门诊特殊病种管理制度

stressed that promoting the comprehensive revitalization should focus on economic construction as the central focus with, pay special attention to grasp the implementation of five development concepts, deepening reform and promoting the all-round opening up, ensuring and improving people's livelihood, strengthen the construction of ecological civilization, \s\opment mix. To with new development concept measure work, and command action, and training cadres, in implement implementation new development concept in the looking f

门诊管理制度

1、门诊工作制度

① 门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作；

② 门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续；

③ 门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报；

④ 对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊；

⑤ 认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，则应及时请示上级医师；

⑥ 门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断；

⑦ 专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应当公示或告知病人；

⑧ 门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督； ⑨ 门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。 2、门诊服务台工作制度

① 门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。 ② 准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。

③ 服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。

④ 病人选择医师时，则应详细介绍

临床路径及单病种管理工作制度

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导

在院长、分管院长的领导下，开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。 相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。 五、质量控制，评估改进 （一）

药品及医用耗材采购管理制度

为加强药品及医用耗材的采购、入库、保管和出库的管理防止资产流失减少损耗保证质量保障医疗安全特制定本制度 1、采购 按照“面向临床、服务患者”的要求原则上既要满足临床需要又要防止过量积压占用流动资金。药剂科根据医院每月或每季度临床业务用量和库存量拟定采购计划报分管副院长审批后按照《医院药品及耗材使用目录》进行网上采购。严禁标外采购和自行采购或超计划采购。采购毒麻药品、新特药品、钢板及输液管、透析器等无菌用品要严格程序保证质量和安全。 2、入库 药库保管员要按照采购计划凭票入库同时认真核对品名、规格、产地、数量、有效期等检查产品包装无毁损后方可入库。医用耗材要查验生产批准文号。严禁不合格药品及医用耗材进入仓库。 3、保管 药品及医用耗材要按照其类别、剂型、理化性质和特殊保存要求进行分类存放。24小时对仓库的温、湿度进行监控需冷藏保存的药品要上墙提示标志必须进冰箱、冰柜保存。保管员每月对药品、医用耗材有效期进行查对对接近失效的药品及医用耗材必须提前6个月上报药剂科长及分管副院长。领发应遵循先进先出的原则避免仓库药品及医用耗材过期、失效、霉烂、变质。同时做好防火、防盗、防虫、

册亨县人民医院 专科门诊管理制度

（试行）

一、门诊医师诊疗管理

1、专科门诊医师原则上由住院医师以上职称担任。

2、专科门诊由各科科主任负责排班，并将排班表于每月27日前送医务科和挂号室，由挂号室负责挂号分诊。

3、专科接诊严格执行首诊负责制度，专科病历记录应合乎要求。 4、门诊各科室做好专科门诊工作。

5、各科要做好专科门诊的管理工作，认真作好考勤考核。导诊人员要切实维护好秩序，指导病人就诊。

6、每周日至周五早上要安排医师坐诊(国家规定假日除外)。 7、上班时间：08:00～11:30，14:00～17:30 二、门诊医师调诊、停诊管理

1、医务科负责门诊医师出诊审批管理，包括专科门诊医师审批、门诊医师调诊审批、专科门诊停诊审批等。

2、各临床科室必须按规定出诊，不允许有停诊行为，如需变更出诊医师，应提前一周（正常工作日）由科主任上报医务处审批。

3、如因故需停诊，科室必须提前一周（正常工作日）将有科主任签字的停诊申请单上交业务院长审批。

4、专科医师出诊当日不得中途停诊，如有特殊情况，由所在科室主任安排其他专科代其出诊，并上报医务科。

5、专科医师应认真遵守医院考勤制度，提前处理好病房和教学等事宜，不得以任何理由延误出诊时间，否则视为

口腔医疗废物管理制度

1.及时收集本门诊产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

2.医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天存放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。

3.医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后消毒清洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒，处理系统，每日用0.2%过氯乙酸喷雾消毒一次。

4.使用防渗漏，防遗散的专用运送工具，每日下午17：30收集全门诊医疗废物由专用路线运送至暂时储存地点，运送工具使用后应当在医疗垃圾点及时消毒和清洁。

5.病原体的培养基标本和菌种毒种保存液高等危险废物应当就地先消毒后运走。

6.使用后的一次性医疗器械应经消毒毁形后方可集中处置。 7.产生的污水，疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排后标准后，方可排入污水处理标准系统。

8.禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失，扩散。

9.所有医疗废物集中交由医疗废物处理公司，防止医疗废物交由未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置。

