重症医学科护理管理制度

第十三章 重症医学科管理制度

一、重症医学科工作制度

1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原 处。

4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。

7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度。

9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟

定质量管理与持续改

第十三章 重症医学科管理制度

一、重症医学科工作制度

1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原 处。

4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。

7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度。

9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟

定质量管理与持续改

第1篇：重症医学科岗位职责

lCU科主任职责

在医院领导下，负责全科医疗、教学、科研、干部培训、行政管理工作，科内重大事情通过全科讨论决定。根据工作能力与特长，制定科室员工的分工合作计划。

1.及时传达贯彻医院会议精神和各项规章制度，有会议记录。 2.定期召开科室管小组会，对医疗质量、服务态度、医护协作等会上提出的问题，及时提出解决办法及建议，并有完成情况记录。 3.重视学术梯队建设和人才培养，成立培养指导小组，有培养计划，督促落实对青年医师进行考试、考核。

4.督促本科室人员认真执行各项规章制发和技术操作常规，加强科室管理，并有相应的措施。

5.带头遵守劳动纪律，出差、外出按规定办理相关手续，如有违规，按医院规定处理。 (二)医疗管理：

1、制定医疗质量、医疗缺陷、医院感染管理的计划，并认真贯彻执行。

2、完成科室工作的效率和定额指标。

3、加强病历质量管理，落实管理措施，科室甲级病历率达标。

4、积极、慎重地组织开展医疗新技术论证与实施。

5、力争无医疗纠纷(包括服务态度、收费情况等)或重大差错事故。如有发生，及时协调处理并上报医院主管部门。

6、保质、保量完成下达的指令性医疗仟务，并有总结。

7、按规定按时组织和参加科室各项工作，对各医疗组工作经常进行检查

重症医学科

专科护理常规

1

目录

一.危重患者护理常规 (5)

二.全麻术后护理常规 (6)

三.胸部手术后护理常规 (7)

四.腹部手术后护理常规 (8)

五.心肺复苏术后护理常规 (9)

六.常见症状护理常规

1.昏迷病人护理常规 (10)

2.休克的护理常规 (11)

3.癫痫持续状态护理常规 (12)

4.高热护理常规 (14)

5.脑脊液漏护理常规 (15)

七.常见疾病护理常规

1.呼吸衰竭护理常规 (16)

2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (17)

3.肺栓塞症护理常规 (18)

4.多脏器功能衰竭的护理常规 (19)

5.弥漫性血管内凝血护理常规 (20)

6.上消化道大出血护理常规 (23)

7.急性心梗护理常规 (24)

8.急性胰腺炎护理常规 (25)

9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (27)

2

10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (28)

11.肝癌术后护理常规 (29)

12.肝移植术后护理常规 (30)

13.胃癌术后护理常规 (33)

14.乳腺癌术后护理常规 (34)

15.喉癌术后护理常规 (36)

16.嗜铬细胞瘤术后护理常规 (37)

17.颅脑外伤患者的护理常规 (38)

18.脑出血护理常规 (39)

19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (41)

20.HELLP综

重症医学科医护人员分级护理落实情况

一、选题背景

分级护理是指根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。分级护理自1956被首次提出和创立以来，逐渐在国内广泛传播和推广。2009年卫生部颁布了《综合医院分级护理指导原则》，将分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。该指导原则颁布的目的是为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。实施的意义一是根据病人的病情和护理需要确定相应的类别，以利于科学分配护理资源以满足病人的需要；二是可以使危重病人能够得到重点护理，确保患者安全；第三是为了根据病人的护理需要科学配备护理人力。 二、现状分析

2014年9月25日，我院应国家卫计委制定和颁发的《护理分级》行业标准的要求，护理部对分级护理制度及护理分级标准按行业标准修订后下发，2014年10-12月，我科根据护理部制定的分级护理专项检查标准结合科室具体情况，对科室分级护理标准、制度的知晓和执行情况进行检查，分别检查了38、42、48名护士、10、10、10名医生以及20、20、20名患者家属，检查结果如表1。

