输血类型、输血种类

临床执业医师考试辅导 血液系统

输 血

输注血液成分的优点 1.高效

2.安全：不同血液成分携带病毒的几率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。 3.有效保存：全血保存过程中血液成分（如血小板、粒细胞、不稳定凝血因子等）活性将很快丧失，发生了“保存损害”，同时增加了钾离子。 4.保护血液资源 常用血液成分特性 1.红细胞

（1）悬浮红细胞：目前最常用的血液成分 （2）洗涤红细胞：特点是血浆蛋白含量很少 2.血小板 （1）浓缩血小板 （2）单采血小板

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：补充凝血因子 4.冷沉淀：含纤维蛋白原、因子Ⅷ和血管性血友病因子。 5.去除白细胞的血液成分 适应证：

①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者； ②需长期反复输血的患者。 6.辐照血液成分

血液经过γ射线照射后，其中的淋巴细胞被灭活，而其他血液成分仍保留活性。辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），如近亲属之间的骨髓移植。 合理输血

合理输血是指患者病情危重，无法采用其他方法进行有效预防或治疗时，才给予输注安全血液和血液

2010至2011学年第一学期期末考试 二、是非题（每小题1分，共10分） 《输血与输血技术》试卷（必修，A卷） 1．献血健康标准中，一般手术一个月后可进行献血。 （考试时间：45分钟，满分：100分） 2．体重为

50公斤的人总血量约4000ml。 3．静脉穿刺部位皮肤消毒面积不应小于10×10cm。 用题年级、专业（班级）：2009级医学检验技术高职班

4．一般认为4℃72小时以上的血无传播梅毒的危险。 5．白细胞的最佳保存温度为28℃。

6．采血时针头进入静脉后，阻力明显减少时再向前进行2cm。 7．全血保存期指血液输注到受试者体内24小时红细胞存活率大于70%的体外保存时间。 8．进行病毒消毒处理时，消毒措施以杀灭甲肝病毒为准。 9．血液的保存温度为20℃。 10．采血完毕，迅速拔出针头，并让献血者用手指压2分钟，避免渗血。

一、填空题（每小题2分，共40分） 1．血小板平均寿命为 天。 三、名词解释（每小题5分，共20分） 2．我国《献血法》规定，献血年龄为 和 岁。 1．成分输血 3．血液占体重的 。 4．单采血小板间隔期为 周 2．洗涤红细胞 5．

2012年临床输血检验复习资料

选择题

1、我国何时实行的无偿献血制度？1998年10月1日 2、血袋标签上应有几项内容？ 血袋标签上应有七项内容：

①血站的名称以及许可证号；②献血者的编号(或条形码)、血型；③血液品种；④采血日期及时间；⑤有效期及时间；⑥血袋编号(或条形码)；⑦储存条件。血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应拒领拒受

3、生成ABO血型抗原的基础物质为？H抗原 4、H抗原的形成是由H基因编码产生下列何种酶？ɑ-2-L-岩藻糖基转移酶 P23 5、在A2亚型的红细胞上有哪些抗原？A抗原 H抗原

6、输血前检查时，如果患者在过去的3个月内输过血，采集受血者标本要求的时间？

前三个月内病人输过血或已经妊娠,则配血试验使用的标本不得在这次输血的48小时前抽取,避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现,如果对病人的输血史或人身史不明,使用的标本必须是输血前48小时内抽取的。一般不超过3天 7、在做凝集抑制试验收集体液时，一般是收集？唾液标本作为抑制物 8、输血前的血型血清学试验，通常包括哪些？

ABO血型系统和RhD抗原定型，红细胞同种抗体筛查和鉴定，交叉配血试验 P48 9、临床输血的原则？不用或少用全

2011年输血管理总结

医疗行业是一个高风险的行业，而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限，以及新病毒的出现和未知病毒的存在，通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因此，即便是经过严格程序检验合格的血液，也可能会存在着病毒感染的风险和几率。此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效等不良反应。2011年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血的风险降到最低，对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作：

一、建立健全了医院临床输血管理机构

为了保证临床用血安全，我院成立了由院领导和各科主任组成的输血管理委员会，依据《临床输血技术规范》，对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全。

二、加强了医务人员输血法规知识的学习培训

医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训，同时，我院还

成分输血

什么是成分输血 ？

成分输血就是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯 ,分别制成高纯度、高浓度、低容量的血液制剂。

输成分血的优点

根据患者病情需要,科学的选择血液中某种有效成分输给病人。成分血浓度高针对性强,治疗效果好。例如：贫血者输红细胞，中性粒细胞缺乏者输中性粒细胞、血小板减少者输浓缩血小板，烧伤患者输新鲜血浆等。

减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且还有可能引发输血不良反应。

一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。

减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分 。目前我国大中型城市的医疗机构已普遍采用成分输血。

悬浮红细胞及其作用和适应症

全血经过离心后,分出上层血浆,在剩下的红细胞中加入添加剂称为悬浮红细胞。每一个单位的悬浮红细胞是由200毫升全血制备而成。红细胞压积0.5-0.65/升。 悬浮红细胞的优点 ：

