全国最好糖尿病老中医

糖尿病老中医经验 邹云翔医案

刘××，男，58岁，干部。1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，而于1977年2月23日住某医院治疗。经检查，3个月内体重下降12公斤（原67.5公斤，入院时55.5公斤）。空腹血糖364毫克％；空腹尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克～179克（3月1日尿糖定量为179克，24小时尿量3225毫升）。诊断为糖尿病。症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。证属肾虚下消，且阴伤及阳。治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。

处方：大熟地18克，淮山药24克，山萸肉15克，粉丹皮9克，云茯苓12克，炒泽泻9克，淡附片9克，骨碎补15克，肉桂粉1．2克（冲）。

3月23日二诊：服药1周，口渴之症好转，尿量减少。今日渴已明显减轻，胃脘不舒，大便偏稀；24小时尿量1900毫升，尿糖定量5.45克；空腹血糖200毫克％；空腹尿糖转阴性；中、晚餐饭前尿糖（＋）。舌苔淡嫩，脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900毫升；空腹血糖126毫克％。至4月14日，24小时尿量1070毫升。

糖尿病与肥胖症的防治（你好名老中医堂）

近年来，我国居民糖尿病肥胖症患病率逐年上升，糖尿病和肥胖症已成为我国居民健康的主要疾病。那么糖尿病和肥胖症又是怎么产生的呢?我们应该如何有效预防糖尿病和肥胖症?

糖尿病的预防

糖尿病在中医学中属“消渴”范畴，早在2000余年前，《黄帝内经》已有对消渴病病因、病机、治疗的论述。糖尿病是古籍医书有迹可查的古老病种之一，古代医家在长期的诊疗实践当中，总结出了一整套详细而全面的诊断、分型、治疗方法。 一、病因 1、禀赋不足

先天禀赋不足 —— 五脏虚弱 —— 肾阴亏损 —— 阴虚火旺 ——灼伤津液 —— 消渴。

2、饮食失节

过食肥甘醇酒 —— 损伤脾胃-—— 运化失职—— 积热内蕴 ——化燥伤津，消谷耗液 —— 消渴。 3、情志失调

长期精神刺激 —— 气机郁结 —— 郁久化火—— 火热炽盛 ——灼伤肺、胃、肾之阴 —— 消渴。 4、劳欲过度

房劳太过—— 损伤肾精 —— 虚火内生 —— 灼伤津液 —— 消渴。

二、病 机 总病机：阴虚燥热 病位：肺、胃、肾

病变：阴损及阳，阴阳俱虚，病久入络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一：消渴病。多种并发症的发

这是第三批的： 北京市（44名）

马在山 方和谦 王嘉麟 王应麟 危北海 许心如 许彭龄 刘 琨

陈文伯 陈昭定 陈彤云 李 贵 李乾构 张炳厚 张淑文 张士杰

宋祚民 郁仁存 周耀庭 周乃玉 周德安 柯微君 贺普仁 赵荣莱

高忠英 高益民 钱 英 柴松岩 屠金城 黄丽娟 温振英 裴学义

魏执真 颜正华 程士德 孔光一 聂惠民 王 琦 刘燕池 王洪图

姜揖君 郭志强 商宪敏 吕仁和

天津市（19名）

石学敏 张大宁 章臣桂 韩景献 张庚扬 陈宝贵 徐永庆 张曾譻

牟洪林 李永成 邓鹤鸣 崔乃强 丁素先 田芬兰 武 成 曹克光

栗锦迁 罗 利 毛舒和

上海市（24名）

张云鹏 刘嘉湘 蔡 淦 王翘楚 严世芸 夏 翔 叶景华 彭培初

陈湘君 黄振翘 唐汉钧 施 杞 严隽陶 秦亮甫 蔡小荪 王霞芳

马绍尧 邹菊生 谢金龙 陈立羽 陆德铭 曹玲仙 石印玉 柏连松

重庆市（15名）

罗本清 郑 新 郭剑华 戴裕光 朱忠庆 骆常义 施锡璋 王辉武

高小珊 刘兴文 李配富 刘 静 付灿鋆 夏中和 李寿彭

河北省（21名）

杨牧祥 李士懋 田淑霄 邢月朋 张士舜 刘亚娴 任琢珊 诸云龙

赵玉庸 孙宝惠 阮正

米烈汉

陕西省中医医院主任医师,中医内科专家,研究生导师，全国名老中医专家学术经验继承导师，省级有突出贡献和享受政府特殊津贴专家。在运用中医药治疗内分泌、呼吸系统疾病及内科疑难杂症有一定研究,在哮喘、肺纤维化、慢性阻塞性肺炎、骨质疏松症、糖尿病、甲亢、痛风、更年期综合征的等疾病的治疗有独到之处。负责设计指导完成国家1、2期临床新药观察30 余项，出版专著30部，发表学术论文65篇。获省部级、厅局即可研成果、科技进步奖10余项。

联系地址：西安市西华门2号 邮编：710003

吉海旺

陕西省人民医院主任医师,中医内科专家,研究生导师。对内科常见疾病及疑难病症有较高的诊疗水平,尤其在脾胃病、风湿类疾病的研究方面造诣颇深,对急、慢性胃炎、功能性消化不良、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等具有独特的治疗经验。发表学术论文近40篇,主编、参编专著4部。

联系地址：西安市友谊西路256号 邮编: 710068

曹利平

陕西省中医医院主任医师，中医内科专家，研究生导师，省有突出贡献专家。擅长治疗呼吸系统疾病，肿瘤及内科疑难杂症。采取温补脾胃，内服外贴开展冬病夏治。研制“清肺化痰合剂、平喘益肺胶囊、固金