10.对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧

特殊药品管理制度

为强化特殊管理药品的经营管理工作，有效地控制特殊管理药品的进、存、销行为，确保依法经营，根据《中华人民共和国药品管理法》等法律、法规，特制定本制度。

1、特殊管理药品，是指国家规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药品。

2、使用特殊管理药品应经药品监督管理部门依法批准。

3、特殊管理药品必须从具有相应合法资质的药品生产企业或经营企业购进。

4、业务部门负责审核特殊管理药品供货单位的合法资质，并索取相关证明资料，建立档案。

5、对购进的麻醉药品、一类精神药品和毒性药品必须实行双人验收，第二类精神药品应由专门的验收人员进行入库质量验收，并做好验收记录。

6、购进的特殊管理药品包装的标签或说明书上必须印有规定的标识。

7、麻醉药品、一类精神药品和毒性药品必须储存于专用仓库或专柜，双人双锁，专帐记录，专库应配备安全防盗措施。第二类精神药品应存放在相对独立的专门区域，实行专人管理。

8、应加强特殊管理药品的帐货管理，做到帐、货、票相符，发现差错应认真查找原因，并按规定及时向药监、公安部门报告。

9、销售特殊管理药品应按类别分别记录，并按规定将处方留存备查。 10、不合格品种应按规定的程序办理报告、确认、报损、销毁，需报损、销毁的特殊管

危险作业安全管理制度

1 目的与适用范围

为了防止本单位在进行动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土作业、断路、设备检修等作业中发生事故而制定本制度。

本制度规定了在厂区内进行动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土作业、断路、设备检修等作业的安全要求、职责要求和《安全作业证》的审批管理程序。

本制度适用于厂区内进行的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土作业、断路、设备检修等作业的安全管理。 2 引用标准

《化学品生产单位特殊作业安全规程》（GB 30871-2014） 《化学品生产单位吊装作业安全规范》（AQ3021-2008） 《化学品生产单位动火作业安全规范》（AQ3022-2008） 《化学品生产单位动土作业安全规范》（AQ3023-2008） 《化学品生产单位断路作业安全规范》（AQ3024-2008） 《化学品生产单位高处作业安全规范》（AQ3025-2008） 《化学品生产单位设备检修作业安全规范》（AQ3026-2008） 《化学品生产单位盲板抽堵作业安全规范》（AQ3027-2008） 《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008） 3 职责

精神科门诊医师管理制度

1. 从业者必须是注册和有执业资质的精神科医师，执业中遵守《中华人民共和国执业医师法》

2. 本着严谨科学的态度诊察病人，开写检查项目、处方药物必须事先做好告知工作，包括检查目的、费用、药价、效用和可能出现的副反应；

3. 负责免费救治工作中重性精神患者门诊治疗、转院治疗，认真执行免费救治工作的有关规定。

4. 遇到重症和处在兴奋状态或有潜在危险的病人应及时向负责人报告，转诊到其他定点专科医院；

5. 对疑似患者进行确诊。对诊断难以把握清楚的和治疗方案需要讨论的病历，应多专家会诊；

6. 指导基层医疗卫生机构人员开展患者基础管理.

7. 对所有接诊病人每次均应评估病情和潜在的风险，并及时反馈给患者家属；

8. 开具医学诊断证明必须严谨认真，对方出具介绍信和有患者同意方可开些诊断书。开写的诊断书必须一式两份，一份交给患者家属，一份存档并做好病历记录；

9. 积极开展康复期病人的家庭治疗和社交技能训练；

10. 不与患者直接联系，与家属接触有度；

11. 以病人为中心，合理处方、合理检查、医德高尚，廉洁行医。

12. 尊重精神疾病患者人格，保护他们的隐私权。

门诊药房高危药品管理规定

为加强门诊药房高危药品的规范管理，根据《玉溪市人民医院高危药品管理规定》，建立《门诊药房高危药品管理规定》，具体规定如下：

一、责任人

冰柜：任明静

药架：桂燕妮

二、高危药品管理原则

归类集中、标识醒目、规范使用、谨慎调剂

三、高危药品的存放、调配、使用管理

（一）存放

1、高危药品应设置专门的存放药柜/药架，不得与其他药品混合存放。

2、高危药品存放药柜/药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学、医护人员注意。

（二）调配

1、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

2、加强高危药品的效期管理，按“先进先出”原则，保证安全有效。

3、高危药品责任人必须对特殊高危药品（如：胰岛素、10％氯化钾注射液、长春碱制剂、高渗氯化钠注射液（浓度>0.9%）、硫酸镁注射液等）实行严格的数量管理，做到每日帐物相符;

（三）使用

1、药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

2、给药时，要严格执行给药前的5R原则：核对病人（Right patient）、核对药品（Right drug）、核对剂量（Right dose）、核对给药时间（Right time）、核对给药途经（Right route）。

3、加强高危药品的不良反应监