慢性肝炎的中医辨证论治

辨证论治

8新　中　医

铁涛医话

辨　　证　　论　　治

邓　铁　涛3

证论治者最喜欢说的道理。其实所谓无证可辨

引用最多的就是人无症状,小便检查有蛋白、红细胞或白细胞之类来,我不会进行检查,,我运用辨证之,。靠的是什么?靠的是症,脉,舌等四诊合参加以辨证。

从未听说有人问———无病可辨的病人怎么治?我几十年来也治疗过一些这类病人,即生化检查一切正常,体征正常的病者。例如在七十年代某人民医院请我会诊中山大学一教授,经过多种检查,不能确诊是什么病?乃名之曰“厌食症”。病人一切检查正常,就是不想吃饭,吃不下饭与其他食品,乃日渐消瘦,卧床不起,声音低微。经过辨证,我认为他脾胃虚衰,宜大补脾胃,用大剂健脾益气养胃之剂治之,半月许已能行走,不到一月出院矣,到家嘱家人放鞭炮一串,以庆生还。又如我院一女职工,症见头晕,时止时作,发作晕甚,经各种检查不能确诊,我以甘麦大枣汤加减治愈。

西医诊断不明的病多矣,为什么不曰无病可辨如何辨?!

最近有文章拟将辨证论治改为辨病论治。我认为不妥,且无此必要。因为这个问题,早在高校二版教材———《中医诊断学》中已阐述清楚。辨证论治包括辨病,不排斥辨病,但比辨病高一筹。试阅第五版《中医诊断学》教材142页“辨证要点”中提出:①四诊详细而准确,是

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首页分类频道特色百科玩转百科百科用户百科校园百科合作 手机百科个人中心 收藏50 辨病论治 编辑

中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。 目录 1概述

2与辨证的关系 3沿革 1概述

中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。 2与辨证的关系

各种疾病发展过程的不同阶段可以

數千年來中醫對疾病的認識始終貫徹著 ” 整體觀念 ” 。利用中醫對疾病整體觀念和辨症論治的方法去解釋慢性肝炎病程如何發展，去解釋慢性肝炎不同階段的不同症狀，和因肝炎病毒對不同臟腑損害而做成了同時并存的多臟腑損害的特征，是十分恰當的。為了方便介紹，我們準備從中醫分型的理論角度來分類敘述；它包括六型分類:

(一) 肝郁肺燥型

肝郁肺燥型患者主要臨床表現是反覆鼻敏感、傷風、扁桃腺炎、氣管炎、哮喘等病具

有的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻出血、口乾、煩渴、夜飲、咽喉乾涸、喉痒、喉痛、多痰、容易聲嘶、頑固性咳嗽、血痰、咯血、梅核氣（喉中異物感）、脅痛、氣短、氣促、尿黃、頑固性便秘、便血等症狀。

肝炎病毒作為疫毒病邪進入人體後，阻遏氣機，因而肝郁氣滯，郁久化熱，熱邪燔灼不但潛藏於肝難以清除，亦因肝藏血時刻與血液相通而使熱邪伏於血分，肝熱即血熱，上炙於肺臟常可導致肺燥，早期就可以產生一系列的傷風的症狀。肺燥亦往往見於慢性肝炎中後期已產生肝腎二虛時，由於體內腎水不足導致肺陰虛而反覆產生口乾舌燥、喉中異物感或喉痒、常易於產生陣發性嗆咳、痰少、氣促、氣喘、掌心灼熱、多汗、盜汗。雖然上呼吸道感染可由不同的細菌和病毒導致，但肝炎病毒侵入體內而引起肝郁肺燥的症狀，常顯示肝炎病毒覆制頻繁

一、名词解释

1.治疗反馈辨证法：先辨证后治疗，而前一次治疗之后，病证所发生的变化，又是后一次辨证的依据。

2.阴盛格阳证：是指由于阳虚阴盛，格阳于外而出现的真寒假热症候。

3.阳盛格阴证：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外出现的真热假寒症候。

4.气陷证：是指气虚升举无力而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱性症候。 5.水气凌心证：是指水饮内停而泛滥，侵袭心脏，以致心脏功能减退而表现的症候。 6.肺卫不固证：是由于肺卫气虚，不能固表所致的虚弱性证候。

