卓尔监护除颤仪

美国卓尔(ZOLL)ZOLL除颤监护仪的使用

主要内容

仪器界面的介绍除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方 法 日常维护 常见故障及排除

界面介绍充电电池 提手

显示器

5个多功 能按钮 音量 亮度 事件标记 综合报告

除颤板多功能 电缆

打印机 测血压 测血压 按钮 插口

闪存卡 插槽

电源 插座

心电传 输插孔

血氧 插孔

多功能 电缆

心电 插口

能量选择

充电 AED 功能

心电导联心电幅度 (增益)

报警消音 打印控制监护档 关机档 起搏档

放电

除颤档 旋钮指针

调节起搏 电流旋钮

调节起搏 频率旋钮

4:1按键

无创血压

血氧

心电

报警信 息显示 区域血氧 波形

心电 波形

监护信 息显示 区域

参数 设定

波形通道 切换

患者 资料

报警参数 设定

指示灯亮后，同时按 下黄色按钮电击

打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁

充电控制左侧除颤板 心尖部，见 详细定位

取出多功能 电缆时，同 时向上推

除颤功能

首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除 颤默认能量为120焦耳。 除颤三步曲

能量选择

充电

放电

能量的选择 在面板上可通过上下按键选择，也可以通 过除颤手柄的按键选择。

除颤板放置的位置

除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。

除颤板放电的方法

按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可

除颤监护仪操程序

1.接上电源，打开除颤仪启动按钮。

2.选择方式：开启后，除颤仪自动处于非同步除颤状态， 需同步除颤按SYNC钮，将电极板涂导电糊或用盐水纱 布置于心尖区或心底部。

3.选择能量等级：同步一般70-100焦耳，非同步一般200 -300焦耳，小儿为1-2焦耳/千克，成人为3-5焦耳/千克。

4.极板充电：按下手柄电极上的充/放电键，在充电后的15 秒内能量可供使用，准备好信号指示灯点亮。

5.电极的放置：极点电极(APEX)放置在左胸心尖下方的 腋线上，胸骨电极 (ETERNVM)放置在右胸锁骨中线第二 肋下方。

6.电击：同时按压手柄电极上的充/放电键，此时放电要注 意检查术者及他人与患者确无身体接触。首次除颤后观察 并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量

递增（200，200-300，360焦耳），直至转复成功或停止抢救。

除颤仪理论培训考试题

科室： 姓名： 得分：

1.判断题（每题2分）

1.电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备（ ）

2.配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童（ ）

3.使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足（ ）

4.各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足（ ）

5.方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。（ ）

2.填空题 （每题4分）

1.体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在（ ）另一块放在（ ）水平。选择性电复律术宜采用这种方式。

2.另一种是一块电极板放在（ ）。另一块放在

（ ）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。

3.两块电极板之间的距离不应小于（ ）

4.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。5.电复律所用电能用

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的操作流程目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的适应症 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),

持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效 而伴有明显血液动力学障碍者或预激综 合征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈1:1传导的心房扑动。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房 速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的使用流程准备

除颤观察 整理

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

准备 操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、

检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪(带电极板)、导电 糊、心电监测导联线、接线板(必要 时)、急救药品

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤1

除颤仪使用操作流程

(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程

操作者准备：着装规范

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊

单相：200J → 300J → 360J

成人

选择能量 双相：150J → 150J → 200J

儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两

个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。

呼吸、心律、血压

电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压 整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手

M4735A 除颤/监护仪

配置灵活，四位一体： 1.手动除颤：能量0-200J随意选择，充电时间3秒 2.AED: 标配150J低能量智能化双向波， 给患者最适的治疗 3.监护： 3或5导联ECG,SPO2

4.无创起搏(选配):

按需、固定模式。

Lisa Zhang

May 6, 2014

Lisa Zhang

May 6, 2014

M4735A型 除颤/监护仪

应用灵活、物超所值！ 整机美国原装进口 轻巧便携 – 整机只重 6.4Kg

(包括电池和除颤手柄)

5.5寸液晶显示器

Lisa Zhang

May 6, 2014

AHA唯一推荐的智能双相波形 低能量 不需要逐级增加能量的(150J-150J-150J) 智能化：可根据病人阻抗自动调整波形的

40 30Current

20 10 0 -10 -20 -5 0 5

50 , 150J 75 , 150J 125 , 150J

10 Tim e, (m sec)

15

20

25

Lisa Zhang

May 6, 2014

真正的1-2-3步操作 选择能量 —充电— 除颤– 操作简单,节省时间

– 和您熟悉的HP M1722/3B 除颤器完全相同

旋钮式能量选择，直观！快捷！– 如果是按键式选

M4735A 除颤/监护仪

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除颤仪使用操作流程

(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程

操作者准备：着装规范

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导

电物

用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊

单相：200J → 300J → 360J

成人 选择能量 双相：150J → 150J → 200J

儿童： 2～4J/Kg

充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两

个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪

除颤仪的使用方法及注意事项

一、方法/步骤

1?做好心电监护，明确除颤指征。

2?患者平卧于硬板床。

3.能量选择。

4?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。

7?清楚响亮的喊一声离床”术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。

8?评价除颤效果：电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。

9?解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解

除。

10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

二、电除颤的并发症

心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器

的性能，保持备用状态。

三、注意事项

1?保证操作中的安全，患者去除假牙。

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2?导电物质不得连接，涂抹均匀

论普及公共除颤

——现代医疗急救科技与理念的社会化普及——公共除颤是一种抢救心脏猝死的现代科技手段与理念，目前在世界发达国家和地区已经得到了广泛普及，但在我国却还不被众人所知，为了促进公共除颤在我国的尽快普及，本文试图通过以下的诠释，希望能够增进读者对此的了解，并期待可以引起有关部门领导对普及公共除颤的重视。一、什么是公共除颤

1、公共除颤的产生背景、含义与内容

由于心源性心脏猝死（80%以上的猝死为心源性猝死）发病后10分钟内得不到有效抢救就会死亡的病理特征，2000年以前，全世界绝大多数的心脏猝死者都因无法获得及时有效的抢救而死亡。面对这一威胁人类生命的重大公共卫生难题，伴随AED（一种易于操作、稍加培训既可熟练使用、类似“傻瓜相机”一样的心脏猝死现场救生设备）技术的成熟，1994年美国西雅图伦纳德（Leonard）教授提出在公共场所应用AED的概念，随后在美国心脏协会的领导下成立了AED专家组。该专家组经过近两年的研究和论证，于1996年正式发表“PublicAccessDefibrillation”（公共除颤）的建议，认为AED是心脏猝死发生后获得快速除颤治疗最有前途的方法，并将AED使用人员的范围延伸到非医学专业人员。同年，美国心脏协会与