牙周病的局部危险因素

2 104年 l第期0

肺血出肾一炎综合征的X线 现表分析红陈宇陈慧 萍(疆呼新图壁县中医院医新疆呼壁图8 132 0;0新疆昌吉州中医医院

8 3 11 00)

【摘要】 文本报告了 1 1例出血一肾炎肺合征的综X线表现。发现所有例病都显了示肺部异，常因肺泡出血吸和收、肺间含质血铁黄素沉着不，同表可现为粟粒结、、节片状及多发块状致阴影，团或间纤质维；化4例有腔胸积液 4例；脏增大心。合文结资献料介了监床、绍病理和X表线特眯现并，对诊和断别鉴诊进断了行论讨。 【关键词】 肺出血一炎肾综征(合 G o d o—p s a ut re )综合征【中图分号类 R l 6 3 【5文献标识码】 B 【文章编】号1 0 0—44 9 4 9 2 ( 01 4) 1— 00 6 8 3一O 1 1临床料资本组1 l例中性男9例，女性 2;例年 5~龄 3O岁，均2 0平岁。临床上咳嗽、咯血或血丝者 9痰例，均肉有或镜下眼血尿 (+一++++), 蛋白(+尿+一+++,)管型 (一++ )+。血升高沉 (3—0 7 5 g/L/小时 )。全病部例均有贫血，血色下素降 ( 3—7 . g1%)。肾功检能查：血浆蛋非白氮升达高2 2 . 83~5 3

骨质疏松的危险因素

从上表可知，位于遗传栏目的危险因素是我们每个患者无法选择和更改的，我们谁也无法选择自己的种族、年龄和性别，值得注意的是有过非暴力骨折既往史或家族史的个体，再次非暴力骨折的概率远远高于正常人群，这些因素在骨质疏松的发生发展中是极为重要的。相关疾病因素则列出了引起骨密度/强度下降及增加跌倒风险的相关情形，在这些因素中强调继发性骨质疏松因素的辨析，有相当一部分祛除了原发病骨质疏松是可以治愈或避免的，如甲状旁腺机能亢进症。另一方面老年人防止跌倒也被放在极为重要的位置，这是我们家属和临床大夫常常容易忽视的。生活相关的不良习惯是我们可以克服和改变的，也经常被我们所忽视。

二、质疏松诊治的阻力简析

比较1994年世界卫生组织和2001年美国国立卫生研究院关于骨质疏松定义的内涵，就会发现后者强调了骨质量的意义和地位，这是因为在临床实践中注意到了一些骨密度不低但却发生了脆性骨折的情况，因此诊断标准不是完美无缺的。骨质疏松疾病的诊治之所以被动，主要是由于以下原因造成的：1.大多数骨质疏松患者是没有症状的,直到发生脆性骨折。有骨痛症状者不足60%，又常常与退行性骨关节病的疼痛发生混淆，很容易被忽视，因此被称为“无声无息的流行病”。2.虽然双能X线骨密

骨质疏松的危险因素

从上表可知，位于遗传栏目的危险因素是我们每个患者无法选择和更改的，我们谁也无法选择自己的种族、年龄和性别，值得注意的是有过非暴力骨折既往史或家族史的个体，再次非暴力骨折的概率远远高于正常人群，这些因素在骨质疏松的发生发展中是极为重要的。相关疾病因素则列出了引起骨密度/强度下降及增加跌倒风险的相关情形，在这些因素中强调继发性骨质疏松因素的辨析，有相当一部分祛除了原发病骨质疏松是可以治愈或避免的，如甲状旁腺机能亢进症。另一方面老年人防止跌倒也被放在极为重要的位置，这是我们家属和临床大夫常常容易忽视的。生活相关的不良习惯是我们可以克服和改变的，也经常被我们所忽视。

二、质疏松诊治的阻力简析

比较1994年世界卫生组织和2001年美国国立卫生研究院关于骨质疏松定义的内涵，就会发现后者强调了骨质量的意义和地位，这是因为在临床实践中注意到了一些骨密度不低但却发生了脆性骨折的情况，因此诊断标准不是完美无缺的。骨质疏松疾病的诊治之所以被动，主要是由于以下原因造成的：1.大多数骨质疏松患者是没有症状的,直到发生脆性骨折。有骨痛症状者不足60%，又常常与退行性骨关节病的疼痛发生混淆，很容易被忽视，因此被称为“无声无息的流行病”。2.虽然双能X线骨密

精心整理

危险、有害因素的识别及评价单元的划分

1． 危险、有害因素的定义

(1)危险因素：能对人造成伤亡或对物造成突发性损害的因素。

(2)有害因素：能影响人的身体健康，导致疾病，或对物造成慢性损害的因素。

通常情况下，对两者并不加以区分而统称为危险、有害因素，主要指客观存在的危险、有害物质或能量超过临界值的设备、设施和场所等。 2． 危险、有害因素的分类 对危险、有害因素进行分类的目的在于安全评价时便于进行危险、有害因素的分析与识别。危险、有害因素分类的方法多种多样，安全评价中常“按导致事故的直接原因”和“参照事故类别”进行分类。 2．1 按导致事故的直接原因进行分类 根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》(GB/T 13861—1992)的规定，将生产过程中的危险、有害因素分为以下6大类。 1)物理性危险、有害因素 (1)设备、设施缺陷(强度不够、刚度不够、稳定性差、密封不良、应力集中、外形缺陷、外露运动件、操纵器缺陷、制动器缺陷、控制器缺陷、设备设施其他缺陷等)； (2)防护缺陷(无防护、防护装置和设施缺陷、防护不当、支撑不当、防护距离不够、其他防护缺陷等)； (3)电危害(