7.肾不纳气证：是指由于肾气虚衰，气不归元而出现以喘息气短为主症的证候。

8.膀胱湿热证：是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。 9.心脾两虚证：是指由于心血不足，脾虚气弱而表现的心神失养、脾失健运、统血虚弱的证候。

10.心肾不交证：是指由于心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢的证候。

11.太阳伤寒证：是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫阳被遏、营阴郁滞的表实证候。

12.太阳中风证：是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫强营弱的表虚证候。 二、简答题

1.《内经》奠定了辨证论治的理论基础。 2.《伤寒杂病论》确定了辨证论治体系。 3

一、名词解释

1.治疗反馈辨证法：先辨证后治疗，而前一次治疗之后，病证所发生的变化，又是后一次辨证的依据。

2.阴盛格阳证：是指由于阳虚阴盛，格阳于外而出现的真寒假热症候。

3.阳盛格阴证：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外出现的真热假寒症候。

4.气陷证：是指气虚升举无力而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱性症候。 5.水气凌心证：是指水饮内停而泛滥，侵袭心脏，以致心脏功能减退而表现的症候。 6.肺卫不固证：是由于肺卫气虚，不能固表所致的虚弱性证候。

7.肾不纳气证：是指由于肾气虚衰，气不归元而出现以喘息气短为主症的证候。

8.膀胱湿热证：是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。 9.心脾两虚证：是指由于心血不足，脾虚气弱而表现的心神失养、脾失健运、统血虚弱的证候。

10.心肾不交证：是指由于心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢的证候。

11.太阳伤寒证：是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫阳被遏、营阴郁滞的表实证候。

12.太阳中风证：是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫强营弱的表虚证候。 二、简答题

1.《内经》奠定了辨证论治的理论基础。 2.《伤寒杂病论》确定了辨证论治体系。 3

呃逆,古称“哕”,相当于西医学的膈肌痉挛。多因饮食不节,情志抑郁,病后体虚所致。呃逆轻者,常不治自愈;重者,24小时甚至数日不愈。近年来,笔者采用辨证论治方法治疗顽固性呃逆,取得较好疗效,现介绍如下。1血瘀型呃逆曹某,男,46岁,5年前因胃脘痛始发呃逆,3天后自止。近年来因患牙痛而发,日夜不止。呃逆时牵引上腹部疼痛,食欲不振,食后上腹部胀痛不适,口苦涩而渴,但无泛酸。大便干

44湖北中医杂志　　　　　　　　　　　　2007年第29卷第12期

辨证论治顽固性呃逆

卢亚丽

(武汉职业技术学院医院,湖北武汉　430074)

　　关键词:顽固性呃逆;中医药疗法;辨证施治

中图分类号:　　　文献标识码:B　　　文章编号:1000-0704(2007)12-0044-01

　　呃逆,古称“哕”,相当于西医学的膈肌痉挛。多因饮食不节,情志抑郁,病后体虚所致。呃逆轻者,常不治自愈;重者,24小时甚至数日不愈。近年来,笔者采用辨证论治方法治疗顽固性呃逆,取得较好疗效,现介绍如下。

1　血瘀型呃逆

曹某,男,46岁,5年前因胃脘痛始发呃逆,3天后自止。近年来因患牙痛而发,日夜不止。呃逆时牵引上腹部疼痛,食欲不振,食后上腹部胀痛不适,口苦涩而渴,但无泛酸。大便干结,2～3日一行,小

