我国城镇居民医疗保障体系构成

我国城镇居民医疗保障体系的构建及路径选择

［摘要］建立城镇居民医疗保障体系是实现全民医保、构建

和谐社会的重要举措。文章以构建城镇居民医疗保障体系的

背景为切入点，对当前试点地区运行过程中存在的问题进行

了深入的剖析，在此基础上提出了新时期健全完善我国城镇

居民医疗保障体系的选择路径。

［关键词］ 城镇居民；医疗保障；构建；路径

Abstract: The establishment of the urban resident’s

medical security system is an important measure to achieve

universal health insurance and society harmonization.

Taking the background of the urban residents’ medical

security system as the entry point, and on the basis of

surveying and analyzing the current problems, the author

puts forward the route choice in constructin

党的十六届六中全会《决定》中指出：“目前，我国社会总体上是和谐的。但是，也存在不少影响社会和谐的矛盾和问题。”在这些矛盾和问题中，“卫生”赫然在列。因此，在党的十七大《报告》中就突出地强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。

建国后 医疗卫生事业取得的成就与市场经济发展造成医疗卫生的不适应 1949年，中国每万人口拥有的卫生机构数为0.07个，1980年增加到1.83个，增加了25倍；1949年，中国每万人口拥有的卫生技术人员数为9.32人，1980年增加到28.48人，增加了2倍。平均预期寿命从1949年的35岁增长到1981年的68岁，死亡率从1949年的20 下降到1978年的6 ，婴儿死亡率从解放前的200 左右下降到1981年的35 。

很多研究都对这一时期医疗卫生事业的发展给予积极评价：“中国用占GDP百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。” 进一步研究发现，是当时特殊的社会脉络造就了医疗卫生事业的“显著成绩”：其一，社会经济环境日益改善使健康

大同市城镇居民基本医疗保险实施细则

第一章 总则

第一条 为了切实做好城镇居民基本医疗保险工作，根据《大同市城镇居民基本医疗保险试行办法》（同政发〔2

008〕82号）（以下简称《试行办法》）的规定，结合我市实际，制定本实施细则。

第二条 大同市行政区域内具有本市城镇户籍的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿

童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民、农村户籍因失地办理农转非的非从业人员，应参加城镇居民基本医疗保险。

第三条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，各级劳动和社会保障行政部门主管城镇居民基本医疗保险工

作，并负责组织实施和监督管理。

第四条 市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险基金的管理、负责对县（区）城镇居民基本医疗保

险工作的业务指导。

各县（区）医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险参保登记、缴费及待遇审核、支付等工作。

各街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）和学校（幼儿园）为医疗保险基层工作机构，具体承担收集参保居民资料、信息采集和政策宣传等工作。

第五条 财政部门负责做好基金财政专户管理，编制城镇居民基本医疗保险政府补助资金预算，确保各级政府补

助资金及

城镇居民基本医疗保险

政策问答

一、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？

1.具有本市城镇户籍的下列人员：新生儿、幼儿园儿童和中小学、中专（含技校、职高）、大专院校的在校学生；18周岁以下非在校青少年；18周岁以上非从业城镇居民；征地农转非人员。

2.在城镇有固定住房且已定居在城镇的人员；

3.因亲属在城镇经商务工而随亲属在城镇生活的在校学生；

4.12个重点集镇、在城镇规划区内定居的农村居民可自愿选择参保；

5.城镇户籍因家庭困难而无力缴纳城镇职工基本医疗保险费的灵活就业人员，个体参保退休后领取基本养老金而未参加职工医保的人员。

二、参保人员个人缴费、政府补助标准是多少？

答：2011年城镇居民基本医疗保险个人缴费及财政补助标准分别为： 学生及18岁以下非在校青少年个人缴费30元、政府补助200元；重症残疾学生和低保学生全部由政府补助；18岁以上居民个人缴费200元、政府补助200元；一般残疾人个人缴费170元、政府补助230元；重症残疾人和三无人员全部由政府补助；低保人员和低收入家庭60岁以上人员个人缴费100元、政府补助300元；优抚对象个人缴费60元、政府补助340元。

三、住院起付标准及报销比例是如何确定的？

答：我市城镇居民住院起付标准分别为：社区卫

  　主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

　　按照会议安排，我向市人大常委会报告我市基本医疗保障体系建设情况，请予审议。

　　近年来，全市医疗保障工作坚持以人民健康为中心，抓重点、促改革、争先进、惠民生、求实效，在推动发展上显担当，在先行示范上呈亮点，在保障民生上增干劲，不断完善医疗保障各项制度，着力提升经办服务能力，稳步提高医保待遇水平，纵深推进多层次医疗保障体系建设，全市医疗保障事业高质量发展取得突破性成果。

　　一、工作开展情况

　　截至20xx年底，全市基本医疗保险参保人数为xxxxxxx人（职工xxxxxx人，城乡居民xxxxxxx人）。基本医疗保险基金总收入xx.xx亿元（职工xx.xx亿元，城乡居民xx.xx亿元），全市参保人员享受医保待遇总计xxxxxxx人次（职工xxxxxxx人次，城乡居民xxxxxx人次）。全市基本医疗保险基金总支出xx.xx亿元（职工xx.xx亿元，城乡居民xx.xx亿元）。职工医疗保险累计结余xx.xx亿元，城乡居民医疗保险累计结余xx.xx亿元。基本实现城乡人口医保全覆盖，基金总体运行平稳。

