来优时胰岛素和来得时有啥区别

真正的基础胰岛素—来得时

病例解析 89岁男性 糖尿病15年 平时拜唐平 50mg tid 意识模糊半天到急诊

血糖33mmol/L

血糖谱空腹 早餐后 中餐后 晚餐后 睡前 用药

17 18 11 10.5

19 21 16 14

21 17 24 17

24 22 22 23

18 19 17 21

拜唐平 50mg tid 拜唐平 50mg tid 诺和平 14U 诺和平 18U

8.5 12 10.5 8.2

15 14 12 9.5

16.6 13 13.5 10.2

24 14 12.7 11.6

21 12 11.6 12.5

诺和平 18U来得时 22U 来得时 24U 来得时 26U

地特胰岛素: 只管半天

基础胰岛素的种类和研发策略

● NPH:● 精蛋白锌胰岛素 ● 混悬液

● 甘精胰岛素：● 改变等电点 ● 澄清液 ● 在pH 7.4时沉淀

● 地特胰岛素● 酰化脂肪酸侧链 ● 澄清液

沉淀 变异性问题 – 沉淀-溶解-结晶 – 皮下给药后沉淀析 出和再溶解

目前临床应用的3种基础胰岛素中性低精蛋白锌胰岛素(NPH)

甘精胰岛素

A21位门冬氨酸被甘氨酸替 代，B链羧基末端增加了两 个精氨酸

地特胰岛素

去掉B链30位的氨基酸，在B链 29位赖氨酸上接

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失

效问题；其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者对这方面的知识必须有所了解。

一、如何储存胰岛素

没启封的胰岛素最好在摄氏2～8℃度条件下冷藏保存，胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间震荡。胰岛素在常温（25℃左右）下可以

保存1个月左右，胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。

二、如何判断胰岛素是否失效

患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；

中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不

重组胰岛素前体转化成人胰岛素和地特胰岛素的工艺研究

摘要

胰岛素前体的产量超过3.0 g/L,利用CM-Sepharose FF离子交换层析建立了简单有效的胰岛素前体的初步纯化工艺,胰岛素前体从富含色素的发酵上清中得到较好的浓缩和提纯,纯度达到88%,目的蛋白回收率达到95%,这为后续胰岛素前体的结构分析及酶切、偶联、酰化等工艺的建立和优化奠定了基础。

其次,发现了毕赤酵母表达的胰岛素前体N末端的不均一性现象并分析了原因。本文通过质谱和N末端测序证实,利用重组毕赤酵母发酵得到的胰岛素前体是一种N末端不均一的单链融合蛋白。实际上,在构建重组菌株时,为增加胰岛素前体的表达量,在目的蛋白的N末端引入了一段人工合成间隔肽序列(EEAEAEAEPK)。间隔肽的存在成功实现了目的蛋白的高表达,但由于毕赤酵母自身产生的二肽氨肽酶A的酶活性不足和(或)专一性差,造成了胰岛素前体蛋白的N末端不均一性。同时实验也间接证实胰岛素前体在发酵过程没有发生C末端降解现象。

然后,证实了胰岛素前体单链蛋白上的三个酶切位点在酶切时存在先后顺序。酶切过程不同酶切时间样品采用HPLC和LC-MS的分析方法,发现胰蛋白酶首先将胰岛素前体的间隔肽片断迅速去除,生成单链胰岛素前体。随

胰岛素怎样计算用量

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量

（一）怎样估算其初始用量：

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；

x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻

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胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效

作者：潘春华

来源：《医学信息》2016年第11期

摘要：目的 探讨胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法 随机抽取我院收治的112例糖尿病患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组56例，对照组为通过胰岛素泵用胰岛素控制血糖，观察组给予多次皮下注射治疗，用长效胰岛素联合短效胰岛素，对比两组的治疗效果。结果 观察组血糖控制效果与对照组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者7个点血糖和糖化血红蛋白均达到目标值，差异不明显

（P>0.05）；两组不良反应情况相比，差异不明显（P>0.05）。结论 胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病，患者血糖、HbAlc均得到良好控制，但是胰岛素泵的依从性更好、低血糖发生风险更小，值得临床推广与应用。

关键词：胰岛素泵；皮下注射；糖尿病；临床疗效

糖尿病患者血糖控制效果将直接影响到患者的预后[1]。随着糖尿病发病率的上升，如何有效控制患者血糖就成为临床探讨的主要课题[2]。目前临床上很多患者主要通过胰岛素控制患者血糖，而临

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

胰岛素综合介绍

胰岛素基础知识杨翠

胰岛素综合介绍

内容1 什么叫胰岛素 2 为什么要使用胰岛素 3 胰岛素发展的历史 4 胰岛素的种类▲ 5 胰岛素的保存

胰岛素综合介绍

1

什么是胰岛素？

人体胰腺β细胞分泌 的 体内唯一能降低血糖 的物质。 帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围

胰岛素综合介绍

2 为什么要使用胰岛素

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用， 因此需要补充胰岛素

胰岛素综合介绍

3 胰岛素发展历史

1922年

1981年

90年代初

胰岛素综合介绍

4 胰岛素的发展历史

1996 胰岛素类似物

1987 人胰岛素1973 单组分胰岛素

1953 长效胰岛素1938 NPH insulin 1923 动物胰岛素2000 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

胰岛素综合介绍

胰岛素种类1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与 人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与 人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰 岛素少。目前国

【糖尿病】胰岛素泵轻松设定基础率

基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率，一般以单位(u)/小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出，控制进餐时间段以外的血糖水平。不同的胰岛素泵基础率设定的限度不同，比方说你用的MiniMed508型胰岛素泵可以每半小时分1段，每天最多可分为48段。当然，多数患者分3～6段即可。”

第一步——确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时，把原来每日总量的75%作为每日起始总量。每日起始基础量占每日总量的50%左右，就说唐先生你吧，原先每天注射64个单位，每日起始基础量定为64u×75%×50%=24u。” 第二步——确定基础率 “开始只设定一段基础率，即24u÷24h=1u/h。并开始血糖监测每天8次：三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3：00的血糖，以备粗调基础率。” 第三步——调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整。原则是：睡前和晚餐后2小时，凌晨3：00和睡前，早餐前和凌晨3：00相比较。如果差值大于1.7mmol/L，提前2～3小时开始增加或减少基础率，从0.1u/h开始增减。比方说病友的第二天至第三天的血

胰岛素注射的注意事项

何为胰岛素胰岛素受体为一糖蛋白，是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β亚单位组成的大分子蛋白复合物。 【药理作用】 1.糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促 进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。 2.脂肪代谢 胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解， 减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢 胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括 mRNA的转录及翻译),同时又抑制蛋白质的分解。

胰岛素的分类1、超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。 本品注射后10~20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3~ 5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖 R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5~7小时，可用于 皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N 本品注射后3小时起效，6~8小时为作 用高峰，持续时间为14~16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量 有关。中效胰岛素每日注射一次或两次，是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)