人工膝关节表面置换术ppt

人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术。我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上。

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CH NEIS URSNNG S IE R EERACH pAl 0 8 Vo .2 N 4 io r2 0 21 .C

会现发止血周围带大小不有的等水疱或皮人膝工关表节面换术置危中险因素后术松开止带血时，淤斑，导致肤皮肤损伤。防预施：在绑措扎血止时，带其下垫要的预防平层整的绷或带单，小要适度紧松防止损，伤皮肤；选择合适一止血在带扎好后绑，用再带缠绷几绕圈，防止术充中 Prv n in f i k a r t fra i n的s血带止； e et o r s c o fs o p t te od gr u d gg ti tk el p teoi u i n e ro no nae r sh ssk时间a为 6, n i P 0r,n如果需要时加，a先放止血应带l i~l O

研究进展

第１７卷第１７期

２００

中国矫形外科杂志

—Ｏ—ｒｔｈｏｐｅｄｉｃ

ＶｏＬ１７．Ｎｏ．１７

９年９月

：’

‘．

Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ——Ｃ——ｈｉｎａ—

综．、．述

Ｒｅｖｉｅｗ

人工膝关节单髁关节置换术研究进展

张启栋１、２，刘朝晖２综述，郭万首２’

审校

（１．北京大学中日友好临床医学院骨科；２．中日友好医院骨科，北京１０００２９）

摘要：单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展，引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择，单髁关节置换术ｌｏ年生存率达９５％左右。术后关节功能好，并发症少，具有损伤小、恢复快、费用低、保存骨量等优点，是治疗单间室关节炎值得考虑的手术选择。

关键词：骨关节炎；中图分类号：Ｒ６８４．３

单髁关节置换术

文献标志码：Ａ

文章编号：１００５—８４７８（２００９）１７—１３１９一０３

Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ？？ＺＨＡＮＧＱｉ—ｄｏｎｇ。ＬＩＵＺｈａｏ—ｈｕｉ。ＧＵＯＷａｎ—ｓｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅ－

ｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦ啦ｎ＆ｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ蚵ｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ａｂ

危及生命(2)。低氧血症在临床上往往难以纠正。本组观察表明治疗组采用低强度H e-

N e激光照射1小时后,以及治疗5天前后动脉血气分析结果表明P a O2、P a CO2、S a O2均明显好转(P〈0105P〈0101),且总有效率为81148%,对照组则改变不明显,总有效率为62196%,说明低强度H e-N e激光血管内照射对治疗肺心病 型呼衰有一定疗效,并能改善其低氧状态。

　　其机理可能是低能量H e-N e激光血管内照射后引起细胞膜结构和功能的改变(3)。在激光的作用下细胞膜的稳定性增高、膜能量酶激活、活化红细胞表面各种A T P酶,使红细胞变形性增加,提高细胞膜的功能,改善了血液流变学,血流速度增加,从而改善微循环,使缺氧状态有所改善。因此说明,使用低强度H e-N e激光治疗肺心病 型呼衰患者可使其临床症状得以改善,低氧血症得以缓解,为肺心病 型呼衰的抢救提供了有利的条件。该法投资少、易操作,利于临床广泛应用。

参考文献

1　陈灏珠1实用内科学1北京:人民卫生出版社, 1997:1500

2　肖　伟1肺科急症1青岛市海洋大学出版社, 1992:343

3　唐小山,任于斌,马祥之1氦氖激光血管内照射对心肺疾病患者微循环的影响1微循环技术杂

危及生命(2)。低氧血症在临床上往往难以纠正。本组观察表明治疗组采用低强度H e-

N e激光照射1小时后,以及治疗5天前后动脉血气分析结果表明P a O2、P a CO2、S a O2均明显好转(P〈0105P〈0101),且总有效率为81148%,对照组则改变不明显,总有效率为62196%,说明低强度H e-N e激光血管内照射对治疗肺心病 型呼衰有一定疗效,并能改善其低氧状态。

　　其机理可能是低能量H e-N e激光血管内照射后引起细胞膜结构和功能的改变(3)。在激光的作用下细胞膜的稳定性增高、膜能量酶激活、活化红细胞表面各种A T P酶,使红细胞变形性增加,提高细胞膜的功能,改善了血液流变学,血流速度增加,从而改善微循环,使缺氧状态有所改善。因此说明,使用低强度H e-N e激光治疗肺心病 型呼衰患者可使其临床症状得以改善,低氧血症得以缓解,为肺心病 型呼衰的抢救提供了有利的条件。该法投资少、易操作,利于临床广泛应用。

