踝关节影像解剖图片

踝关节 MRI解剖与常见病变海军总医院影像科 林伟

解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变

胫骨 腓骨

距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 距跟间韧带 距舟背侧韧带 跟舟分歧韧带 跟骰韧带 骰舟背侧韧带 楔舟背侧韧带 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带

胫腓前韧带 胫腓后韧带 腓侧上

支持带跟腱

腓侧下 支持带 距跟外侧韧带 跖骨背侧韧带 跖长韧带 楔骰背侧韧带 骰骨 腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 跟骰背侧韧带

胫距后韧带 胫骨 胫跟韧带 距跟内侧韧带 距骨后突

胫舟韧带 胫距前韧带 距舟背侧韧带 足舟骨 楔舟背侧韧带 内侧楔骨 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带第I跖骨

距跟后韧带 跟腱

第I跖骨粗隆

胫前肌腱

胫后肌腱

载距突 跖长韧带 胫舟足底韧带

比目鱼肌

腓骨长肌

趾长伸肌 伸肌上支持带

腓骨短肌 胫骨前肌腱腱鞘 跟腱 外踝和皮下囊 伸肌下支持带 趾长伸肌腱和第 三腓骨肌腱腱鞘 拇长伸肌腱腱鞘 趾短伸肌

腓骨长短 肌总腱鞘跟腱后滑囊 跟后滑囊 腓骨肌上 支持带 腓骨肌下 支持带

跟骨

第三腓骨肌腱 小趾展肌 第5跖骨粗隆 腓骨短肌腱 腓骨长肌腱

胫骨后肌腱腱鞘

跟腱趾长屈 肌腱腱 鞘 胫骨后 动脉和 神经 拇长屈 肌腱腱 鞘

胫骨前肌 腱和腱鞘 伸肌上支持带 内踝和 皮下囊

幻灯片1

踝关节扭伤

幻灯片2

概述

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 幻灯片3

? 任何年龄均可发生，以青壮年更为多见。 ? 踝关节损伤占整个运动损伤的15％ ? 其中85％为外侧韧带损伤 幻灯片4

解剖生理

? 踝关节的组成

由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 幻灯片5

? 外踝比内踝低，两者相差约1.5cm,

幻灯片6

? 内侧副韧带短而粗，呈三角形。

幻灯片7

? 外侧副韧带呈束状，较薄弱故极易损伤。

幻灯片8

? 内翻肌群强于外翻肌群内翻幅度在35°～41°之间，外翻22°～25° ? 踝关节背伸时较稳定，跖屈时稳定性较差，易损伤。

? 踝关节是人体负重力最大的关节。 幻灯片9

病因病机

? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力

不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 幻灯片10

? 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中

幻灯片1

踝关节扭伤

幻灯片2

概述

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 幻灯片3

? 任何年龄均可发生，以青壮年更为多见。 ? 踝关节损伤占整个运动损伤的15％ ? 其中85％为外侧韧带损伤 幻灯片4

解剖生理

? 踝关节的组成

由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 幻灯片5

? 外踝比内踝低，两者相差约1.5cm,

幻灯片6

? 内侧副韧带短而粗，呈三角形。

幻灯片7

? 外侧副韧带呈束状，较薄弱故极易损伤。

幻灯片8

? 内翻肌群强于外翻肌群内翻幅度在35°～41°之间，外翻22°～25° ? 踝关节背伸时较稳定，跖屈时稳定性较差，易损伤。

? 踝关节是人体负重力最大的关节。 幻灯片9

病因病机

? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力

不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 幻灯片10

? 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中

史上最全的汽车知识

一套令人震撼的汽车解剖图

1

2

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4

1、排气管冒黑烟

故障判定：真故障。

原因分析：表明混合气过浓，燃烧不完全。主要原因是汽车发动机超负荷，气缸压力不足，发动机温度过低，化油器调整不当，空气滤芯堵塞，个别气缸不工作及点火过迟等。排除时，应及时检查阻风门是否完全打开，必要时进行检修；熄火后从化油器口看主喷管，若有油注出或滴油，则浮子室油面过高，应调整到规定范围，拧紧或更换主量孔；空气滤清器堵塞，应清洗、疏通或更换。

2、车辆的排气管排出蓝色的烟雾

故障判定：真故障。

原因分析：是由于大量机油进入气缸，而又不能完全燃烧所致。拆下火花塞，即可发现严重的积炭现象。需检查机油尺油面是否过高；气缸与活塞间隙是否过大；活塞环

5

是否装反；进气门导管是否磨损或密封圈是否损坏；气缸垫是否烧蚀等，必要时应予以修复。

3、车辆排气管冒白烟，冷车时严重，热车后就不冒白烟了

故障判定：假故障。

原因分析：这是因为汽油中含有水分，而发动机过冷，此时进入气缸的燃油未完全燃烧导致雾点或水蒸气产生形成白烟。冬季或雨季当汽车初次发动时，常常可以看到排白烟。这不要紧，一旦发动机温度升高，白烟就会消失。此状况不必检修。

