肺癌行全肺切除术后正确的护理措施是

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肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策

作者：陈喜梅

来源：《中外女性健康研究》2015年第24期

【摘 要】目的：探讨分析肺癌患者进行全肺切除手术后心律失常症状发生的原因及护理措施。方法：研究对象为我院2010年6月至2014年5月收治的行全肺切除手术的肺癌患者，研究其术后发生心律失常的原因，并提出相应的护理措施。结果：术后并发心律失常的患者占45.5%（40/88），其主要与手术的三个阶段产生的因素有关，术前心功能、肺功能、年龄、心血管病史等，术中因素有手术持续时间、患者失血量、医生操作的熟练度等，术后缺氧或低血压等因素，以上因素均可能会造成心律失常。结论：为了减少并预防术后心律失常的出现，要在手术的三个阶段做好预防措施。

【关键词】全肺切除术；心律失常；护理措施

心律失常是全肺切除手术后最易发生的并发症，其发生原因主要是该手术易使肺功能减弱、伤口大，并且由于肺脏的切除使胸内压力失衡而导致纵隔位置改变，以上改变均易严重影响患者整个身体的呼吸系统及循环系统，故而该手术后患者发生心律失常的概率较高[1]。因此，术后的护理措

目的对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法,对笔者所在医院收治的60例老年肺癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果60例老年肺癌患者无手术死亡病例发生,术后发生并发症15例(25.0%),术后进行1～5年的随访,随访卒100.0%,1年生存率47例(78.3%),3年生存率33例(55.0%),5年生存率14例(23.3%)。术后患者健康功能、健康

中外医学研究

21 0 0年 2,第 8卷 E J

第 4期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

床探讨

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老年肺癌全肺切除术的围手术期分析万东民赵斌杜长荣吕占赘

阳泉市第一人民医院(山西阳泉 0 5 0 ) 4 0 0【要】目的摘 对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法，对笔者所在医院收治的 6例老年肺 O

癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果

6 0例老年肺癌患者无手术死亡病例发生，术后发生并发症 l ( 50 ) 5例 2 .%,全肺切除对于老年肺癌患者临床疗效

术后进行 1 5年的随访

肺切除术

来源：医学全在线 更新：2007-10-25 医学论坛

肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根

据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏（即全肺切除术）；也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除）；还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段（或楔形）切除；有时也可一次（或分期）作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时，切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上，肺切除的范围应该足够，使肺内病灶被完全切除，不能残留复发；但又应尽量少切，使能保存尽量多的正常肺组织，以维持较好的肺功能。

[适应证、禁忌证]

1.肺裂伤 肺严重裂伤，无法进行修补术者，应作局部肺叶或全肺切除术。

2.支气管肺内肿瘤 对于恶性肿瘤的切除范围，意见尚未一致，多数人认为只要没有远距离转移，切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴组织，能得到与全肺切除同样的疗效，而手术损伤和并发症却可减少，术后肺功能也能保存得更多一些。对于局限于一叶的转移癌，或肿瘤性质未定，不能排除良性瘤或结核瘤者，则应作肺叶切除术。总之，在考虑切除范围时，应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对

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胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的研究进展

作者：郭建极 周前 胡松 刘涛 来源：《中国医药科学》2013年第03期

[摘要] 肺癌已经成为对人类社会危害最严重的恶性肿瘤，其发病率在近50年里持续升高，目前已居欧美国家和我国大城市的男性各种肿瘤的首位。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗是以手术为主的综合治疗。随着实验学、生理学、生物学和麻醉学的不断发展，以及肺癌外科理论和技术的不断发展和更新，特别是心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用，以及肺叶切除加纵膈淋巴结清扫作为标准肺癌根治手术方式出现一些不足，医务人员对采用肺段切除治疗小肺癌的兴趣在不断增加，但其效果是否与标准的肺癌根治一样，本研究就胸腔镜肺段切除术治疗肺癌做一综述。 [关键词] 肺癌；肺段切除；胸腔镜

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）03-

来自于胸科医师协会一般普胸手术数据库的资料显示，肺段切除仅占肺切除的4.4%[1] ，由于新的成像方式以及CT技术的提高，以及新的肺癌分期方法出现，使人们更好地选

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胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的研究进展

作者：郭建极 周前 胡松 刘涛 来源：《中国医药科学》2013年第03期

[摘要] 肺癌已经成为对人类社会危害最严重的恶性肿瘤，其发病率在近50年里持续升高，目前已居欧美国家和我国大城市的男性各种肿瘤的首位。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗是以手术为主的综合治疗。随着实验学、生理学、生物学和麻醉学的不断发展，以及肺癌外科理论和技术的不断发展和更新，特别是心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用，以及肺叶切除加纵膈淋巴结清扫作为标准肺癌根治手术方式出现一些不足，医务人员对采用肺段切除治疗小肺癌的兴趣在不断增加，但其效果是否与标准的肺癌根治一样，本研究就胸腔镜肺段切除术治疗肺癌做一综述。 [关键词] 肺癌；肺段切除；胸腔镜

