中国胰岛素抵抗人群

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国外医学内分泌学分册 20年 1第 2 02月 2卷第 l期

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险因素的相对重要作用。

k圃园—0 1一船人群中胰岛素抵抗的诊断[] k u r 一/ e 0荚， ak A O b K a.ksC… 2 0 2 椰一4 0 1. 4 4

对象和方法研究对象为欧洲 l 6个国家 3个中心曾在 1 18 99—19 9 1年诊治的 3 5例 1型 D 0 2 M患者 (诊年龄为 1 韧 5— 6 o岁 )均在 3, 6岁前被诊断为 D并在确诊后 1a内需持续 M, 应用胰岛紊治疗韧诊时记录其年龄、程、烟情况、病吸身高重、臀比 ( -、压、化血红蛋白 A H A c体瞪 WI I血 R)糖 1( b l) c白蛋白排泄率 (dR、-氨酰转肽酶 ( -T、管性血友病： )y备 4 Z 7G )血因子 (wF、脂、纤维蛋白原含量、岛紊用量 (/g体 v )血血胰 Uk重 )心血管病病史等。对其中的 125例初始时没有祷尿病、 1视网膜病变 ( R者平均随访 7 3n再对其中的 74例患者Ⅱ ) 6进行眼底视网膜照相确定其是否患有 D并重新评估上述 R,因素。

目前在临床和群体研究中缺乏一个简便

与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失

效问题；其次，胰岛素对肝肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者对这方面的知识必须有所了解。

一、如何储存胰岛素

没启封的胰岛素最好在摄氏2～8℃度条件下冷藏保存，胰岛素不能冷冻、曝晒及长时间震荡。胰岛素在常温（25℃左右）下可以

保存1个月左右，胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。

二、如何判断胰岛素是否失效

患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；

中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不

重组胰岛素前体转化成人胰岛素和地特胰岛素的工艺研究

摘要

胰岛素前体的产量超过3.0 g/L,利用CM-Sepharose FF离子交换层析建立了简单有效的胰岛素前体的初步纯化工艺,胰岛素前体从富含色素的发酵上清中得到较好的浓缩和提纯,纯度达到88%,目的蛋白回收率达到95%,这为后续胰岛素前体的结构分析及酶切、偶联、酰化等工艺的建立和优化奠定了基础。

其次,发现了毕赤酵母表达的胰岛素前体N末端的不均一性现象并分析了原因。本文通过质谱和N末端测序证实,利用重组毕赤酵母发酵得到的胰岛素前体是一种N末端不均一的单链融合蛋白。实际上,在构建重组菌株时,为增加胰岛素前体的表达量,在目的蛋白的N末端引入了一段人工合成间隔肽序列(EEAEAEAEPK)。间隔肽的存在成功实现了目的蛋白的高表达,但由于毕赤酵母自身产生的二肽氨肽酶A的酶活性不足和(或)专一性差,造成了胰岛素前体蛋白的N末端不均一性。同时实验也间接证实胰岛素前体在发酵过程没有发生C末端降解现象。

然后,证实了胰岛素前体单链蛋白上的三个酶切位点在酶切时存在先后顺序。酶切过程不同酶切时间样品采用HPLC和LC-MS的分析方法,发现胰蛋白酶首先将胰岛素前体的间隔肽片断迅速去除,生成单链胰岛素前体。随

胰岛素怎样计算用量

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量

（一）怎样估算其初始用量：

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；

x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻

胰岛素抵抗在糖尿病发病中的作用

诊断学理论与实践2009年第8卷第3期·233·

专家论坛··

胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用

贾伟平

（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

上海市糖尿病研究所，上海

关键词：糖尿病；

胰岛素抵抗；

机制

文章编号：1671-2870（2009）03-0233-04

中图分类号：R587.1

文献标识码：A

上海市糖尿病临床医学中心

200233）

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）又称胰岛素敏感性下降，通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。IR是糖尿病的主要发病机制之一，并伴随着糖尿病发生、发展的全过程，其在肥胖、高血压和血脂异常等多种代谢疾病中亦可存在。IR发生的部位主要是外周组织（肌肉和脂肪）和肝脏，在前者可表现为胰岛素促进骨骼肌、脂肪组织摄取葡萄糖并加以利用或储存的能力减弱，在后者则表现为胰岛素抑制肝糖输出的能力下降。流行病学研究表明，人群中约有25%的个体患有IR，而2型糖尿病（T2DM）患者中IR患病率超过80%。多年来，诸多学者围绕IR的发生原因、发病机制、临床特点、诊断方法和治疗策略开展了多层面、多方位的研究，以揭示其与糖尿病的关系，并已从中发现了更多、