参考文献

1　陈灏珠1实用内科学1北京:人民卫生出版社, 1997:1500

2　肖　伟1肺科急症1青岛市海洋大学出版社, 1992:343

3　唐小山,任于斌,马祥之1氦氖激光血管内照射对心肺疾病患者微循环的影响1微循环技术杂

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期

福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料

姓名 住院号 性别 联系电话： 、 ★ 术前资料：

年龄 身高 cm体重 kg BMI

诊断：□OA □RA □JCA（幼年性慢性关节炎） □Osteonecrosis（骨坏死）□□Post-tranmaric（创伤后）

对侧症状□□有□□无（□□已置换/□同时/□之后） 其他关节□□有□□无（部位及症状： ） 全身性疾病：□□高血压 □糖尿病 □冠心病 □低蛋白血症（ALB<25g/L）□□其他 既往史：□□骨折；□□毒败血症；□□关节镜；□□关节注射；□□截骨术；□□关节置换；□□其他 主要症状：

关节疼痛程度□□A □B □C □D □E 症状出现的时间 可行走路程 关节疼痛部位

走路是否跛行□□是 □否 上下楼是否困难□□是 □否 走路使用拐或助行器□□是 □否 穿鞋袜有困难□□是 □否 可以舒适地坐椅子□□

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期

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计算机导航辅助下人工膝关节置换术早期临床研究

作者：陈旭 王建平 余进伟 赵运亮 郭甲瑞 朱光普 来源：《中国实用医药》2015年第03期

【摘要】 目的 探讨计算机辅助下人工膝关节置换术在临床中的应用。方法 25例（导航组， 28膝）在计算机导航辅助下行人工膝关节置换术患者， 29例（对照组， 33膝）同期采用传统技术患者， 两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分进行统计学分析。结果 全部病例随访3～23个月，平均随访10个月， 两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分等方面比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 计算机导航辅助下人工膝关节置换术假体植入更准确，下肢力线更佳，术后引流量明显减少，疗效满意，但手术时间相对延长。 【关键词】 膝关节表面置换术;计算机导航;早期 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.098

膝关节表面置换术是治疗各类晚期膝关节疾病的常用方法之一。传统的常规手术方式已在临床上得到广泛认可及使用， 取得明显的临床效果。随着计算机辅助下的人工膝关节置换术在临床上的应用将会使膝关节表面置换术更加规范[1]。本科自2010年2月～2013年8月行计算机辅助下人工膝关节置换术25例28膝， 与随机选取同期采用传统手术29例33膝作对比， 现将有关情况报告如下。 1 资料与方法

研究进展

中华临床医师杂志（电子版）２０１０年７月第４卷第７期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｌｙ１５，２０１０，Ｖｏｌ．４，Ｎｏ．７ １０４５

综述

人工膝关节置换术后感染危险因素研究进展

蔡筑韵　石长贵　鲍哲明　苏佳灿

　　感染是全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）后一种非常严重的并发症，患者不仅要经历巨大的痛苦，同时也要承担高昂的医疗费用，对于骨科医师来说也是一个挑战。由于ＴＫＡ患者的老龄化趋势以及假体在体内留存时间增长所带来的持续性感染风险，未来ＴＫＡ术后感染的发病率还将有所上升［１］。人工关节周围的感染与细菌在菌膜内生长大有关系，菌膜能

［２］保护膜内的细菌不受抗生素和宿主免疫反应的作用，因此在假体上生长的菌膜形成菌要比一般细菌对抗生素的抵抗能力强得多，这也是单纯采用非手术治疗难以彻底根除假体周围感染的主要原因。从以往的报道中可以发现，与ＴＫＡ术后感染相

［２］关的患者因素有很多，如营养不良、类风湿关节炎、银屑病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、异体输血、晚期的ＨＩＶ感染等

一、术前因素。目前国际上有不少学者对ＴＫＡ术后感染的危险因素进行各项流行病学调查研究，得出了一些成果，

膝关节单问室骨性关节炎(isolatedfemorotibialosteoarthritis)是临床比较常见的一类退变性疾病,其中内侧问室的发病率明显高于外侧间室,后者占所有单室胫股关节炎的1／8。在开展的所有单髁置换术(unicondylarkneearthroplasty,UKA)中,外侧UKA仅占5%-10%。

中华关节科声 )02 6皇子 21月第6塑鲞箜 iJo tugEer i垦 n i r ltn n S ( co c

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综述

膝关节外侧间室单髁置换术临床应用进展薛华明蔡珉巍涂意辉

膝关节单问室骨性关节炎 (slt e ooi a i a d fm rt il o e b

术更需要避免过度拉伸，切割或松解侧方稳定结构，防止半月板衬垫脱位； 5外侧半月板与关节囊的结合松弛， ()活动度大，内侧半月板与关节囊结合紧密，而活动度小；膝关节深度屈曲时，外侧髁带动半月板可滑移至胫骨平台后坡，内而

ot atri)临床比较常见的一类退变性疾病，中内侧 s or is是 e ht其问室的发病率明显高于外侧间室，者占所有单室胫股关节后炎的 18/。在开展的所有单髁置换术 ( n o dl