毛细血管渗漏综合症护理措施

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

肾病综合症的护理

肾病综合征是用以概括肾小球疾病中的一组证候群，尤其在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中也占20％～30％。凡临床上具有大量蛋白尿（>3.5g/d）、低血浆蛋白（白蛋白<30g/L）、明显水肿、高脂血症（血清胆固醇>6.5mmol/L）等特征者，即可诊为肾病综合征。肾病综合症在临床有原发性和继发性之分，本文主要叙述原发性肾病综合症。

肾病综合症归属中医学的“水肿”、“虚劳”等病证范畴。

【临床表现】

一、症状及体征

1.蛋白尿：24小时尿蛋白定量﹥3.5g，为本病的主要诊断依据。

2.低蛋白血症：血浆白蛋白﹤30g/L,主要原因是自尿中丢失白蛋白。

3.水肿：病人表现为轻重程度不同的水肿，严重时可出现胸、腹腔积液、心包积液、颈以下水肿及纵隔积液，以致呼吸困难。

4.高脂血症：血浆胆固醇、甘油三脂和磷脂均明显增高，低密度及极低密度脂蛋白浓度增加，高密度脂蛋白正常或稍下降。

二、常见并发症

1.感染：常见为呼吸道、泌尿道感染，原发性腹膜炎。

2.血栓、栓塞性并发症：常见为肾静脉血栓、肺静脉或动脉血栓、肺梗死、周围静脉的血栓等。

3.循环衰竭或急性肾功能损害。

4.营养不良。

【评估】

1.水肿的部位、程度、消长规律，皮肤状态，有无胸水

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

会

[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次

肉鸡腹水综合症又称肉鸡肺动脉高压综合症.该病是一种多因子致使病鸡腹腔内积聚大量浆液性液体从而导致病鸡死f的综合性疾病,是近年来新出现的肉鸡的几种主要综合症之一.以明显的腹水、右心扩张、肺充血、水肿以及肝脏的病变为特征的一种非传染性疾病。而近些年,该病的发生率呈明显上升趋势,爆发时易造成肉鸡成活率下降,死淘率上升,给广大养殖户造成巨大的经济损失。

疫病防治有关。12 .日龄

5防控措施51预防措施 .

本病多发于 4 5周龄 .这与此时~

( )执行严格的防疫制度，预防 1

浅析肉鸡腹水综合症的防控措施13品种与性别 .

正值肉用仔鸡迅速生长有关。

肉鸡呼吸道传染性疾病的发生。另外，

要合理用药，对心、肺、肝等脏器有毒副作用的药物不可使用：

虽然本病在各类家禽中均可发生 .

(0强鸡舍的环境管理，解决 2一崔东华张晓凤但最多发、最常见的是道乡畜 .特别 一林省通榆县什花肉仔鸡牧兽医站吉 0)加是林省生长的肉鸡。通畜牧兽病鸡 u 0通风和控温的矛盾，保持舍内空气迅速通榆县向海乡常在发医站中 好一张勇力一吉 0

公鸡占有较高的比例 .这与其生长快、耗能高、需氧多有关。2主要症状

新鲜，氧气充足，减少有害气体，合理控制光照。另外 .保持舍内湿度适中，及时清除舍内粪污 .减

实验四 蛙类毛细血管血液循环的观察

一、实验目的

1、掌握观察微循环血流的方法。 2、观察不同组织和血管内的血流特点。 二、实验原理

微循环是指血液在微动脉和尾静脉间的流动，是血液与组织液直接进行物质交换的场所。在体组织只要是比较菲薄、易于透光的部位，都可以直接在显微镜下观察它们的血液流动情况。蛙类的肠系膜、舌、后肢足蹼、膀胱，以及肺等组织均可以观察。 三、实验材料

蟾蜍、显微镜、常用手术器械、大头针、表面皿、2~5ml注射器、20%氨基甲酸乙酯、任氏液 四、实验步骤 1、蟾蜍的麻醉

蟾蜍称重后，按照2~3mg/g体重的剂量从皮下后淋巴囊注入20%氨基甲酸乙酯，5~10分钟后便进入麻醉状态。

2、观察肠系膜的微循环血流

1）蛙体仰置于蜡板上，从躯体腹侧中央切开一个小口，打开腹腔，用镊子将小肠拉到体外。将蟾蜍移动到表面皿中，将肠系膜平铺在载玻片上，不要将肠系膜拉的太紧，将表面皿置于显微镜下观察肠系膜的微循环。