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）03-

来自于胸科医师协会一般普胸手术数据库的资料显示，肺段切除仅占肺切除的4.4%[1] ，由于新的成像方式以及CT技术的提高，以及新的肺癌分期方法出现，使人们更好地选

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c 25 s O年第2第2 O卷

17 8

先兆流产中西医结合护理埘b卫

【文献标识码】 C

【文章编号】 1 1 25(o50— 17 l 6— 6420)2 08—0 8高蛋白、多维生素饮食。中医认为其多为脾肾亏虚气血不足，而辛辣之物多伤气耗血，应忌食。自古药食同源，故红枣、阿胶、山药之类补血益气，可以做成药膳食之。故 2 3药物治疗护理中药的服用选择在患者饭后 1~2 . h

20 0 1年 4月~20 0 4年 5月，我科收治先兆流产患者 17 5

例，将护理体会报告如下。现1资料与方法

11一般资料 .

13住院病例诊断符合《 6例妇产科学》第 (

5 )诊断标准 _,版的】年龄 2~ 1, 2~ O为多， J 1 4岁以 7 3岁停经 3—12,均 8 7 3天平 2天，次妊娠 4例， 2妊娠 5初 5第次 7例，以上妊娠 5。 2次 5例 1 2治疗方法 .予患者绒毛膜促性腺激素 ( C 20 H G)0U肌肉注射，%葡萄糖氯化钠溶液加 1%硫酸镁 1m静脉滴注； 5 O 0l 同时加用补气益血、肾安胎的自拟中药方剂加味寿胎丸固

左右，不影响患者食欲，能使药物有效成分得到充分吸既

胰十二直肠切除术后并发胰漏的观察与护理

胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶 性肿瘤首选的手术方法。近年来手术死亡率明显减少,但胰瘘是术后严重的并发症之一,多发生于术后5～7天,手术修补难以成功,一般采用非手术治疗,通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及加强营养支持和心理护理。回顾性总结2007年5月至2007年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏9例,现将护理体会报告如下。

1临床资料

20例行胰十二直肠切除术的病人男12例,女8例,年龄66～80岁,其中胰头癌12例,壶腹周围癌8例。术后胰漏9例,平均住院天数30天。

2病情观察

术后应密切观察病人的意识状态、生命体征、腹部及引流情况,并按病情给予准确的护理。一般于术后5～8天发生。主要症状是出现不同程度的腹痛、腹胀、高热和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有恶心、呕吐。腹腔内引流出大量引流液,注意观察引流液的量、颜色、及性质。引流管处是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,结合临床症状及时送引流化验,胰淀粉酶是否升高。详细记录24h出入量。

3护理措施

3.1一般护理

病人因术后并发胰漏,病程长,长期卧床,引流管数目多,

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毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。

如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。

2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。这一并发症多发生在术后4-7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空

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毕式胃大部切除术后最严重的并发症是你好；1．胃出血：胃大部切除术后，一般在24小时以内，可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。

如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。

2．十二指肠残端破裂：这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。这一并发症多发生在术后4-7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空

XXXX医院 住院电子病历 住 院 病 历

姓名： 职业： 入院日期： 记录日期： 病史陈述者： 科别： 陈桂芬 不详 肝胆外科 床号： 17 住院号： 0000040296 患者ID： 0000544017 性别： 民族： 男 汉族 第 年龄： 70岁 籍贯： 1 可靠程度:

可靠 次入院 婚姻： 已婚 2009-12-25 13:23:24 2009-12-25 16:00:09 陈桂芬 病 史

主 诉: 现病史:

右上腹痛1天，伴恶心

该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛，进食后腹痛明显，呈阵发性，腹痛局限于上腹偏右，无后腰背痛，无右下肢放射痛，腹痛时稍感恶心未呕吐，发作时无黄疸无发热，曾于当地医院就诊，做B超检查，并诊断为：“胆囊结石”，为进一步诊治。来我院门诊就诊，门诊给予行彩超检查提示： 胆囊结石，胃镜检查提示浅表性胃炎，伴HP感染，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者发病以来一般状况尚可，饮食差、睡眠一般，无反酸、嗳气，无寒颤高热，大小便正常。

既往史:

既往“胃病”史30余年，高血压病史8年，无烟酒嗜好。无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预 防接种史不详，无