成人复杂先心病能手术么

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常见复杂先心病手术图解

B-T分流术（Blalock-Taussig Shunt）

本术式是在全麻下，经左或右前外切口，第四肋间进胸，将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环。也可以用Gore-Tex血管搭桥。该手术可作为法洛四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病的姑息手术，其目的是增加肺的血流量，提高血氧饱和度，促进肺动脉发育和缓解症状，待合适时机再行根治手术。此手术并发症少，死亡率低，一般在1％以下。

大动脉调转术（Switch手术）

本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻下建立体外循环，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。本手术疗效很好。主要并发症为心功能不全和出血。长期随访发现，因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿，生理和心理上与正常人群没有什么区别，手术后恢复差的患者较正常人稍差。

Mustard 手术

是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。在阻

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断升主动脉后

先心病术后恢复注意事项

一、术后容易出现的并发症： （摘自阜外医院网站）

出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：

1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。

2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。 少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：

1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加； 3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。

遇到上述情况，当务之急就是引流。若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。 为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。

二、关于手术切口：

先心病大纲

先心病介入诊疗考试大纲

（2012年版）

根据先天性心脏病（以下简称先心病）介入诊疗考试要求，制定先心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。

先心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求的专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：

一、掌握先心病的基础知识。

（一）掌握常见先心病的心脏胚胎学及病理解剖（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症）

（二）掌握常见先心病的病理生理（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、肺动脉高压）

二、掌握先心病的临床知识。

（一）掌握常见先心病的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及其新进展（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉乏氏窦瘤破裂、主动脉缩窄、法洛四联症）

（二）掌握心脏及大血管的X线解剖及超声心动图在先2

先心病大纲

心病介入诊疗中的应用 （三）掌握先心病心导管检查的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理及右心导管检查资料的分析 （四）掌握先心病心血管造影的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理、资料的分析及诊断、对比剂的选择及不良反应的防治 （五）掌握先心病相关性肺动

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先心病肺动脉瓣狭窄的具体情况

导语：大家都知道有的孩子一出生就患有心脏病所以很难活下去，那

么不知道各位父母对此有什么详细的了解吗，其实先心病肺动脉瓣狭窄也是可以治疗的

大家都知道有的孩子一出生就患有心脏病所以很难活下去，那么不知道各位父母对此有什么详细的了解吗，其实先心病肺动脉瓣狭窄也是可以治疗的，不要因为知道它是先天性的就觉得难以改变，其实只要我们去正确的医院进行治疗就一定能改变这个病从而变得健康。但是首先带大家来了解一下先心病肺动脉瓣狭窄的具体情况是怎样吧。

简单先天性心脏病主要类型有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。手术危险性极低，成功率在99%以上，与阑尾切除术相当。手术后远期效果好，与正常人一样。常见的紫绀先心病如法乐四联症的危险性也不高。其它的复杂先心病的手术成功率90%以上。非常复杂先心病手术后多数也能达到生活自理。一般轻微的先心病手术后照样养儿育女，甚至有许多复杂畸形矫治术后，在医师的指导下一样妊娠分娩。

先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻

术后疼痛

成人手术后疼痛处理 专家共识2009年3月 北京

术后疼痛

目录1 2 3 4 5

手术后疼痛及对机体的影响 疼痛评估 急性疼痛管理组织 常用镇痛药物 给药途径和给药方案

术后疼痛

手术后疼痛是急性 伤害性疼痛疼痛急性疼痛 持续时间短于1 个月，常与手术 创伤、组织损伤 或某些疾病状态 有关

慢性疼痛 持续3个月以上， 可在原发疾病或 组织损伤愈合后 持续存在

初始状态下未 充分控制

临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛

术后慢性痛

手术后疼痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天) 性质为急性伤害性疼痛

术后疼痛

术后慢性痛形成的 易发因素术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手 术 术中或术后损伤神经 采用放疗、化疗 最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁

术后疼痛

术后疼痛对机体的不利影响增加氧耗量 心血管功能 交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响 心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌 缺血及心肌梗塞的危险性

呼吸功能 短期 不利 影响

手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的 脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导 致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通

关于先心病的常见问题解答

1 父母都没有先天性心脏病，孩子为什么患有先心病？

先天性心脏病的发病机制比较复杂，目前尚没有定论，但普遍观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，其中遗传相关度约为55%。据有关资料介绍单纯遗传占8%，单纯环境占2%，遗传和环境相互作用占90%。已知的危险因素包括：怀孕早期的病毒感染，海拔高度，孕期营养缺乏，羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，糖尿病、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等。至于遗传方面，先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，但根据目前遗传学的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成的理论，可以说父母亲有先天性心脏病，并不能直接导致子女得病。一般来讲亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率上升3倍(3%)，两个成员患病则机率上升为9%，如果三个成员患病,则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。

