二级公立医院绩效考核自评报告2020年版

一、 医院基本情况

医院提供考核年度与数据分析密切相关的主要信息， 如医院性质、 编制床位数、 实际开放床位、 编制人数、 合同制人数、 医药护技人数， 麻醉、 儿科、 重症、 病理、 中医医师的占比等。

二、 考核指标自评情况

（一） 简述医院在绩效考核工作中如何组织实施。

（二） 对照二级公立医院绩效考核指标， 分析医院管理工作亮点， 指标结果情况以及存在问题等。

三、 绩效考核工作意见建议

通过自评， 针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题， 提出对下一步绩效考核工作的意见建议。

附表： 二级公立医院绩效考核指标统计表

附表

二级公立医院绩效考核指标统计表

为落实《国务院办公厅关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》 （国卫办医发〔2019〕 23 号） 要求， 推进医院绩效考核工作， 我院按照国家、 省、 市卫健委绩效考核工作部署和安排， 制定方案、 明确责任、 狠抓落实， 现将相关自 查情况报告如下：

一、 医院基本情况

我院为二级甲等综合医院， 始建于 1952 年， 是 Y 县北部医疗、 急救、 预防、 保健、 康复中 心， 系 城镇职工、 城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗定点医院， 并设有 L 市“120” 急救站。 编制床位 360 张， 实际开放床位360 张。 医院现有职工

二、 考核指标自评情况

（一） 绩效考核工作组织实施

1 、 组织准备

一是加强组织领导。 医院班子非常重视二级公立医院绩效考核工作， 为保障绩效考核工作的顺利进行， 医院成立以院长为组长的领导小组， 并成立二级公立医院绩效考核办公室， 负责具体联络工作。 落实分管领导和责任科室，制定《Y 县 M 人民医院二级公立医院绩效考核实施方案》 。

二是明 确部门 职责分工。 组织相关干部职工， 认真学习《国务院办公厅关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》 文件精神， 落实医院绩效考核方案， 将 28 个二级公立医院绩效考

公立医院绩效考核评价管理办法（试行）

第一章总则

第一条依据淳化县人民政府《关于印发淳化县公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作实施方案（试行）的通知》（淳政办发[2011]16号）和公立医院管理办法（试行）推进我县公立医院的建设与发展，建立科学、有效的公立医院评估和补偿机制，根据中、省、市关于医院绩效考评有关规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条公立医院绩效考核评价工作，坚持客观、公正、公开、科学、规范、可操作原则；坚持公益性，社会效益和经济效益并重原则；坚持多方参与，内部评价与外部评价相结合原则；坚持奖励与惩处相结合原则。

第三条公立医院绩效考核评价工作，运用年度考核和日常考核相结合、定性考核和定量考核相结合、第三方评估和专家指导相结合的方法。

第二章考核内容

第四条淳化县公立医院绩效考核评价的主要内容和指标（下简称考核指标）为医院管理、医院建设、工作效率、医疗质量、医疗费用控制、社会满意度等六项指标。

第五条六项指标满分为100分，其中医院管理占20%，工作效率占25%，医疗质量占25%，医院建设占10%，医疗费用控制占10%，社会满意度占10%。

第六条医院管理、医疗质量考核评价指标体系参照卫生部《医院管理评价指南（2008版）》及《

2011年昌吉市妇幼卫生工作绩效考核自评报告

2011年，为加快妇幼保健事业发展，提高妇女儿童健

康保障水平，按照自治区、州的统一部署，我市启动实施了县级妇幼卫生工作绩效考核。依照《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》，我市按照考核工作要求加强组织领导，成立县级妇幼卫生绩效考核工作领导组织和技术指导组织，从政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、妇幼保健服务提供、妇幼健康状况、妇幼卫生服务项目等六个方面内容对2011年妇幼卫生工作进行了自评，结果如下：

一、自评结果（满分1000分，得分 分）

（一）、政府保障（满分110分，得分 分）。

阜康市出台了阜康市妇女、儿童发展规划，明确分管领

导、责任人分管妇幼保健工作，8月召开妇幼卫生专题工作会议，制定年度工作目标，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入对基层的考核指标，定期组织妇幼卫生工作督导考核。《阜康市进一步加强妇幼卫生工作实施意见》（阜政办 2011 111号），明确了相关部门的责任，建立了部门协调工作机制。明确了妇幼保健机构的全额预算事业单位性质，落实了妇幼保健机构人员经费，政府对妇幼保健机构的经费保障力度逐步改善。

二、妇幼保健网络建设。我市已建立健全了县（市、区）、乡镇（街道）、村（居委会

　　x月x日，市五医院召开了xxxx年度全国三级公立医院绩效考核总结会。会议由副院长苑侠主持，院领导，临床医技科室主任、副主任，行政职能负责人，全体护士长等xxx余人参加。

　　xxxx年，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔xxxx〕x号），正式拉开了三级公立医院“国考”序幕。xxxx年“国考”中，市五医院以总分xxx.x分，在全国参评的xxxx家西医综合三级公立医院中位列第xxx名，较xxxx年提升xx位，考评等级为A。

　　总结会包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、领导之声等五个版块。首先，运营科针对xxxx年绩效考核结果进行全面分析，查找短板，提出改进建议。病案管理科对病案首页存在的问题进行反馈，明确整改措施。职能科室针对分管指标的现状进行分析，确定xxxx年绩效考核目标，并提出实现目标的具体举措。临床科室从提高手术占比、四级手术量、CMI值等方面进行了深入分析，确定整改方向及具体措施。在领导之声版块中，各分管领导站在全局角度对指标的管理、指标的风险控制提出了宝贵建议和具体要求。

