颅脑外伤病人的病情观察ppt

实用技医杂 2 0志 13 5年月 2第 O卷第5期

oJu r n o￣ P f ar ct i c a 1 M e id c 1a Tec h i q n eu 8 M, ay 2 01 3, 0v 1. 2 0, N0 . 5

5 8 3

型颅重脑伤病情观外及察理体会江苏护省无锡市西医中结医1￣(合2 1 0 040 ) 吴珍珠症颅脑重损是伤床临上比较常见严重损伤的，占身全外伤的第位，2其伤及后情最果严为重，死率病高，而且 60 %7 0%死于后 2 4伤 h。真观察病情认，细心、周、到全面地护可理

察；在鼻营养治饲期疗应间定检测期胃液和大便性的质，加强 留导置管的尿预防消处理毒；刚定期测检常规。尿3护理降并低发的发症率，生提高活存[ 1率。1研本究此对类者患的观察和理护体会总结如。下 1临床料资 3 1 .好做般一护理：患绝对卧者床，床抬头高以静利脉回流， 减轻水肿，脑做一好切救急准备 ,以备防。用昏及迷躁烦者加强特护,密观察病情严变化，认记录真护记理录单。

集收 2 1 0 0年 1月至 2 102 8年月院收我的脑外治后伤患

3 . 2命体生的护征理：密切观察患意者识呼吸、、搏脉血压、、温体及孔瞳变化如。昏迷深、呼加不吸

实用技医杂 2 0志 13 5年月 2第 O卷第5期

oJu r n o￣ P f ar ct i c a 1 M e id c 1a Tec h i q n eu 8 M, ay 2 01 3, 0v 1. 2 0, N0 . 5

5 8 3

型颅重脑伤病情观外及察理体会江苏护省无锡市西医中结医1￣(合2 1 0 040 ) 吴珍珠症颅脑重损是伤床临上比较常见严重损伤的，占身全外伤的第位，2其伤及后情最果严为重，死率病高，而且 60 %7 0%死于后 2 4伤 h。真观察病情认，细心、周、到全面地护可理

察；在鼻营养治饲期疗应间定检测期胃液和大便性的质，加强 留导置管的尿预防消处理毒；刚定期测检常规。尿3护理降并低发的发症率，生提高活存[ 1率。1研本究此对类者患的观察和理护体会总结如。下 1临床料资 3 1 .好做般一护理：患绝对卧者床，床抬头高以静利脉回流， 减轻水肿，脑做一好切救急准备 ,以备防。用昏及迷躁烦者加强特护,密观察病情严变化，认记录真护记理录单。

集收 2 1 0 0年 1月至 2 102 8年月院收我的脑外治后伤患

3 . 2命体生的护征理：密切观察患意者识呼吸、、搏脉血压、、温体及孔瞳变化如。昏迷深、呼加不吸

常州第三人民医院

颅脑外伤入院记录（一）

病区 姓 名： 性 别： 年 龄： 婚 姻： 出生地： 民 族： 主 诉： 现病史： 受伤时间： 呕吐 无

有

头部着力部位 抽痛

无

有

有

头痛

无

有 无

（部位

有

程度

）

床号

住院号

职 业： 工作单位： 住 址：

供史者（注明与患者关系）： 入院日期： 记录日期：

大、小便失禁

眼、耳、鼻、口腔出血 无

受伤原因： 坠落 伤后意识： 清醒

肢体运动： 瞳孔改变：

脉搏 打击 嗜睡

无

冲撞 昏迷

有

挤压 跌伤 穿戳 跳车 无

车祸 有

火器 其他

持续时间 持续时间

中间清醒期 持续时间

再发昏迷

次/分 呼吸 次/分 血压 ∕ mmHg

既往史：（有无心血管疾患、代谢性疾患、血液病、癫痫、精神病、有无手术及药物过敏史等）

第 1 页

个人史： 家族史：否认家族性遗传性疾病史

体

T 一般情况： 眼

心 ： 正常 肺 ： 正常 腹部： 正常 脊柱： 正常 四肢： 正常 性征

外伤病人入院登记表

患者姓名： 性别： 年龄： 社保编码： 工作单位： 联系电话： 家庭住址： 入院时间： 诊断： 住院号（医生填写）： 外伤发生经过（时间、地点、原因、诊治过程）： 陈述人： 与患者的关系： 填表人： 患者签名（捺印）：