4、发动机噪声大，车辆原地踩加速踏板时，有“隆、隆”异响，发动机舱内

踝关节骨折后康复

一、 概述

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型

A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）

A1-单纯腓骨骨折 A2-合并内踝骨折 A3-合并

《医学影像解剖学》复习题

名词解释 1断层：P9； 2、CT值：P11 3、脑回压迹：P25； 4、纵隔:P100; 5、肋单元：P180; 腹涂抹征：P214;

7、髂颈线：（Calve′s线）P254； 8、横断面： 9、窗位：P11; 肺门：P106； 11、肺纹理：P107； 12、心胸比率：P135; 13、膀胱三角：P187;

15、脑膜

14、耻颈线：（Shento′s线）P254; 二、填空题

1、颅后窝通过枕骨大孔与椎管相通。P20 2、耳部由外耳、中耳和内耳组成。

3、上 位于上颌骨内，两侧对称或稍部对称，X线平片以华氏位显示最佳，呈尖向下的三角形透亮影。 4、人体最大的淋巴气管是脾脏；人体最大的腺体是肝脏；人体最大最复杂的关节是膝关节；人体最大的籽骨是髌骨；人体最长的骨头是股骨，人体最粗大的静脉是下腔静脉；消化管中最膨大的部分是胃；消化管中最长的的部分是小肠。

5、右心缘上段在青壮年以前主要为上腔静脉构成，老年时主要为升主动脉构成。

6、在正常后前位胸片上，有3处胸膜可显示，它们

分别是肺尖部的胸膜顶、右肺的水平裂、胸椎旁线。P104

7、正常男性尿道有两个弯曲，分别为耻骨下尿道球部和阴茎和阴囊连接处。

踝关节韧带扭伤的处理方法

一、踝关节韧带扭伤的处理方法1. 踝关节韧带扭伤处理之急救措施2. 踝关节韧带扭伤处理之康复方法3. 踝关节韧带扭伤处理之自我练习二、踝关节韧带扭伤的预防三、如何增强裸关节力量

踝关节韧带扭伤的处理方法

1、踝关节韧带扭伤处理之急救措施韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:

1.1、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。

1.2、冷敷,冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀,因为较低的温度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟,每天三到四次。1.3、压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

1.4、抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。2、踝关节韧带扭伤处理之康复方法局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习慢跑等一般活动,7~10天即可训练。

陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多需将松弛的韧带紧缩或重建。3、踝关节韧带扭伤处理之

正常肝脏B超解剖图

肝*腹主动脉纵切超声显像图

肝（L） 贲门（CA） 胰腺（P） 腹主动脉（AO）

肝*下腔静脉纵切超声显像图

肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）

肝*胆纵切超声显像图

肝（L） 胆（GB）

肝*肾纵切超声显像图

肝（L） 右肾（RK）

肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 胆囊（GB） 门静脉右支（RPV） 门静脉左支（LPV） 肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）

第一肝门肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 肝中静脉（MHV） 肝左静脉（LHV） 肝右静脉（RHV） 下腔静脉（IVC）

第一肝门右肋缘间斜切超声显像图

肝（L） 门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC） 胆总管（CBD） 幽门窦（PY） .

影像解剖试题

《影像解剖学》课程习题与思考

第一部分: 影像解剖习题

1.下列哪一说法是正确的：

A X线波长短，具有很强的穿透力，能穿透一切可见光不能穿透的物质；

B X线作用于荧光物质，使波长短的X线变成波长长的可见光；

C 经X线照射后，感光的溴化银被氧化而析出金属银；

D X线的生物效应是指人体对X线有一定的赖受性；

E 通过测量空气的电离程度可计算出X线的波长。

参考答案 B

2.X线穿透人体不同组织的强弱次序是：

A 含气组织，软组织，脂肪，骨；

B 含气组织，脂肪，软组织，骨；

C 脂肪，液体，软组织，骨；

D 骨，软组织，脂肪，含气组织；

E 骨，液体，软组织，脂肪。

参考答案 B

3.下列关于CT图像的描述，哪项是正确的：

A 白色代表组织或病变的密度一定很高；

B 黑色代表气体；

C 运用窗技术可以调节CT图像的黑白对比度；

D 在常规头部和腹部CT片上，白色所代表的组织CT值范围基本一致；

E 以上都不是。

参考答案 C

4.根据larmor公式，能使质子发生磁共振的RF脉冲是：

A 任何RF脉冲；

B 比质子进动频率快的RF脉

正常肝脏B超解剖图

肝*腹主动脉纵切超声显像图

肝（L） 贲门（CA） 胰腺（P） 腹主动脉（AO）

肝*下腔静脉纵切超声显像图

肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）

肝*胆纵切超声显像图

肝（L） 胆（GB）

肝*肾纵切超声显像图

肝（L） 右肾（RK）

肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 胆囊（GB） 门静脉右支（RPV） 门静脉左支（LPV） 肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）

第一肝门肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 肝中静脉（MHV） 肝左静脉（LHV） 肝右静脉（RHV） 下腔静脉（IVC）

第一肝门右肋缘间斜切超声显像图

肝（L） 门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC） 胆总管（CBD） 幽门窦（PY） .