髋关节脱位X线报告书写

先天性髋关节脱位的X线检查

临床检查是诊断的第一步，它只能说明 髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现，X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与臼关系来测量。骨化中心出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断，摄片时将双下肢并拢，将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量，则变化更明显可靠。测量方法有以下几

种：

（一）连接双侧髋臼Y型软骨的水平线（称Y线或Hilgenreiner线），自髋缘外侧骨化边缘的垂线（称Perkin线或Ombredarne线），两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在其内下区，若位于其它地区，则为脱位。脱位侧骨化中心常较小（图5）。

图5 先天性髋关节 脱位的X线测量

YY′=Y线Hilgenreiner线；EP、E′P′=Perkin线；虚线=Shenton线（健侧相连续）

（二）髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度（图6）。出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2岁以上者在20°以内。

X线报告书写规范：普通X线报告单是根据普通X线检查所得到的全部信息，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。它是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。目前国内尚无统一的普通X线报告单，各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。尽管如此，其内容基本一致。一般情况下，一份规范的普通X线检查报告单书写内容应包括以下几方面内容：

（1） 一般项目。包括姓名、年龄、性别、X线号、X线检查和报告日期、申请科室、门诊或住院号、病室和床号、和X线检查方法、投照部位、位置、照片张数、顺序等。以上项目应逐项详细完整填写。

（2） 描述部分。应在按一定顺序全面观察的基础上，将X线检查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，对检查内容作简明扼要的描述记录。① 对描述内容分清主次，重点突出，先异常后正常，先主要疾患后一般病变。病灶描述要“定位（发生部位），定性（特征性阳性和阴性征象）、定量（数目、大小）”。② 应尽可能按一定顺序观察和描述，作到全面观察，详细记录，层次清楚，条理明确。注意：对检查内容的观察要作到面面俱到，但报告书写除重点及异常征象外，只需 “点到为至”，切忌处处长篇大论。③ 报告书写要做到字迹清楚、不涂改；语言精练、布局合理。这

正常X线报告书写模板

各个地方，各间医院，甚至每一个医生的X线报告书写习惯都不同，但都遵循一定的模式，基本上格式大同小异。以下正常X线报告书写模板仅供参考！，有病变的报告书是在正常X线报告书上添加、删减而成。

胸部正侧位

两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

意见：心肺膈未见异常。

颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

左侧髋关节正位

左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。

意见：左侧髋关节未见异常。（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）

头颅正侧位

头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ

实用临床医学2011年第12卷第3期 PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No3

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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

李小鹏

(普洱市人民医院骨科,云南普洱665000)

摘要:目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)伴严重骨

性关节炎的疗效。方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型: 型15例(16髋), 型8例(10髋), 型6例(8髋), 型3例(3髋)。术前Harris评分为(46.5 7.2)分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月~4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的(46.5 7.2)分提高至(84.5 5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股

髋关节功能X 线解剖学研究与临床应用

568 2003年第9卷(1～6期)总目录

　临床论著

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用………………………………………赵　斌,马　迅,赵　伟(1)多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

………………………………………茅宇仑,张　超,姚　兵(3)儿童肘外翻畸形……………………欧阳晓,王景荣,王素燕,等(5)SARF内固定系统治疗单节段腰椎滑脱症

…………………………………王慧敏,谭明生,李子荣,等(7)中西医结合治疗Pilon骨折……………李启运,吴　权,祝惠敏(9)哈氏棒和Z-plate钢板在胸腰段椎体结核中的应用比较

…………………………………张乃鼎,杨子斌,洪建斌,等(11)带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折65例疗效分析

………………………………………申文瑞,李良增,荆玉峰(13)股前外侧皮瓣的临床运用…………赵刘军,章伟文,冯建翔,等(15)加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折……李　宏,赵志强(17)改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

…………………………………刘玉林,王国喜,王化南,等(18)切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