外伤费用报销承诺书

患者姓名： 社保编码： 联系电话： 外伤发生的时间、地点、原因：

52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

【摘要】目的分析重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法选取2007年5月份-2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），对照组24例（传统额骨瓣治疗），回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组患者并发症发生率为67.8%，死亡率为53.6%；对照组患者并发症发生率为79.2%，死亡率为66.7%；两组患者治疗效果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论标准外伤大骨瓣开颅术能够降低重症颅脑外伤患者二次脑水肿发生率以及死亡率，建议临床深入研究。

【关键词】

重症颅脑外伤；开颅手术

重症颅脑损伤具有极高的死亡率，传一般采用降低颅内压等保守治疗。随着手术学的发展，开颅手术逐渐应用于临床重症颅脑损伤的治疗中。笔者对我院应用开颅手术治疗重症颅脑损伤的临床效果进行回顾性分析，将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年5月份至2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），其中男17例，11例，年龄19～79岁，平均年龄（42.8±7.9）岁，对照组24例（传统额骨瓣

52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

【摘要】目的分析重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法选取2007年5月份-2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），对照组24例（传统额骨瓣治疗），回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组患者并发症发生率为67.8%，死亡率为53.6%；对照组患者并发症发生率为79.2%，死亡率为66.7%；两组患者治疗效果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论标准外伤大骨瓣开颅术能够降低重症颅脑外伤患者二次脑水肿发生率以及死亡率，建议临床深入研究。

【关键词】

重症颅脑外伤；开颅手术

重症颅脑损伤具有极高的死亡率，传一般采用降低颅内压等保守治疗。随着手术学的发展，开颅手术逐渐应用于临床重症颅脑损伤的治疗中。笔者对我院应用开颅手术治疗重症颅脑损伤的临床效果进行回顾性分析，将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年5月份至2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），其中男17例，11例，年龄19～79岁，平均年龄（42.8±7.9）岁，对照组24例（传统额骨瓣

危重患者的 病情观察与护理心血管内科二病区 CCU 李玲

概述： 观察是连续的，因为病情 变化是变化的、发展的要 求护士有扎实的医学知识 和丰富的临床经验去观察 病情，观察又是一项系统 工程。从体征到症状，从 躯体到心理都要观察。这 样才能及时准备的给医生 提供第一手资料，使病人 尽早得到正确的诊断、治 疗和护理同时也有利于整 体护理的实施和提高护理 质量。 。

病情观察的意义及护理人员 应具备的条件1、为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。

2、有利于判断疾病的发展趋势和转向，在病人的诊疗和护 理过程中做到心中有数。3、可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 4、及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效的措 施及时处理，以防病情恶化，挽救病人生命。 5、要求护士具备广博的知识，严谨的工作作风，高度的责 任心，训练有素的观察力。

学习的内容一、危重 病人的病 情观察评 估重点

二、危重 病人支持 性护理

什么是危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的 病人。 例如： 大失血的病人 大手术后的病人 心血管疾病的病人

一、危重病人 的病情观察评估

表情 与面容

皮肤 与黏膜

呕吐 与排泄

(一)一般情况姿势 与体位 饮食 与营养

发育和营养发育 发育是以身高、胸围

目的：探讨开颅术中急性脑膨出的形成原因及治疗措施。方法：对62例颅脑外伤开颅术中出现脑膨出的临床资料进行回顾分析。结果：本组病例恢复良好54例(87%),中残5例(8.0%),重残2例(3.2%),死亡1例(1.62%)。45例得到随访,随访时间为1—4年。其中有38例能维持正常生活和一般工作。结论：开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为迟发性颅内血肿和急性脑肿胀,术中准确