表1 重症医学科分级护理制度落实情况

重症医学科自查与分析

评审标准 评价要点 4.8.1重症医学科室布局、设备设施、专业人员设臵及医院感染控制符合《重症医学科建设 与管理指南（试行）》的基本要求。医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握 心肺复苏指南的操作技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。 4.8.1.1 【C】 重症医学科布局、设备设 1.重症医学科布局合理，病房配臵设备设施符合《重症医学科建设与管理指南 施符合《重症医学科建设 （试行）》的基本设备要求。 与管理指南（试行）》的 2.检验、影像等医技科室可及时提供相关检查结果。 基本要求。 可努力做到B(搬新大楼后) 【B】符合“C”，并 1.重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备一 个单间。 2.有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。 3.信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能。 【A】符合“B”，并 重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短，为患者诊 疗提供及时支持。 4.8.1.2 重症医学床位设臵与人 【C】 1.重症医学床位占医院总床位的2%。 力资源配臵符合《重症医 2.医师人数与床位数之比＞0.8∶1，护士人数与患者之比达到2.5～3∶1，

浙江衢化医院ICU多学科联合查房制度

为确保重症患者能够得到持续医疗救治，保证患者安全，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，落实多学科联合查房的职责，制定多学科联合查房制度。

一、 联合查房适用对象

1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。

2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗及重症医学科难以解决，需多学科讨论研究的特殊病例。 3、存在医疗安全的危重患者。 二、联合查房参加人员

1、术后患者入住ICU，相关手术专科的医生应在术后三天内每天1次联合ICU医生查房。

2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗安全隐患的危重患者，相关专科医生（副高或主治医生）和主任联合ICU医生查房。

3、必要时可邀请医务科、护理部参与。 三、联合查房程序

1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。

2、查房过程由重症医学科主任主持。

3、听取主管医师（或值班医生）汇报病情，上级医师补充，科

1

主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。

4、相关专科主任检查病人及相关

常规护理管理制度

一、护理会议制度

医务科根据需要可分别召开全院护士大会、护士长会等。 1、医务科每年召开2～4次全院护士大会，总结和布置全院工作，表彰先进，交流护理学术论文，进行理想纪律教育等。

2、每季度召开1～2次科护士长会，讨论总结季度工作重点、奖惩考核办法及中心工作等。

3、每周召开护士长会，布置护理管理内容及组织护士学习新业务、新技术和管理知识等。

4、晨会由护士长主持，会前作好准备，时间10～15分钟，总结前一天的护理要点，提出批评和表扬，明确当天护理工作要点，传达医院布置的内容，并对护士进行提问。 二、交接班制度

1、交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要护理措施。病房护士实行一周倒班1次，轮流值三班。值班人员应严格遵守护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

2、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录。重点巡视危重病人和新病人以及术后病人，并安排护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告。在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。对危重病人必须床头交接班。遇有特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同处理后方可离去。值班人员应完成本班职责并给

护理安全管理制度

一、认真落实各级护理人员的岗位责任制，明确分工，团结协作；结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

二、新上岗的护士要经过岗位培训，考核合格并具有护士执业证书后方能单独值班。N1级护士须有上级护士指导工作，不能单独值班。对护校实习生要严格带教，不能单独操作。

三、严格执行交接班制度、分级护理制度、查对制度和无菌技术操作规程，按时巡视病房，认真观察病情变化，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

四、安全管理有专人负责，定期组织检查。加强对护理人员的培训和教育，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

五、认真执行护理不良事件主动报告及管理制度；对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床；定时翻身，防止褥疮。

六、剧、毒、麻、贵重药品专人加锁保管，每班交接，帐物相符。

七、抢救器材、药品保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失，做到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理），抢救器械做好应急准备，一般不外借。

八、做好防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

九、对科室水、电、取暖器加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维

十四）护理安全管理制度

一、目的

实施“互促”管理，促进护理安全。“互促”使科室之间、医护、护士之间互相发现问题，采取措施，及时补救更正；对尚处在萌芽状态的差错、隐患及时发现，能够彻底消灭，杜绝严重差错、事故的发生。

二、成立护理安全小组

组 长：许素芃

副组长：刘晓为

成员：各科室的护士长、质检员

各科室的护士长、质检员负责科内护理安全管理工作。每月对产生的差错事故进行分析、讨论，提出改进措施。

三、完善护理安全监控机制

1、明确责任。实行“护理部——科护士长——病区护士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组，各司其职、各负其责，定期分析形势，发现苗头，及时纠正。

2、建立、健全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理缺陷的重要措施。各级护理管理人员要严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实，使护理安全工作走上制度化，标准化、规范化的轨道。

3、把好物品采购关。护理用品质量对防止护理缺陷，保证护理安全具有重要作用。在采购护理物品时应检查物品质量、性能是否符合安全要求，有否对病人及操作人员构成潜在危险；检查物品有无商标、厂址、合格证书等，以防购入假冒伪劣商品。

4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超” ，即