………………………………………梁　斌,莱安平,李志平(2

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胸部正侧位

两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。意见：心肺膈未见异常。

颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

左侧髋关节正位

左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。

意见：左侧髋关节未见异常。（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）

头颅正侧位

头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。意见：头颅平片未见异常。

上消化道钡餐造影

食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未

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胸部正侧位

两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。意见：心肺膈未见异常。

颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

左侧髋关节正位

左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。

意见：左侧髋关节未见异常。（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）

头颅正侧位

头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。意见：头颅平片未见异常。

上消化道钡餐造影

食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未

齐鲁护理杂志 2 0 1 3年第 l 9卷第 1 0期

高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术 1 3例围术期护理龚乐琴

(深圳平乐骨伤科医院

广东深圳 5 1 8 0 1 0 )

【摘要】目的：探讨高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导方法。方法：术前评估患者病情，做好心理护理、术前准备；术后做好体位护理、心理护理、用药护理，积极预防并发症；制订分时间段的康复训练计划，指导患者加强

训练。结果：术后随访 6—1 2个月，患者 Ha r i r s评分为 7 5—8 8分，异常步态经过手术治疗均能得到改善或纠正，髋关节功能均恢复。结论：人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位患者效果满意，配合围术期护理及康复训练，患者生活质量均得到较大的改善。

【关键词】高位先天性髋关节脱位；人工全髋关节置换术；围术期护理；康复指导中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B DOI: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 6— 7 2 5 6 . 2 0 1 3 . 1 0 . 0 5 0 文章编号： 1 0 0 6—7 2 5 6 ( 2 0 1 3 ) 1 0— 0 0 9 0— 0 2

成人

护理干预在预防人工髋关节置换后置换关节脱位中的作用

【摘要】目的探讨护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的疗效及临床分析。方法2010年1月至2012年1月期间，我院实施的60例人工髋关节置换术患者，随机将其分为对照组(采用常规护理)和观察组(对照组基础上，针对性采取有效护理干预)，每组各30例，于术后第3个月末，通过Harris髋关节评分法，对两组的临床疗效，进行观察和比较。结果30例观察组患者中，22例优，7例较好，1例良；30例对照组患者中，9例优，12例较好，8例良，1例差。与对照组相比(70.0%)，观察组的优秀率明显升高(96.7%)，卡方值为6.32，P＜0.05，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术后，针对性采取有效的护理干预，可以有效预防置换关节脱位，值得临床推广。

【关键词】人工髋关节置换术；护理干预；关节脱位；临床疗效 近年来，随着我国老龄化趋势的增大，老年性股骨颈骨折的发病率呈逐年增长的趋势。目前，人工髋关节置换术作为髋关节疾病和骨折的最佳治疗方法，逐渐应用于临床，能有效解除髋部畸形、疼痛，以及功能障碍，最大限度地恢复髋关节的功能，并得到了普遍的认可［1］。置换关节脱位是人工髋关节置换术后最常见的并发症之一，

肘关节脱位

应用解剖 肘关节由肱桡关节、肱尺 关节和上尺桡关节等三个关节 构成。三个关节共包在一个关 节囊内，有一个关节腔。 肘关节前后薄弱而松弛， 两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧 带。桡骨环状韧带坚强，包绕 桡骨小头。

肘关节主要作屈伸活动。 肘部的三点骨性标志是肱 骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。 伸肘时三点成一直线，屈肘时 成一等腰三角形。 肘关节脱位是最常见的 脱位。按脱位的方向分为前脱 位、后脱位。

肘后肱 骨内、外 上髁与尺 骨鹰嘴突 三点关系

6·4·0·1 病因病理 多为传达暴力或杠杆作用 力所致。 伸肘位跌伤——后脱位。 屈肘位跌伤——前脱位。

常见的是后脱位

6·4·0·2 诊断要点 一、肘关节后脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 弹性固定于135°微屈位 ⑷ 靴状畸形 ⑸ 肘后三点骨性标志的关系改变 ⑹ 前臂长度较健侧短 ⑺ X线检查

二、肘关节前脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 肘关节过伸位，呈弹性固定 ⑷ 肘后三角关系失常 ⑸ 肘前触及肱骨下端，肘后空虚 ⑹ 前臂较健侧长 ⑺ X线检查

肘关节脱位可能合并尺神经、正中神经、