2）观察时先用低倍镜，可见到粗细不等的血管。小动脉是血液由主干流向细分支，小静脉是血液由细分支流向主干。两者之间的是毛细血管，其中的血液流动很慢。

3、观察膀胱的微循环血流

将膀胱置于显微镜下观察微循环血流。

4、观察蛙肺部的微循环

实验四 蛙类毛细血管血液循环的观察

一、实验目的

1、掌握观察微循环血流的方法。 2、观察不同组织和血管内的血流特点。 二、实验原理

微循环是指血液在微动脉和尾静脉间的流动，是血液与组织液直接进行物质交换的场所。在体组织只要是比较菲薄、易于透光的部位，都可以直接在显微镜下观察它们的血液流动情况。蛙类的肠系膜、舌、后肢足蹼、膀胱，以及肺等组织均可以观察。 三、实验材料

蟾蜍、显微镜、常用手术器械、大头针、表面皿、2~5ml注射器、20%氨基甲酸乙酯、任氏液 四、实验步骤 1、蟾蜍的麻醉

蟾蜍称重后，按照2~3mg/g体重的剂量从皮下后淋巴囊注入20%氨基甲酸乙酯，5~10分钟后便进入麻醉状态。

2、观察肠系膜的微循环血流

1）蛙体仰置于蜡板上，从躯体腹侧中央切开一个小口，打开腹腔，用镊子将小肠拉到体外。将蟾蜍移动到表面皿中，将肠系膜平铺在载玻片上，不要将肠系膜拉的太紧，将表面皿置于显微镜下观察肠系膜的微循环。

2）观察时先用低倍镜，可见到粗细不等的血管。小动脉是血液由主干流向细分支，小静脉是血液由细分支流向主干。两者之间的是毛细血管，其中的血液流动很慢。

3、观察膀胱的微循环血流

将膀胱置于显微镜下观察微循环血流。

4、观察蛙肺部的微循环

格林巴利综合症的患者

·14·TODAYNURSE,December,2008,No．12

路，严防空气栓塞及管道漏血。透析开始引血时血流量宜缓慢，血压较低者同时连接预充好生理盐水的动静脉端，在引血的同时补充等量生理盐水，避免血液引出后血容量不足而引起血压继续下降。进入正常透析状态后血流可上调至200ml/min左右。妥善固定血路管，防止管路受压、折叠和扭曲。2．2．2

血液透析中的护理

血液透析是一体外循环的过程，应严

密监测生命体征及瞳孔、神志，特别是血压、脉搏变化，15～30min测量记录1次，危重患者给予心电监护。透析过程中经常询问患者，耐心倾听其主诉，有异常及时报告医生。如发生低血压，应立即减慢血流或停止超滤，遵医嘱静脉补充高渗糖、生理盐水或胶血浆。观察并记录动脉压、静脉压和跨膜压的变体液如白蛋白、

化，及时处理机器报警，保证透析顺利进行。每小时追加肝素5mg，无肝素透析者每30～60min用生理盐水100～150ml阻断并减慢血流冲洗透析器及管路，以防体外凝血。本组病例中血压较低的患者在静脉补液的同时顺利完成血液透析，血压维持在正常水平。2．2．3

血液透析末的护理

透析结束前1h停止追加肝素。结束时

回血时精力集中，严防空用生

格林巴利综合症的患者

·14·TODAYNURSE,December,2008,No．12

路，严防空气栓塞及管道漏血。透析开始引血时血流量宜缓慢，血压较低者同时连接预充好生理盐水的动静脉端，在引血的同时补充等量生理盐水，避免血液引出后血容量不足而引起血压继续下降。进入正常透析状态后血流可上调至200ml/min左右。妥善固定血路管，防止管路受压、折叠和扭曲。2．2．2

血液透析中的护理

血液透析是一体外循环的过程，应严

密监测生命体征及瞳孔、神志，特别是血压、脉搏变化，15～30min测量记录1次，危重患者给予心电监护。透析过程中经常询问患者，耐心倾听其主诉，有异常及时报告医生。如发生低血压，应立即减慢血流或停止超滤，遵医嘱静脉补充高渗糖、生理盐水或胶血浆。观察并记录动脉压、静脉压和跨膜压的变体液如白蛋白、

化，及时处理机器报警，保证透析顺利进行。每小时追加肝素5mg，无肝素透析者每30～60min用生理盐水100～150ml阻断并减慢血流冲洗透析器及管路，以防体外凝血。本组病例中血压较低的患者在静脉补液的同时顺利完成血液透析，血压维持在正常水平。2．2．3

血液透析末的护理

透析结束前1h停止追加肝素。结束时

回血时精力集中，严防空用生