耳鼻咽喉头颈外科学第九版电子书

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

耳鼻咽喉头颈外科学

课程简介：耳鼻咽喉头颈外科学是学习耳鼻咽喉头颈外科学疾病诊断、预防、治疗的知识与技能及外科疾病发生发展规律的一门课程，耳鼻咽喉头颈外科学疾病多为需要手术或手法治疗的一类疾病。 学习结果：掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本原理，掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本理论、技能和方法，掌握耳鼻咽喉头颈外科学常见病临床病理、表现、诊断和治疗原则，能够运用耳鼻咽喉头颈外科学原理和方法解释和处理耳鼻咽喉头颈外科学临床问题。 学习方法：听课，讨论，实验实训

评价方法：考查（形成性评估40%、终结性评估60%）； 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料：

教材：田勇泉／耳鼻咽喉头颈外科学／人民卫生出版社／2013第8版

网络资源：如耳鼻咽喉头颈外科学常见疾病诊断治疗指南（中华医学会） 学习机会：

课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习

网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 病理生理学 病理解剖学 诊断学

本课程的知识延伸： 循证医学

医学生临床技能操作指南

耳鼻咽喉头

耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲

一、前言

耳鼻咽喉-头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉

感官与呼吸、吞咽、发音诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。

耳鼻咽喉-头颈外科的突出特点表现为耳鼻咽喉及其相关头颈区域的局部同全身整体的相对独立与有机联系。其相对独立在于耳鼻咽喉及其相关头颈区域诸器官的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联、病理相影响、检查有共性、治疗相辅佐。耳鼻咽喉-头颈外科同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻咽喉及其相关头颈区域的诸器官同相邻、远隔组织器官的交通与关联，而且其解剖、生理与病理上同神经系统、消化系统、呼吸系统以及全身其他系统的关联甚为密切。因此，对于学习全面的、整体的医学知识的医学生来说，学习耳鼻咽喉—头颈外科是必不可少的，他将更能丰富医学生的视野，扩大他们医学知识的全面性、整体性，有助于将来进一步为病人、为社会服务。

学习耳鼻咽喉—头颈外科和其他学科一样，必须理论联系实际，既注重临床病史的采集，仔细的体格检查及借助于辅助检查手段，又要注重耳鼻咽喉科的特点，必须对其应用解剖、层次解剖有深入的了解，同时对临床见习使用的特殊检查器械有所熟悉，最后达到应用自如的水平。

总学时：33学时。理论和见习比例

耳鼻咽喉头颈外科学—重点提示

编辑：Jamicchen

起点书屋版权所有

更多内容请进 /jamicchen

2011/7/19

当前第 1 页

共 82 页

一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱， 牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数， 是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 (单 位：次/小时)。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内， 此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四 凹征。 4 感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺 旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉 和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血 很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6 窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以

耳鼻咽喉头颈外科学—重点提示

编辑：Jamicchen

起点书屋版权所有

更多内容请进 /jamicchen

2011/7/19

当前第 1 页

共 82 页

一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱， 牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数， 是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 (单 位：次/小时)。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内， 此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四 凹征。 4 感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺 旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉 和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血 很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6 窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以

耳鼻咽喉头颈外科学—重点提示编辑：Jamicchen 起点书屋版权所有更多内容请进3f459b771ed9ad51f01df280/jamicchen2011/7/19 当前第 1 页共82页

一.名词解释

1腺样体面容

腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2 AHI

睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

3 四凹征

吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。

4感音神经性聋

感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

5 利特尔区

从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。

6窦口鼻道复合体

鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可

临床医学——————耳鼻咽喉头颈外科

一、 单项选择题：

1. 中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A. 中鼻甲属筛骨结构

B. 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C. 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D. 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E. 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2．面部“危险三角区”是指: ( A )

A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是

3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A． 均开口于中鼻道 B． C．

前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 后组鼻窦包括额窦和筛窦

D． 出生时均已发育 E．

有共鸣作用

4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D )

脉

A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动

5、下述哪种说法有误: ( B )

A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静

临床医学——————耳鼻咽喉头颈外科

一、 单项选择题：

1. 中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A. 中鼻甲属筛骨结构

B. 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C. 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D. 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E. 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2．面部“危险三角区”是指: ( A )

A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是

3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A． 均开口于中鼻道 B． C．

前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 后组鼻窦包括额窦和筛窦

D． 出生时均已发育 E．

有共鸣作用

4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D )

脉

A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动

5、下述哪种说法有误: ( B )

A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静

一.名词解释

1腺样体面容

腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2 AHI

睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

3 四凹征

吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。

4 感音神经性聋

感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

5 利特尔区

从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。

6 窦口鼻道复合体

鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。

7 胆脂瘤

胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，

《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习教学大纲

(供五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向使用)

Ⅰ 前言

根据当前统一教材和教学计划要求，本大纲以眼耳鼻喉科学专业本科生的培养目标为依据，结合我校实际情况编写而成。本大纲着重于培育医学科学人才获得本专业应有的基础理论，基本知识和基本技能，在注意系统性的同时，也做到重点突出；以耳鼻喉科常用检查方法为教学重点难点，注重培养学生的实践动手能力。

本大纲适用于五年制本科临床医学专业眼耳鼻喉科学方向学生，现将大纲使用中有关问题说明如下:

一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容

三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内

容。

三 教学参考总学时为20学时。

四 教材：《耳鼻咽喉-头颈科学》，人民卫生出版社，田勇泉，6版，2004年。

II 正文

见习一 耳鼻咽喉检查法

（一）耳鼻咽喉科基本检查法

一 教学目的

掌握耳鼻喉科

一、总论：

1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗；

2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕； 3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉； 4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和；

5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁；

☆①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒； 6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清；

②鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞； ③咽喉：吹、雾、含、噙（qín）、敷、烙。

二、耳病：

1、耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿；

☆预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作； 2、断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎；

3、旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； ☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥；

4、耳带状疱疹：外耳及耳周皮肤的带状疱疹，耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼斜； 5、耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿； 6、耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