精心整理

危险、有害因素的识别及评价单元的划分

1． 危险、有害因素的定义

(1)危险因素：能对人造成伤亡或对物造成突发性损害的因素。

(2)有害因素：能影响人的身体健康，导致疾病，或对物造成慢性损害的因素。

通常情况下，对两者并不加以区分而统称为危险、有害因素，主要指客观存在的危险、有害物质或能量超过临界值的设备、设施和场所等。 2． 危险、有害因素的分类 对危险、有害因素进行分类的目的在于安全评价时便于进行危险、有害因素的分析与识别。危险、有害因素分类的方法多种多样，安全评价中常“按导致事故的直接原因”和“参照事故类别”进行分类。 2．1 按导致事故的直接原因进行分类 根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》(GB/T 13861—1992)的规定，将生产过程中的危险、有害因素分为以下6大类。 1)物理性危险、有害因素 (1)设备、设施缺陷(强度不够、刚度不够、稳定性差、密封不良、应力集中、外形缺陷、外露运动件、操纵器缺陷、制动器缺陷、控制器缺陷、设备设施其他缺陷等)； (2)防护缺陷(无防护、防护装置和设施缺陷、防护不当、支撑不当、防护距离不够、其他防护缺陷等)； (3)电危害(

附件2

危险有害因素辨识

危险、有害因素是指可能造成人员伤亡、疾病、财产损失、工作环境破坏的根源或状态。这种“根源或状态”来自作业环境中物的不安全状态、人的不安全行为、有害的作业环境和管理上的缺陷。危险、有害因素识别也称之为危险、有害因素辨识，是认知危险、有害因素的存在并确定其特性的过程。

一、危险有害因素

参照《生产过程危险和有害因素分类》（GBT13861—2009）、《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441—1986附录A6、附录A7）。

二、安全设施

《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号）、《首批重点监管的危险化工工艺安全控制要求、重点监控参数及推荐的控制方案》（安监总管三〔2009〕116号）、《第二批重点监管危险化工工艺重点监控参数、安全控制基本要求及推荐的控制方案》（安监总管三〔2013〕3号）、《关于印发首批重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则的通知》（安监总厅管三〔2011〕142号）、《第二批重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则》（安监总管三〔2013〕12号）要求的“两重点

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一重大”生产装置安全联锁、自控、监控设施；《危险化学品建设项目安全设施设计专篇编制导则》（安

附件2

危险有害因素辨识

危险、有害因素是指可能造成人员伤亡、疾病、财产损失、工作环境破坏的根源或状态。这种“根源或状态”来自作业环境中物的不安全状态、人的不安全行为、有害的作业环境和管理上的缺陷。危险、有害因素识别也称之为危险、有害因素辨识，是认知危险、有害因素的存在并确定其特性的过程。

一、危险有害因素

参照《生产过程危险和有害因素分类》（GBT13861—2009）、《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441—1986附录A6、附录A7）。

二、安全设施

《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号）、《首批重点监管的危险化工工艺安全控制要求、重点监控参数及推荐的控制方案》（安监总管三〔2009〕116号）、《第二批重点监管危险化工工艺重点监控参数、安全控制基本要求及推荐的控制方案》（安监总管三〔2013〕3号）、《关于印发首批重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则的通知》（安监总厅管三〔2011〕142号）、《第二批重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则》（安监总管三〔2013〕12号）要求的“两重点

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一重大”生产装置安全联锁、自控、监控设施；《危险化学品建设项目安全设施设计专篇编制导则》（安

危险有害因素的辨识和评估

根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》（GB/T13861-1992）的规定，参照《企业职工伤亡事故分类》(GB 6441—1986)，综合考虑起因物、引起事故的诱导性原因、伤害方式等，结合冲焊部近来各类安全生产事故发生的原因，按生产工艺、物流、主要设备装置、作业环境等方面进行辩识和评估。

一、 重大危险源的识别

参照《重大危险源辨识》(GB 18218—2000)，根据我公司“重大危险源识别”，柴油（仓库临界量100T、生产现场10T）、乙炔（C2H2）（仓库临界量10T、施工现场1T）保存和使用在冲焊部不构成重大危险源。

二、 职业病危害

根据《中华人民共和国职业病防治法》，参照卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会颁发的《关于职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，焊装车间具备构成职业病危害的诱因、环境和条件。

三、 公司内部存在的主要危害

a) 起重设备——起重设备提升时发生的事故。起重作业(包括起重机安装、检修、试验)中发生的挤压、坠落(吊具、吊重)物体打击和触电。

b) 机械伤害——机械设备（在本公司内主要指冲压设备、压焊设备、折弯机、剪切机等）运动(静止)部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷

牙周病学

A1型题

1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应

D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗

E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯

Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状

３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史

Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况

4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史

D. 药物过敏史 E. 癫痫病史

5. 2.X线片具有局限性，除了 A. 拍X线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋

C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X线片显示的骨破坏比实际破坏轻 F.

6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色

Morse跌倒危险因素评估量表

项目 近3月有无跌倒 评分标准 无：0 有：25 MFS分值 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 接受药物治疗 步态/移动 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15 精神状态 总得分 危险程度 MFS分值 零危险 低度危险 高度危险 措施 一般措施 标准防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 0-24 25-45 ＞45 高危险防止跌倒措施

除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记

尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者

通知医生患者的高危情况有针对性的治疗

加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起

必要时限制患者活动，适当约束

标准护理措施

跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼吸器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