50项护理技术操作流程(十六)鼻饲法

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。 操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋

一、手卫生与感染预防试题

选择题 【A型题】

1、下列哪项不是洗手的指征：

A、进入普通病房前 B、直接接触病人前后 C、无菌操作前 D、处理清洁或无菌物品之前 E、穿脱隔离衣前后、摘手套后 2、预防医院感染最简单、有效、重要的方法是：

A、消毒 B、灭菌 C、清洁 D、洗手 E、戴手套

2

3、根据手卫生标准，医务人员的手卫生应≤5cfu/cm的科室是：C A、供应室消毒区 B、急诊科 C、普通手术室 D、传染病科 E、妇产科检查室

4、根据手卫生标准，下列哪项不属于Ⅲ类区域环境：D

A、儿科病房 B 、注射室、换药室、治疗室、急诊室 C、供应室清洁区 D、重症监护病房 E、普通病房 5、下列哪项不是手术消毒的指征：E A、接触未经消毒的仪器和设备后

B、检查、治疗护理或处理免疫功能低下的病人前 C、接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 D、保持双手较长时间抗菌活性，需戴无菌手套时 E、戴清洁手套前

6、在注射室、换药室、治疗室工作的医务人员，其手卫生标准为：B

2 2 2

A、≤5cfu/cmB、≤10cfu/cmC、≤15cfu/cm

2 2

D、≤20cfu/cm

一、手卫生与感染预防试题

选择题 【A型题】

1、下列哪项不是洗手的指征：

A、进入普通病房前 B、直接接触病人前后 C、无菌操作前 D、处理清洁或无菌物品之前 E、穿脱隔离衣前后、摘手套后 2、预防医院感染最简单、有效、重要的方法是：

A、消毒 B、灭菌 C、清洁 D、洗手 E、戴手套

2

3、根据手卫生标准，医务人员的手卫生应≤5cfu/cm的科室是：C A、供应室消毒区 B、急诊科 C、普通手术室 D、传染病科 E、妇产科检查室

4、根据手卫生标准，下列哪项不属于Ⅲ类区域环境：D

A、儿科病房 B 、注射室、换药室、治疗室、急诊室 C、供应室清洁区 D、重症监护病房 E、普通病房 5、下列哪项不是手术消毒的指征：E A、接触未经消毒的仪器和设备后

B、检查、治疗护理或处理免疫功能低下的病人前 C、接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 D、保持双手较长时间抗菌活性，需戴无菌手套时 E、戴清洁手套前

6、在注射室、换药室、治疗室工作的医务人员，其手卫生标准为：B

2 2 2

A、≤5cfu/cmB、≤10cfu/cmC、≤15cfu/cm

2 2

D、≤20cfu/cm

一、手卫生与感染预防试题

选择题 【A型题】

1、下列哪项不是洗手的指征：

A、进入普通病房前 B、直接接触病人前后 C、无菌操作前 D、处理清洁或无菌物品之前 E、穿脱隔离衣前后、摘手套后 2、预防医院感染最简单、有效、重要的方法是：

A、消毒 B、灭菌 C、清洁 D、洗手 E、戴手套

2

3、根据手卫生标准，医务人员的手卫生应≤5cfu/cm的科室是：C A、供应室消毒区 B、急诊科 C、普通手术室 D、传染病科 E、妇产科检查室

4、根据手卫生标准，下列哪项不属于Ⅲ类区域环境：D

A、儿科病房 B 、注射室、换药室、治疗室、急诊室 C、供应室清洁区 D、重症监护病房 E、普通病房 5、下列哪项不是手术消毒的指征：E A、接触未经消毒的仪器和设备后

B、检查、治疗护理或处理免疫功能低下的病人前 C、接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 D、保持双手较长时间抗菌活性，需戴无菌手套时 E、戴清洁手套前

6、在注射室、换药室、治疗室工作的医务人员，其手卫生标准为：B

2 2 2

A、≤5cfu/cmB、≤10cfu/cmC、≤15cfu/cm

2 2

D、≤20cfu/cm

静 脉 输 液

【目的】

1 补充血容量，改善微循环和维持血压。

2 补充水和电解质，调节水、电解质和酸碱平衡。 3 输入药物以治疗疾病。

4 补充营养，供给热能，促进组织修复。 【适应症】

1 用于救治某些急重症，如大出血、大面积烧伤和休克。 2 各种原因引起的体液紊乱，如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。 3 输入药物，达到治疗目的。

4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。 【评估】 1环境评估：

1）光线是否充足； 2）用物摆放是否合适；

3）输液架位置、高度是否合适；

2 病员评估：

1） 评估病情、脱水类型，有关需要。

2） 了解病人的心理状况，对输液有关知识的知晓程度，做好心理护理和宣教工作，使病人主

动配合输液的进行。

3） 穿刺静脉的选择：根据病情、输液量、病人年龄选择；评估静脉血管的充盈度、位置、长

度等；一般采用四肢浅静脉，急救输液多采用距心脏较近的静脉，周围循环衰竭时，可采用颈外、锁骨下等大静脉；对长期需要输液的病人应做好评估。 4） 选择合适的静脉与穿刺工具（如：PICC）以利于对静脉血管的保护。

3 对药液的评估：

1） 药物的作用，副作用。 2） 药物的质量，有效期。 3） 有无配伍禁忌等。 【准备】

鼻饲法技术操作考核评分标准

级 班 姓名 学号

项目 准 备 总分 23 技 术 操 作要 求 服装、鞋帽整洁 洗手、戴口罩 核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法 作自我介绍 评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度） 备物齐全、按顺序放置 环境（安静、整洁、安全） 卧位正确、舒适 操 作 过 程 56 开包、颌下铺巾、清洁鼻腔 测量插管长度，标记，润滑 插胃管：（对于昏迷患者要口述） 胃管插入胃内长度适宜 正确处理插管中出现的情况（口述） 确定胃管在胃内（口述三种可选一种） 固定鼻饲管 灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管 灌饲时食物量合适、温度适宜 胃管末端反折，纱布包好，夹紧 拔管方法正确 操作过程中随时观察并询问患者感受 操 作 后 整体印象 总分

8 13 100 患者床单位整洁 清理用物 洗手，记录 患者感觉良好 动作轻巧稳重、准确、安全 与患者及时交流沟通 分值 2 4 4 1 4 4 2 2 3 4 6 6 4 6 2 6 4 5 4 6 2 3 3 4 6 3

护理员

操 作 流 程 规 范

护理员操作流程规范

目录

1 护理员洗手法操作流程图…………………………………………………………….. 1 2 整理床单位操作流程图 …………..…………………………………………………… 2 3 铺床法操作流程图 …………………..………………………………………………… 3 4 卧床老人更换床单操作流程图 ………………………………………………… 4 5 穿、脱衣服—换开襟上衣操作流程图…………………………………………… 5 6 为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作流程图…………………………… 6 7 为卧床老人穿换裤子操作流程图………………………………………………….. 7 8 尿壶的操作流程图……………………………………………………………………… 8 9 协助卧床老年人使用便盆操作流程图………………………………………….. 9 10 为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图………………………………….. 10 11 协助半自理老人刷牙操作流程图………………………………………………

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密