辨证论治概述八纲辩证

辨证治概述论

oTngij ospHtal

辨证论治概述八纲辩证

辨i证论 —治中医学—的灵 中魂医学灵魂的中医识认疾和病治疗病疾基的本则原 ；中医认识病疾治和疗病的基疾本原则； 中医学基的本特点之。 一中医学基本特点的之一

T。nogjiHo sptila

辨证论治概述八纲辩证

一辨证论、的含义什么是辨证论治治 ？么是什证论辨治？证 症与和病关的 系的证现代究 研医中见的常证方法辨Tongi Hojsitapl

辨证论治概述八纲辩证

、什么是辨证论治1 ?什么辨证是论治？辨 证 论 治辨别、辨 别明、 察识疾认的病过 证候程 定评、评定、 定决 治疾病疗的程 过治疗

Tonji gHopstali

辨证论治概述八纲辩证

对的认证识是理辨解论证治关键 证的Syndrome 机是体疾病发展在过中程某一段阶 病的理性概括特，含包病着、因位病、质性、病 理性特括，概含包着病、病位因性、、质 正邪量对力比状况等。正 力量对邪状比等况。 病的本质疾反映 )疾(病的本质反映

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辨证

辨证论治概述八纲辩证

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慢性肝炎症状

导语：肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如

果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的

肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的可能会出现肝炎了，肝炎对我们的影响也是有很多的，会出现恶心的现象，食欲也会减退，慢性肝炎也应该引起我们的重视，要了解慢性肝炎症状。

慢性肝炎症状表现在很多的方面，但是还是有一些慢性的肝炎的患者表现出来的症状不明显，有的人几乎没有什么症状，这样就不利于疾病的发现和治疗，大家应该对于肝炎的一些常识多一些了解。慢性肝炎的临床表现：1.临床症状

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。

轻度慢性肝炎症状较轻，乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适，可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛，脾脏多无肿大。

中、重度慢性肝炎症状较重，多有中度黄疸，疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大多有脾肿大，部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可

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慢性肝炎症状

导语：肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如

果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的

肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的可能会出现肝炎了，肝炎对我们的影响也是有很多的，会出现恶心的现象，食欲也会减退，慢性肝炎也应该引起我们的重视，要了解慢性肝炎症状。

慢性肝炎症状表现在很多的方面，但是还是有一些慢性的肝炎的患者表现出来的症状不明显，有的人几乎没有什么症状，这样就不利于疾病的发现和治疗，大家应该对于肝炎的一些常识多一些了解。慢性肝炎的临床表现：1.临床症状

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。

轻度慢性肝炎症状较轻，乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适，可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛，脾脏多无肿大。

中、重度慢性肝炎症状较重，多有中度黄疸，疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大多有脾肿大，部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可

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肝、脾、肾三脏的亏虚是肝炎发病及其发展的内因，要清除及阻断其向前性发展的治疗，必须调整并提高人体的免疫机能。下面就来为大家具体介绍一下中医关于肝炎的治疗方法。 1、调控免疫

许多中草药对免疫有较好的调节作用。其中能增强网状内皮系统功能的有黄芪、人参、党参、白术、白花蛇舌草、鱼腥草、黄连、黄柏、黄芩、栀子等；能提高白细胞数量及促进其吞噬功能者有灵芝、蘑菇、人参、黄芪、白术、甘草、金银花、补骨脂、山芋肉、女贞子、生地、鸡血藤、元参、益智仁、苡仁、紫河车等；能增加T淋巴细胞数量及提高其转化率者有白木耳、黄芪、淫羊霍、五味子、茯苓、桑寄生、红花、丹参、王不留、黄连、黄芩、蒲公英、地丁、水牛角、金银花等；能促进抗体形成或延长其半衰期者有鳖甲、元参、天冬、麦冬、沙参。肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精，人参等；能抑制抗体形成的有大枣、黄芪、甘草、大黄、桃仁、牛膝、生地、当归、川芎、红花，丹参等。解裂免疫复合物的有柴胡、葛根、竹叶、防己、秦艽、徐长卿、豨莶、茜草等。 2、降酶

降ALT归纳为疏肝理气、清泄邪热、健脾益气、，气血双补、活血化瘀、祛风解毒、攻补兼施、清热