血浆基本上被移除，减少了输血不良反应的发生。

红细胞被添加

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临床输血相关法规及 用血中应关注的细节— 合法用血 规避风险

Wang- Jin song

相关法律法规– 《中华人民共和国献血法》 – 《医疗机构临床用血管理办法》 – 《临床输血技术规范》 – 《中华人民共和国传染病法》 – 《成分输血指南》 – 《自身输血指南》 – 《手术及创伤输血指南》 – 《内科输血指南》 – 《手术低血压控制指南》Wang- Jin song

内容1总则 输血申请

23 4 4

受血者血样采集与送检交叉配血 交叉配血 血液入库、核对、贮存 输血原则及适应症 发血 输血 输血Wang- Jin song

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第一章

总 则

为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民 共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(施行) 制定本规范。 血液资源必须加以保护、合理运用，避免浪费，杜绝不必 的输血。输血原则 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血的适应症，正确应 用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和 自体输血。 二级以上医院应设置单独的输血科(血库),负责临床用血 的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理 用血措施的执行。

Wang- Jin song

第二章

输血申请

申请输血

控制输血感染管理制度

为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》及我院制定的《医院感染管理规定》开展各项工作。同时根据《临床输血技术规范》制定《医院输血工作管理制度》并严格执行。

一、检验科严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。

二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出： 1. 标签破损，血液沾污； 2. 血袋有破损、漏； 3. 血液中有明显凝块； 4. 血浆量乳糜状或暗灰色；

5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7. 红细胞层呈紫红色； 8. 过期或其他须查证的情况。

三、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

四、如有异常情况，立即通知经治或值班医师

输血知识试题

一、判断题：

1、抗凝血液采集后离心，可分为三层：上层为淡黄色透明液体（血浆）约占总体积50-60%；下层为红色的红细胞层，约占40-50%；两层之间为淡黄色菲薄层（白细胞、血小板）。【对】

2、在红细胞ABO血型中，凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型；A和B抗原都没有者为AB型；A和B抗原均有者为O型。【错 A和B抗原都没有者为O型；A和B抗原均有者为AB型。】

3、交叉配血的主要目的是检查“不配合性”，从而防止输血后产生溶血反应。【对】

4、反复输注血小板，受血者（患者）的血清中可产生血小板的相应抗原（如HAL抗原等）刺激后抗体，当再次输入血小板，就会产生血小板抗原和抗体的免疫反应，造成血小板输注无效。【对】

5、多次输注血小板后，产生HAL抗体的频率，主要取决于输注的次数。【对】

6、正常人体血容量一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45%。【对】

7、一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高10G/L，血细胞容积升高3%。【对】

8、单采（或浓缩）血小板保存最佳温度是22℃，并不断轻轻振荡为佳，保存期在3-5天。【对】

9、目前常用的血浆种类包括普通冰冻血浆和

科学合理输血

仁寿县第二人民医院 何正江

血液及血液成分的输注，是现代医学领域的有效治疗方法，由于它的发展，许多本来不能救治的疾病得到了救治，从而大大降低了这些疾病的死亡率。但不适当的输血也可危及生命。

本次学习的主要内容

? 输血时是丢什么补什么还是缺什么补什么? ? 如何合理补充血液成份? ? 输血是否安全?

一、临床常用的液体

? 生理盐水 ? 林格氏液

? 林格氏乳酸钠溶液 ? 5%葡萄糖氯化钠溶液

胶体液扩容

*人造胶体液（血浆代用品，代血浆） 右旋糖酐（中分子、低分子） 明胶制剂：

琥珀酰明胶（佳乐施，血定安）

脲联明胶（海脉素，血代，菲克血隆） 羟乙基淀粉（706代血浆，贺斯） *血浆蛋白制品（白蛋白，PPF）

血液，并非单一成分，血液包括：

红细胞：改善代氧功能，4℃保存

血浆：补充凝血因子，含有白蛋白和免疫球蛋白，-30 ℃ 血小板：改善凝血功能，22 ℃震荡保存 白细胞：目前多不主张应用

大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理有目的用血

二、输血的

临床用血管理委员会工作制度

根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规规定，为进一步加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床用血安全、及时，医院成立用血管理委员会，并制定如下工作制度：

一、临床用血管理委员会由医院有关领导、业务主管部门、输血科负责人及相关科室人员组成并严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》文件精神，进一步加强临床用血管理，完善相关规章制度，预防和控制血源性疾病的发生和传播，确保输血安全。 二、制定院内各种血液成份与安全输血的医疗政策。

三、负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学 用血的教育和培训。监督本院输血业务工作、输血技术操作规范的执行，积极推广成分输血、自身输血等输血新技术、新理念，确保输血安全有效。

四、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。

五、加强输血科与临床各科的联系，处理、协调临床与输血工作之间的各种问题。

六、掌握医院血液使用情况，定期召开会议，进行分析、总结，提出改进措施。

七、向医院提交年度业务工作报告，并提出合理化建议。

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临床输血管理制度