糖尿病标准化病人sp剧本

糖尿病病人标准护理计划

常见的护理问题：

1.知识缺乏 2.营养失调：低于机体需要量 3.潜在并发症--感染 4.潜在并发症--酮症酸中毒 5.焦虑

一、知识缺乏

1. 相关因素

新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2. 主要表现

（1）对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （2）不能遵循饮食治疗原则 （3）拒绝接受胰岛素治疗

（4）施行运动疗法时易发生低血糖 3. 护理目标

（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

（2）能合理控制饮食。 （3）能适当运动。

（4）能自我监测血糖、尿糖。 4. 护理措施

（1）提供一个安静没有干扰的学习环境。

（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食 （4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人 （5）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （6）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确

保运动安全等。

（7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖，怎样留四次四段尿等。

（9）向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （10）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖

计算和调整胰

标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症（培训SP时用）

医生：我是大学五年级的学生***，现在来了解一下您的病情，希望您能配合一下。

患者：好的。

医生：请问您的姓名，多大年龄？ 患者：我叫***，今年53岁。 医生：您是从事什么职业的？ 患者：我已退休在家。 医生：您觉得哪里不舒服？

患者：我主要是腰痛,后来逐渐出现右腿痛。 医生：能告诉我具体部位吗？

患者：腰部，尤以右腰部明显，后来出现右大腿后面，到小腿后外侧及足部。 医生：这个病从什么时间开始的？

患者：大概有4年多了,但以前没有这么痛，疼痛越来越明显，尤其近1月来痛得很。

医生：能说一下当时的情况吗？

患者：当时没有什么特别的原因，就出现腰痛的，我没有在意，以为累了，休息休息就好了。

医生：您能详细形容一下是怎么疼的吗？

患者：开始疼痛间断的，后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。 医生：当时发烧吗？ 患者：没有。

医生：有尿频、尿急、尿痛吗？ 患者：没有。

医生：有胸闷、心慌吗？ 患者：没有。

医生：你有没有找医生看过或到医院检查过？

患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们当地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症，做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。 医生：效果怎么样，后来又发生过这种情

神经系统病例

病历简介：

患者，男，55岁，突发左侧肢体无力3天。

患者3天前晨起后发现左侧肢体无力，活动不灵活，不能参加劳动，但可以持轻物及缓慢行走，生活可自理，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语障碍，无饮水呛咳，无大小便障碍，无意识不清，未在意，在家休息。第二天发现左侧肢体无力症状加重，左手不能抬起持物，亦不能站立、行走，在当地诊所就诊，考虑脑梗死，予以口服阿司匹林以及输液治疗（具体用药不详），症状无改善。今日到我院就诊。发病以来，精神可，饮食、睡眠正常，大小便正常。既往有“高血压”病史5年，未服药治疗。无糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。出生于滨州市，一直务农。吸烟30年，20支/天。无酗酒史。婚姻史：已婚，妻子身体健康，育一子一女，体健。母亲身体健康。父亲曾患“高血压、心脏病”病史，2年前因“心脏病”去世。。有一弟弟、一妹妹，身体健康。查体：T36.7℃，P76次/分，R19次/分，BP 140/98mmHg，神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟变浅，双额纹等深，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski sign 阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。

初步诊断：

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

如何计算糖尿病病人的饮食量 全网发布：2013-11-26 14:08 发表者：尹德海 计算糖尿病人每日的进食量，首先要知道自己每天需要的总热量，总热量是根据理想体重进行计算的，所以首先要知道理想体重。 最简单的理想体重的计算方法是 理想体重＝身高－105（公斤） 如果实际体重与计算出的理想体重相差在10％以内，则属于正常的体重范围，如果实际体重超过理想体重20％则为肥胖，在10～20％之间为超重。 根据糖尿病病人的活动量以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天需要的热量，见下表： 糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/公斤标准体重） 劳 动 强 度 体型 卧床 轻 30 25 20-25 35 中 35 30-35 30 40 重 40 35 35 40-45 正常 超重 肥胖 消瘦 15-20 20 15 20-25 每日总热量＝标准体重×每公斤体重所需热量数