　　（一）不断健全完善多层次医疗保障体系

城镇居民大病医疗保险是对城镇居民罹患大病产生巨额医疗费用给予报销的一种医疗产品,使大多数人不会因病致贫,它是对城镇户口患有大病的人群的一种保障形式。

什么是城镇居民大病医疗保险

城镇居民大病医疗保险是对城镇居民罹患大病产生巨额医疗费用给予报销的一种医疗产品，使大多数人不会因病致贫，它是对城镇户口患有大病的人群的

一种保障形式。

什么是城镇居民大病医疗保险

该保险是对城镇居民罹患大病产生巨额医疗费用给予报销的一种医疗保险，是在基本医疗保险的基础上,对大病患者产生的高额医疗费用给予更高报销的一种保险,放大了保障效用,是基本医疗保险的延伸和拓展,是对基本医疗保险的有益补充。

城镇居民大病医疗保险怎么办理

城镇居民大病医疗保险是属于社保范畴，如果需要办理的话，可以拿身份证等相关证件到社保局办理。

城镇居民大病医疗保险的存在形式

1、大病医疗保险是基本医疗保险的一种扩充，人民群众的利益放在第一位。

城镇居民大病医疗保险是对城镇居民罹患大病产生巨额医疗费用给予报销的一种医疗产品,使大多数人不会因病致贫,它是对城镇户口患有大病的人群的一种保障形式。

2、该保险是由政府主导，由商业保险机构专业运营的一种保险。

3、因地制宜的发展方式，根据各个地方经济条件、医疗消费水平来开展方案。

城镇居民基本医疗保险

政策问答

一、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？

1.具有本市城镇户籍的下列人员：新生儿、幼儿园儿童和中小学、中专（含技校、职高）、大专院校的在校学生；18周岁以下非在校青少年；18周岁以上非从业城镇居民；征地农转非人员。

2.在城镇有固定住房且已定居在城镇的人员；

3.因亲属在城镇经商务工而随亲属在城镇生活的在校学生；

4.12个重点集镇、在城镇规划区内定居的农村居民可自愿选择参保；

5.城镇户籍因家庭困难而无力缴纳城镇职工基本医疗保险费的灵活就业人员，个体参保退休后领取基本养老金而未参加职工医保的人员。

二、参保人员个人缴费、政府补助标准是多少？

答：2011年城镇居民基本医疗保险个人缴费及财政补助标准分别为： 学生及18岁以下非在校青少年个人缴费30元、政府补助200元；重症残疾学生和低保学生全部由政府补助；18岁以上居民个人缴费200元、政府补助200元；一般残疾人个人缴费170元、政府补助230元；重症残疾人和三无人员全部由政府补助；低保人员和低收入家庭60岁以上人员个人缴费100元、政府补助300元；优抚对象个人缴费60元、政府补助340元。

三、住院起付标准及报销比例是如何确定的？

答：我市城镇居民住院起付标准分别为：社区卫

北京市城镇居民基本医疗保险

城镇居民参保人群分为一老、一小、无业和七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。根据京人社医发〔2010〕304号：“\城镇居民基本医疗保险参保范围不包括外国籍人员。”有外国人永久居留证视同中国国籍，可以参保。

一小缴费标准为160元

参保前提：参保人必须为中国籍(包括港澳台)，分为本市非农户籍、本市农业户籍、外地户籍

本市非农户籍

1、在北京、外国、港澳台就读的学生都可以参保。

2、在本国外地上学的，学校开具没有参加当地基本医疗或公费医疗的证明，可以参保。

3、22周岁以下的高考复读生可以参保。

4、因身体原因一直休学的在校学生，只要有学籍就可以按照一小参保，没有学籍16周岁以下按照一小参保，16周岁以上按照无业居民参保，在社保所办理参保手续。

本市农业户籍

1、父母或继父母一方为北京非农户籍可以参保。

2、父母及子女全部为北京农业户籍的，只有经学校办理才能够参加城镇居民基本医疗保险，原则上新农合和城镇居民不可重复参保。三口全农其子女在社保所不能参加城镇居民医疗保险。（属于政策漏洞，但是学校一般不给本市全家是农业户籍的学生办理保险。）

外地户籍

1、高校非在职非北京生

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

城镇居民基本医疗保险实施方案[1]

广州市番禺区城镇居民基本医疗保险实施细则

广州市番禺区城镇居民基本医疗保险实施细则

根据《广州市番禺区城镇居民基本医疗保险试行办法》（以下简称《试行办法》），制定本实施细则。

一、参保登记和缴费

（一）参保登记业务的办理

各镇（街）参照区的做法，成立镇（街）城镇居民基本医疗保险工作组织机构，由主管劳动保障工作的领导任组长，指挥协调城镇居民基本医疗保险工作。各镇（街）劳动保障服务中心、民政办公室、残联、托幼机构及学校等机构设立参保登记点，各镇（街）居委协助劳动部门做好居民参保的有关工作。本区医疗保险统筹区域内的城镇居民，分别按以下方式办理参保登记手续：

本区城镇户籍的未成年人、非从业居民、老年居民由本人或代理人到所属镇（街）劳动保障服务中心办理参保登记手续（“未成年人”指首个社会保险年度2008年12月31日前及以后社会保险年度的当年6月30日前未满18周岁的居民）。

本区各类学校具有正式学籍的在校学生、入托幼机构的本区城镇户籍学龄前儿童，分别由所在学校、托幼机构统一办理参保登记手续。其中，在校学生应以学校为单位整体参保。

在上述居民中，纳入本区最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员到所属镇（街）民政部门办理参保登记手续；本区残疾