中国药理学通报 ChinesePharmacologicalBulletin 2008Ju;l24(7):971~6

#971#

体外胰岛素抵抗细胞模型的建立及在药物筛选中的应用

张汝学,贾正平,李茂星,郭丽民,张小华

2.甘肃省疾病预防控制中心,甘肃兰州 730000)

1

1

1

2

1

(1.兰州军区兰州总医院全军临床药理基地,甘肃兰州 730050;

中国图书分类号:R28411;R32912;R329124;R363-332;R343123;R45815;R977115

文献标识码:A文章编号:1001-1978(2008)07-0971-06摘要:目的 在体外建立肝胰岛素抵抗细胞模型和脂肪细胞胰岛素抵抗模型,并初步应用于中药有效成分的胰岛素抵抗活性筛选中。方法 采用高胰岛素诱发HepG2细胞建立肝胰岛素抵抗模型,地塞米松诱发3T3-L1脂肪细胞建立脂肪细胞胰岛素抵抗模型,研究不同药物对胰岛素抵抗模型细胞葡萄糖消耗的影响。结果 将HepG2细胞置于10-6mol#L-1的胰岛素中36h,HepG2细胞对胰岛素的抵抗作用最为明显,该特性可维持48h,但未发现细胞形态学变化;地塞米松作用3T3-L1脂肪细胞后,96h空白组与模型组葡萄糖消耗量差值最大,此时为胰

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

S

GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

10

15 S S

21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

15 25

Gly

20

Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

简述胰岛素的种类和使用用法尹学瑞 2013-8-22

胰岛素概论

胰岛细胞的种类细胞种类(主要类型) A细胞( ) B细胞( ) D细胞( ) F细胞(PP)

约占胰岛细胞总数的% 20% 75% 3-5% <2%

分泌物

胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽

胰岛素的结构A链1 5 S S S

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GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn

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21

B链1 5

Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys

10 30

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Glu Arg Gly

Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe

胰岛素结构

胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素

分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸

酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同

胰岛素的分泌

通过细胞胞泌作用，释放入血液

基础分泌量：24U,进餐刺激：24UCa++增加微管微丝活动，加速

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第 1 2卷

第 7期

中华男科学杂志Nain l o r a fAn r lg t a u n lo d oo y o J

Vo . 2 No 7 11 .

20 0 6年 7月

J1 0 6 u.2 0

论

著

青少年男性性腺功能减退与胰岛素抵抗关系的初步研究茅江峰，学焱，伍李乃适，史轶蘩(中国协和医科大学北京协和医院内分泌科，北京 1 0 3 ) 0 70摘要：目的： 探讨青少年男性血清睾酮水平和胰岛素抵抗之间的关系。方法：用病例对照的方法。研究组 采为2 l例 l 3 5~ 0岁性腺功能减退的男性患者，对照组为 1例年龄和体重指数 ( M ) 1 B I相匹配的已完成青春期发育的健康男性。所有受试者均测定身高、体重、染色体、骨龄、血清促性腺激素和总睾酮 ( r水平， 3h口服葡萄糖耐 T)行量试验( G r测定 0 3 6、2、8 i OY)、0、0 10 10mn的血糖和胰岛素水平。对两组间空腹血糖水平、空腹血清胰岛素水平、 O' G T时血糖和胰岛素曲线下面积及 H M I O A胰岛素抵抗指数 ( O -进行比较。结果： H MA I R) ①研究组平均血清

T T水平为

胰岛素综合介绍

胰岛素基础知识杨翠

胰岛素综合介绍

内容1 什么叫胰岛素 2 为什么要使用胰岛素 3 胰岛素发展的历史 4 胰岛素的种类▲ 5 胰岛素的保存

胰岛素综合介绍

1

什么是胰岛素？

人体胰腺β细胞分泌 的 体内唯一能降低血糖 的物质。 帮助细胞利用葡萄糖， 保持血糖在正常范围

胰岛素综合介绍

2 为什么要使用胰岛素

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用， 因此需要补充胰岛素

胰岛素综合介绍

3 胰岛素发展历史

1922年

1981年

90年代初

胰岛素综合介绍

4 胰岛素的发展历史

1996 胰岛素类似物

1987 人胰岛素1973 单组分胰岛素

1953 长效胰岛素1938 NPH insulin 1923 动物胰岛素2000 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

胰岛素综合介绍

胰岛素种类1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与 人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与 人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰 岛素少。目前国