　　院长X在讲话中强调

泉州市属公立医院院长年度绩效考核办法

第一章 总 则

第一条 为加强市属公立医院院长目标责任考核制，建立完善院长激励约束机制，根据国家卫生计生委等四部门《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）、中共泉州市委、泉州市人民政府《关于印发泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案的通知》（泉委发〔2015〕14号）要求、参照福建省属公立医院管理委员会《关于印发福建省省属公立医院院长年度绩效考核办法（试行）的通知》（闽医管委〔2016〕1号），制定本办法。

第二条 本办法适用于市第一医院、市光前医院、市中医院、市儿童医院、市第三医院、泉州医高专附属人民医院、泉州医高专附属人民医院。

第三条 市属公立医院实行医院绩效考核与院长年度绩效考核、目标管理考核相结合的办法。

第四条 市属公立医院院长的绩效考核工作由市属公立医院管理委员会（以下简称“医管委”）负责，医管委办公室（以下简称“医管办”）会同市医改办、人社局、财政局、医保局等部门具体组织实施。

第五条 绩效考核基本原则

（一）坚持公益性导向原则。按照医改总要求，立足公立医院公益性目标，坚持以病人为中心，突出医疗服务能力和质量，提高医院运行效率和效益。

　　一、以“三基”工程建设决战之年为契机，大力推进交警队伍规范化建设，夯实交通管理工作基础

　　今年，中队在交警大队安排下，继续抓好“三基”工程硬件建设相关前期工作，居以目前的条件，中队把更多的精力，注意力投入到软件建设上来，进一步提升“三基”工程建设的层次，质量和效果，以“抓基层、打基础、苦练基本功”为总要求，坚持“力量住基层使、工作往实里干”，努力把各项要求落实到位，强力推进了公安交警队伍的正规化建设，为交通管理工作打下坚实基础。

　　（一）抓基层，大力推进交警队伍正规化建设

　　1.抓好中队队基本管理制度和基础资料的建设。今年年初，结合实际完善了绩效考核标准、奖惩办法，进一步建立健全了接处警、交通警卫、突发事件处置、队伍会、勤务、值班备勤、请示报告、业务学习、装备管理、内务管理、车辆管理、网络信息流程管理制度等基本制度，实现了以制度管理队伍的目的。同时充分利用交警队信息平台的作用，建立了机动车、驾驶人的保有量、辖区道路状况、事故隐患点段等基础台帐，实现了基础工作信息化和信息共享。

　　2、进一步加

在许多企业的绩效考核中，都有一个“员工自评”环节，也就是员工先对自己在考核期内的表现打分，然后再提交给直接上级进行调整，最后得出该员工的绩效分数。在使用直接上级考核的绩效体系中，员工自评的目的无非两种：1，可量化指标最快捷的数据来源；2，体现员工在绩效考核中的参与度；但是，如果考核者对员工自评没有清醒认识的话，就会导致考核结果出现重大的偏差，甚至失效。我们知道，绩效考核中可能出现的误差多种多样，如不同领导的个人尺度不同、平均化倾向等等，不一而足，那么在自评环节里，有哪些导致出现误差的因素呢？

第一，每个人的性格不同，自评尺度上就有很大差异。比如，有些员工自信，对自己的评价偏高，有些人自卑，对自己的评价就偏低。再者，一些人追求完美，对自己要求严格，另一些人得过且过，这两类人给自己打分的尺度肯定也不同。还有，一些老员工对公司以及同事的认识很清晰，打分的时候游刃有余，而新员工则不清楚其他人的水深水浅，给自己打分的时候也没有太多参照可言。

第二，心理学研究表明，多数人都是过度自信的。《别作正常的傻瓜》这本书里的一个例子提到，我们经常听到很多人说自己“不上相”，也就是说照出来的相片没有本人好看。可实际上，相片是我们外貌的客观反映，而我们每个人在照镜子的时候

公立医院绩效工资分配实例

国有医院运行机制改革的主要内容之一是分配制度的改革。随着国家公务员工资体制的改革，事业单位的工资改革已摆到我们面前，而改革的主要内容是绩效工资。如何在医院复杂的人力资源分类状态下设计一套符合市场经济规律，又体现公立医院社会事业属性特点的绩效工资方案十分重要。湖南省郴州市第一人民医院经过近十年的探索，根据医院不同系列、不同岗位设计的绩效工资方案，极大地激发了员工的创造性和积极性，推动了医院的快速发展。现介绍如下：

一、各类人员薪酬权重系数的设计

权重系数是指用于指导制定各类人员所有分配到的薪酬总额之间的比例参考数值。确定各类人员的权重系数供设计各类人员薪酬总额标准时作参考。目前国家对医院各类员工之间的分配差距并无明确规范，也无量化标准，但设计时要体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、技术要素分配相结合。在实际操作过程中，参照以下原则进行：1、根据地方政府文件规定；2、根据地方劳动部门发布的各类人员工资指导意见；3、根据医院的实际情况：员工的承受能力、医院的改革成本、领导的期望目标等。（见表一、二）

二、临床科主任年薪设计

年薪制是一种有效的激励管理者的薪酬

124新员工绩效考核自评

12.4新员工绩效考核自评

员工登陆人事系统，点击“绩效考核”，展开下级菜单后再点击“个人绩效信息”，进入个人绩效评估信息界面，如图12-4.1所示。

图12-4.1

员工小结：点击“浏览”选择好要上传的附件后，点“添加”即可。

点击“个人自评”，进入评分界面，自评完后点击“计算”生成评分，如图12-4.2所示，

图12-4.2

点击“保存”后回到原界面，在原界面点击保存，出现“修改绩效考核成功”自评操作成功，

如图12-4.3所示。

124新员工绩效考核自评

图12-4.3