医学信息

21年4l第2卷第4 00, E 3期

I床医学 f耋

6 2例颅脑外伤患者开颅术中急性脑膨出的分析章艺华【摘要】目的：探讨开颅术中急性脑膨出的形成原因及治疗措施。方法： 2例颅脑外伤开颅术中出现脑膨出的临床资料进行回顾分析。结果：对6本组病例恢复良好 5例 (7 )中残 5例(.%)重残 2例(.%)死亡 l 16%) 5例得到随访， 4 8%, 80, 32,例(.2。4随访时间为 1 4年。其中有 3— 8例能维持正常生活和一般工作。结论：术中急性脑膨出发生的主要原因为迟发性颅内血肿和急性脑肿胀，中准确判断发生原因并作出相应的处理是关键。开颅术 【关键词】脑外伤；;颅开颅急性脑膨出 【中图分类号] 6 11 R5 . 【文献标识码】 B【文章编号】06— 9 9

病情察及观危病重人的抢 和救理护

章节内容 一节第

情观病 察病观情察的义意护理及员人具备应条的 件 情观察病方法 的病情观察内的

容 第节

危二重人的抢病和救理护 救工作抢组的管织理与抢救设备 常用抢救 术技 危 病重的人理护第

节 病一观情观察察病是人对人病情进行病密的周查研调究以， 便 助医协生确诊给，予及的时治及疗定制适合的 理措护施。 察观是续的连因为，情病变化是态的、发展动的，要求护 有士扎实医学的识知与富的临丰经床验 观去病察。观情又是察项系一统程，从工征体到症 状，从躯到体心理要都观。察样这能才及时确 地给医准生提供第一资手料使病人尽早，到得正确 诊断的、治疗和理护，时同也利于整体有护的 实施和提高理护质量。 理

、意一及义理护员应人备的条件 具通过观 ，及察发现病时人病情变的，化

供相提的应治和护疗理施措促进，人康复病。 要 求护：具备士博广的知识、严的谨作工 风作、高责任心度、训有素练观的力。察“五勤”勤巡视、:勤察、勤询问、勤思观、勤考录

记二

病情观察的、方法 直观察法 接视 诊 听诊 触 诊 诊 叩 嗅 觉 询问 思

考 接间察法观

三

病情、观察的容内1 一般况的情察观1、育与体发形 人成发

目的：分析颅脑外伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的病因、病理、临床特点及诊治经验。方法：回顾分析颅脑外伤并发CSWS的12例患者的诊治过程。结果：12例患者中,除1例死于外伤性脑梗死外,11例患者低血钠获得纠正。结论：主要依靠其临床表现低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变障碍进行诊断,而补液和补钠是其主要治疗方法。

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征 1 2例临床分析分以下 3例。2例患者行保守治疗， 1余 0包文苟

室检查有诸多相同之处：①两者的临床表现都以低钠、低血渗造成的神经系统症状为主，出现精神异常和意识改变，现为表急躁、精神萎靡、睡，嗜进而昏迷。部分患者有腹胀、腹泻、恶心、呕吐，重者惊厥、死亡。②实验室检查：在盐摄入或补给正常情况下出现低血钠 (<10 m lL、 3 m o/ )高尿钠( 2每 4小时尿钠> 0 o)尿渗透压 8 mm 1,大于血渗透压。 笔者认为主要鉴别点为血容量是区分两者的最关键因素， S C WS患者血容量不增加，有些病例血容量减少，者的患脉搏细速，皮肤弹性差，肢端血运差。而SA H患者皮肤张力高，查为非指凹性 ID检水肿。观察尿量和尿比重。 C WS患者 S

420 14 0湖南株洲市茶陵县人民医院内四科