定。 三、考核方法

1、乡镇卫生院院委会负责对职工进行考核。 2、乡镇卫生院每年年初要结合本院实际，根据职工工作岗位的性质和特点，确定岗位工作职责和考核评价标准，坚持每月考核，考核结果进行公示并上报县卫生局审核备案，按

篇一：《乡镇卫生院管理办法(试行)》的通知

卫生部等5部门关于印发《乡镇卫生院管理办法（试行）》

的通知

卫农卫发〔2011〕61 号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、发展改革委、财政厅局、人力资源社会保障厅局、农业（农牧、农林）厅（局、委）：

为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，更好地为农村居民提供安全、有效、经济、便捷的基本医疗卫生服务，现将《乡镇卫生院管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

卫生部 国家发展改革委

财政部 人力资源社会保障部

农业部

二〇一一年七月七日

乡镇卫生院管理办法(试行)

第一章 总 则

第一条为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持

乡镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）等有关文件，制定本办法。

第二条本办法适用于在乡镇设臵、经县级人民政府卫

生行政部门登记注册、依法取得《医疗机

篇一：乡镇卫生院管理办法

乡镇卫生院管理办法(试行)

第一章 总 则

第一条 为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡

镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）等有关文件，制定本办法。

第二条 本办法适用于在乡镇设臵、经县级人民政府卫生

行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫生院。

第三条 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢

纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。

第四条 卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县

级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。

第二章 设臵规划

生发展规划、医疗机构设臵规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设臵规划，经上一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后在本

手卫生规范培训

手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一 。

医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害。

10月15日是“国际洗手日”，主题为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做起”。据世界卫生组织（WHO）报道目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。医务人员手卫生规范2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，控制高发的院内交叉感染。 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么

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医院感染测试试卷(一)

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 终末消毒是指( )(P:0)

A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 标准答案： A 您的答案：

第2题 《医疗废物管理条例》适用于医疗废物的( )(P:0)

A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是

标准答案： F 您的答案：

第3题 医疗废物的暂时贮存设施、设备,除应设置明显的警告标识外,还应有相关的安全措施是()(P:0)

A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗

F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是

标准答案： G 您的答案：

第4题 您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( )(P:0)

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

标准答案： D 您的答案：

第5题 洗手的

院感题库(三基)

一．单选题

1.1关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是( )

A．应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管 B．医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术

C．置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管 D．导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障

E．应采用开放式引流装置

2.1手术后手术部位感染的预防措施有( ) A．接触患者切口前后不必进行手卫生 B．更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程

C．术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间 D．鼓励家属帮助观察患者手术切口情况

E．切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物 3.1关于微生物标本采集，下列说法错误的是( ) A．避免常居菌群污染 B．在感染急性期

C．使用抗生素后采集标本 D．选择正确的采集部位 E．标本采集后应立即送检

4.1围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择( ) A．一代头孢菌素 B．二代头孢菌素 C．头孢拉定 D．喹诺酮类药物 E．头孢呋辛

5.1关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确

院感操作说明

一：空气培养：

1：采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止5-15分钟进行采样。

2：采样高度：与地面垂直高度80～150cm。

3：采样方法:3.1洁净手术部（室）及其他洁净用房检测时，将90mm直径普通营养琼脂平板置于室内中央0.8m-1.5m高度，每次采样时间不应超过30min。房间面积>10 m2者，每增加10 m2 增设一个采样点(此采样点位置无特殊要求)。

3.2未采用洁净技术净化空气的房间检测时，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上取3点，内外点应距墙1m处；室内面积>30 m2,设四角及中央5点，四角的布点部位应距墙1m。将90mm直径普通营养琼脂平板放置个采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检培养，Ⅱ类环境暴露15分钟，Ⅲ类Ⅳ类环境暴露5分钟。 4：根据上述采集空气平板后，按每个平板都贴不同的条码。 二：手部细菌培养：

常规监测在手卫生后从事诊疗操作前采样；特殊监测随时采样。

采样方法：被检人5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指尖往返涂擦2次（1只手涂擦面积约30

2013年医院感染工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的严格的考核标准和奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、环境监测方面

①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样202份，合格 总200份，合格率为9