现在我们举实例来说明如何计算糖尿病人的每日需要的总热量。一个身高170公分，体重85公斤，主要做办公室工作的糖尿病人每日需要的总热量是多少？

首先我们计算他的理想体重为170－105＝65kg

他的实际体重85kg大大超过根据他的身高170公分计算出的理想体

如何计算糖尿病病人的饮食量 全网发布：2013-11-26 14:08 发表者：尹德海 计算糖尿病人每日的进食量，首先要知道自己每天需要的总热量，总热量是根据理想体重进行计算的，所以首先要知道理想体重。 最简单的理想体重的计算方法是 理想体重＝身高－105（公斤） 如果实际体重与计算出的理想体重相差在10％以内，则属于正常的体重范围，如果实际体重超过理想体重20％则为肥胖，在10～20％之间为超重。 根据糖尿病病人的活动量以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天需要的热量，见下表： 糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/公斤标准体重） 劳 动 强 度 体型 卧床 轻 30 25 20-25 35 中 35 30-35 30 40 重 40 35 35 40-45 正常 超重 肥胖 消瘦 15-20 20 15 20-25 每日总热量＝标准体重×每公斤体重所需热量数

现在我们举实例来说明如何计算糖尿病人的每日需要的总热量。一个身高170公分，体重85公斤，主要做办公室工作的糖尿病人每日需要的总热量是多少？

首先我们计算他的理想体重为170－105＝65kg

他的实际体重85kg大大超过根据他的身高170公分计算出的理想体

浅谈老年糖尿病病人的社区护理

摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例老年2型糖

尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。

关键词：老年人 糖尿病 社区护理 健康教育

正文：

随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和我国人口老龄化加快，老年糖尿病病人有上升趋势。老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我院在2010年开展社区卫生服务工作，先后对辖区居民进行健康体检，发现辖区内老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势。我院对2010年10月—2012年11月的老年糖尿病患者实施社区护理与健康教育，取得了满意的效果。

1 资料与方法

121 一般资料: 选择巷道乡2010年10月-2012年11月确诊的68例患者,男性36例,女性32例,平均年龄50岁，均为2型糖尿病患者,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊

浅谈老年糖尿病病人的社区护理

摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例老年2型糖

尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。

关键词：老年人 糖尿病 社区护理 健康教育

正文：

随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和我国人口老龄化加快，老年糖尿病病人有上升趋势。老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我院在2010年开展社区卫生服务工作，先后对辖区居民进行健康体检，发现辖区内老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势。我院对2010年10月—2012年11月的老年糖尿病患者实施社区护理与健康教育，取得了满意的效果。

1 资料与方法

121 一般资料: 选择巷道乡2010年10月-2012年11月确诊的68例患者,男性36例,女性32例,平均年龄50岁，均为2型糖尿病患者,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊

糖尿病注意事项

糖尿病病人的饮食注意事项：

忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。

少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。

宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。如何治疗？你只须服用现成的糖类。喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。一年四季中，夏天糖尿病患者的血糖往往会处于较低水平。夏天人们普遍食欲减退，碳水化合物的摄入量减少；室外活动增多，对血糖的利用增加。另外，夏天白昼时间较长，天热也容易睡眠不足，造成体内热量耗散，体内的新陈代谢旺盛，相对消耗的血糖也增多。 而糖尿病患者夏天可多食苦瓜，因为苦瓜所含的多肽类物质具有降低血糖、降低血压、调节血脂、提高免疫力的作用。同时，苦瓜的果实或种子的萃取物也能促进人体糖分分解，具有使过剩糖分转化为热量

糖尿病注意事项

的作用，改善体内的脂肪平衡。此外，它也可消