惠州老中医参考

地址：桥东菜园墩11号

医生姓名：刘惠良（男，100多岁） 治疗专长：杂症、肠胃

提醒：看病人多需早早排队，晚了没号。

网友体验：只把脉，少问症，从不收诊金，患者自愿交付诊金的多少，一般收费40元左右，然后根据他给出药方，患者自行到药店抓药。

地址：中心医院中医门诊 医生姓名：郑小陆（男）

治疗专长：主治男性病、女性和小儿亦可

提醒：他周二上午在分院，周四下午在总院，周五晚上在总院夜诊。看病的人多，需早早排队。

网友体验：他很实在地说：“没必要的检查不做，没作用药的不吃。”他开的药方非常便宜，一周的药也就60元左右。见效慢，重在调理。

地址：下角中医院妇科 医生姓名：李勇生（男） 治疗专长：主治妇科、痛经

提醒：看病的人多，需早早排队。

网友体验：收费贵，调理时间较久见效。同事几年没怀孕，吃了几副药怀上了。

地址：下角菱湖三路一号中医院 医生姓名：张金华 治疗专长：肠胃

网友体验：中西结合，一两月肠胃炎治愈。

地址：龙丰科肚附近陈奖文中医门诊 医生姓名：陈奖文（男）

治疗专长：小儿（打嗝胃病、咳嗽、内科，脾胃疾病等）

网友体验：待人和蔼，喜欢小孩，收费不贵。孩子的打嗝胃病拿了三次的中药，病就好了。

地址：水门东坡幼儿

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断：

1．中医诊断：参照中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》，结合脾瘅（糖尿病前期）患者临床特点，拟诊断标准如下：

（1）患者多形体肥胖或超重，可有易疲倦、失眠或多寐、多食或纳差、口干多饮、腹泻或便秘、小便多等表现；

（2）平素多食肥甘、久坐少动或情志失常等； （3）有消渴病家族史者，可作为诊断参考。

2．西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南》（2010年）。 6.1mmol/L（110mg/dl）≤空腹静脉血浆血糖≤7.0mmol/L（126mg/dl），或（和）7.8mmol/L≤OGTT试验中2小时的血浆葡萄糖水平≤11.1mmol/L（200mg/dl）。

（二）证候诊断

1．肝胃郁热证：神疲体倦，体重下降或肥胖，心烦失眠，尿多，大便秘结。口渴咽干，喜冷恶热，语声高亢有力，口苦，纳多，或有头晕，胸胁苦满，善太息，舌红苔黄，脉有力。

2．气滞痰阻证：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。

3．气虚痰湿证：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓

应广大读者要求,自2007年起本刊特别推出“专家风采”一栏,逐一介绍本刊专家顾问,旨在为读者和专家搭建起沟通的桥梁,同时也衷心感谢专家们为杂志做出的无私奉献!

维普资讯

I国大名家《尿新界坚后 I各知专全糖病世》实盾

专家风采编者按：

应广大读者要求， 2 0年自 07起本刊特别推出“专家风采”一栏， 逐一介绍本刊专家顾问，旨在为读者和专家搭建起沟通的桥梁，同时也衷心感谢专家们为杂志做出的无私奉献 l

中医糖尿病专家——赵进■教授赵进喜，1 4岁。医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师。北京中医药大学东直门医院内 分泌科主任医师。 门诊时间：周二全天，周三上午。 地址：京市东城区海运仓 5北号邮编：0 7 0 10 0

专业特长：治学崇仲景而师古今百家之学。认为三阴三阳可以钤百病，重视体质与腹诊，强调辨方证、选效药，提出糖尿病及其并发症辨体质、辨病、辨证“三位一体”辨证模式，应用中药糖宁系

个人衢介：赵进喜教授出生于河北肥乡一耕读世家，幼承家训，酷爱读书。曾就读于河北医科大学中医系，得到张贵印

等前辈指点，苦读 5获学士学位。毕业后到河北省邯郸市年，中心医院从事临床工作，并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。考入天津中医学院第一附属医院攻读硕士学位，后师从

防治秘方(精选)全国名老中医秘、偏方九

（精选）全国名老中医秘、偏方-16 分类：验方偏方 第五篇 皮肤科常见病防治秘方

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一、酒渣鼻

酒渣鼻，俗称“红鼻子”或“鼻赤”。多因饮酒过度，嗜食辛辣，肠胃积热，热气上蒸，客于鼻部，复被风寒外郁，血热察阻，郁热不散所致。或肺感风热，邪热熏蒸肺窍，上客鼻窍，伏留不散，均可导致疲热凝于内，鼻赤现于外也。 1 ．百苦雷散治酒渣鼻

[方剂] 用百部、苦参、雷丸各研成极细末，然后以5:2:2 的比例混合，搅匀后取药粉15-20克，与雪花膏80-85克混合，制成15％-20％的药物雪花膏。

[制用法] 每晚睡前，用硫磺皂清洗面部，然后外搽，翌晨洗去。

20天为1疗程，可连用2-3个疗程。 [功效] 治酒渣鼻。

[验证] 治疗2例患者，均用药1次即获痊愈。邹xx ，女，21岁，职工，1983年8月27日诊。患者患酒渣鼻2年多，经用肤轻松外涂，地塞米松肌注等未效；又于1983年5月到某市医院求治，经用中、西药治疗效不显。后求治于余，即效上方以图试治，翌