2 患先心病的孩子为什么长得比别的孩子小？

对于患有左向右分流型先心病的患儿，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，因心内或大动脉水平存在左向右分流，部分血液从体循环系统分流至肺循环，导致体循环血量较正常减少，进而影响全身器官血液供应，因此导致生长发育受限

目的 研究切开复位内固定治疗桡骨远端复杂骨折的优越性。方法 将32例严重的桡骨复杂骨折分为两组,分别采用切开复位内固定和传统的石膏固定治疗。结果 手术组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P＜0.01)。结论 对桡骨远端复杂骨折特别是不稳定骨折、关节内骨折和高能损伤的骨折,应采用手术治疗,放弃传统的闭合复位和石膏固定。

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年轻。全身情况与局部表现不平行时，应重点怀疑为淋巴瘤，可行消化道造影、超声内镜、大牯膜活检，必要时酃腹探查。病理诊断是确诊胃肠道 MAL T淋巴瘤的主要依据。病理检查证实胃眄道淋巴瘤与其它部位牯膜相关淋巴组织发生淋巴辔相似，绝大部分为 B淋巴细胞起源。组组织切片及免磴组化证本

治疗方法很多，大多数学者认为手术治疗为诫病的首要选择。 由于 I - I胃晡 MAL P在 T淋巴瘤发病学上重要地位，所以治疗 MAL T琳巴墙时应同时采用抗 H P的药物治疗。sa sn等认 I co a为抗 HP治疗能使 7 I胃肠 MA T淋巴墙{退[敞有 0期 L I】鼍，的学者认为对于处于 I的 MA T琳巴癌，期 L可先抗 l i P治疗， 若肿瘤不消退，再行手术治疗和放疗一对于 I期爰以上胃肠 MAL T淋巴墙，采用手术治疗+

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成人脊柱脊髓损伤的临床手术方法与效果

作者：何学胜吴勇成刘汉平

来源：《维吾尔医药》2013年第05期

摘要：目的总结脊柱脊髓损伤手术治疗的临床体会。方法选60例成人脊柱外伤合并脊髓损伤病人手术治疗的临床资料进行临床疗效观察。结果 60例成人脊柱脊髓损伤病人通过手术治疗后，经过随访，除1例严重脱位，2例肌力恢复不明显外，其他病人都得到了改善，无并发症和不良反应。讨论对于急性脊柱脊髓损伤，早期正确的外科手术治疗可达到解剖复位.脊

柱稳定性的重建，有助于残存脊髓功能的恢复和促进早期康复，是一种有效的方法。

关键词：脊柱脊髓损伤；手术治疗；临床

脊柱脊髓损伤的急救遵循创伤的一般救治原则。首先需要建立气道、维持循环和抗休克治疗。其次，在转运和行各项检查时，必须注意保持脊柱的相对稳定性，以避免脊髓遭受再次损伤。为了防止脊髓继发损害，应保持平均动脉压接近90mmHg[1]。患者生命体征平稳后，可

行详尽的体格检查和辅助检查。本文选60例成人脊柱外伤合并脊髓损伤病人手术治疗，疗效明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月～2011年6月60例成人脊柱外伤合并脊髓损伤病人，男38例，女22例，年龄25至65岁，平均4

2.6岁。

1.2 治疗方

　　老，是一个形容词。我曾经以为它只能用来形容人活的长短。后来遇到了很多事，明白了很多道理才发现这其实是一个贬义词。

　　我可以说在广场上跳舞的爷爷奶奶们还很年轻，也可以说在教室里盯着手机看的人已经到了垂暮之年。前者逐渐老去的是身体，后者老去的是思想和。并且我觉得后者比前者更加可怕。逐渐老去的身体是年轮的变换，这是我们无法改变的，但我们可以在余下的里过得有意义，过得充实。每天在教室里虚度光阴，浪费生命，这样的生命又有什么意义呢。这比失败一万次更加可怕，起码不断的失败还意味着不断的学习和。我觉得这样的生命其实在某一程度上已经到了尽头。

　　我们切记不能浪费生命，毕竟这世界上还有很多将活下去视为唯一希望的人。过了一天就少了一天，再也回不去的一天。想想人生又有几个一天呢？一转眼已是百年，莫要转身回念时却是空荡一片。

　　看看你的教室，或是工作环境，或许你会哀叹你并不喜欢，但我相信你只是没有找到自己存在的意义罢了。

　　说到这儿，忽然想起高中时代的一个女同学。她是一个并不喜欢读书的人，尽管她的成绩一直都不错。在上完高中时实在无法忍耐下去就和父母商议想要退学。她的父母都是普通的工人，将所有的希望都寄托在她的身上，百般劝告。在经过老师同学和家长集体的劝说下最终还

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造