乳腺癌的新技术新进展

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌诊治新进展复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科 邵志敏

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌的发病率美国 上海 天津1980 84.8/10万 1981 18.8/10万 1981-1982 18.2/10万 1987 112.4/10万 1990 28.5/10万 1988-1992 24.94/10万 32.5% 51.6% 37%

乳腺癌诊治新进展

病期比较NCDB 1972年 1985年 DCIS DCIS 1.9% 12.4%相对5年生存率

SEER 1972年 1989年

腋淋巴结转移率

42.0% 27.8%

75% 86%

乳腺癌诊治新进展

我院各时期乳腺癌病期的构成比60 50 40 30 20 10 0

I期 II期 II 期 III期 III 期 IV期 IV 期 不能分期

75年以前(1155例)

76-85年(942例)

86-95年(1495例)

96-97年(562例)

乳腺癌诊治新进展

我院 DCIS及早浸癌与浸润性癌的构成比350 300 250 200病例数

304 247

321

322

150 100 50 0 1996 1997 1998 1999 4 7 18 23

浸润性癌 DCIS

乳腺癌诊治新进展

DCIS及早浸癌发现方法的构成比乳

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌诊治新进展复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科 邵志敏

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌的发病率美国 上海 天津1980 84.8/10万 1981 18.8/10万 1981-1982 18.2/10万 1987 112.4/10万 1990 28.5/10万 1988-1992 24.94/10万 32.5% 51.6% 37%

乳腺癌诊治新进展

病期比较NCDB 1972年 1985年 DCIS DCIS 1.9% 12.4%相对5年生存率

SEER 1972年 1989年

腋淋巴结转移率

42.0% 27.8%

75% 86%

乳腺癌诊治新进展

我院各时期乳腺癌病期的构成比60 50 40 30 20 10 0

I期 II期 II 期 III期 III 期 IV期 IV 期 不能分期

75年以前(1155例)

76-85年(942例)

86-95年(1495例)

96-97年(562例)

乳腺癌诊治新进展

我院 DCIS及早浸癌与浸润性癌的构成比350 300 250 200病例数

304 247

321

322

150 100 50 0 1996 1997 1998 1999 4 7 18 23

浸润性癌 DCIS

乳腺癌诊治新进展

DCIS及早浸癌发现方法的构成比乳

三阴乳腺癌的治疗进展

云南省第一人民医院肿瘤内科 缪堃

关键词：三阴乳腺癌 靶向治疗 化疗

“三阴”乳腺癌（TNBC）缺乏内分泌治疗及针对HER2的分子靶向治疗的相应靶点，治疗上较其他类型乳腺癌局限。新辅助化疗、辅助化疗以及姑息化疗等能为TNBC患者带来生存获益。晚期TNBC主要以化疗为主，与其他类型乳腺癌相比，其对激素治疗不敏感，缺乏确切的治疗靶点，相对而言，化放疗敏感性较高。蒽环类和紫杉类在TNBC的治疗中占据重要地位，但疗效并不优于“非三阴”乳腺癌。对于蒽环和紫杉类耐药的患者，卡培他滨、铂类、伊沙匹隆也显示出好的疗效。有数据显示铂类在TNBC治疗中具有显著活性，可提高敏感性和反应率，还有研究指出，BRCA1突变的TNBC患者对铂类以及多聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂治疗敏感。 目前正在进行的研究包括EGFR抑制剂、c-kit抑制剂、Raf/Mek/Map激酶抑制剂和mTOR抑制剂等。本文对TNBC的治疗进展进行一个综述。

一、概述

TNBC是ER、PR、HER-2三者均为阴性表达的乳腺癌，占全部乳腺癌的15%左右，40 岁以下的年轻女性更容易发生，可能与BRCA-1突变相关，另外和产次、足月妊娠的年龄以及母乳喂养的时间可

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

乳头和乳晕X线表现

妇女乳头形状虽然各不相同，但正常乳头均呈圆柱型或圆锥状，乳头的长度和宽度大致相等，平均1.5~2.5cm。由于先天或后天因素，可能引起乳头产生某些非病理改变和形态变异，临床常能遇到的乳头变异需要与病理性改变加以鉴别(图1)，有以下几种：(A)正常乳头(直径1.5-2.5cm)；(B)小乳头(直径<1cm)；(C)扁平乳头；(D)分裂乳头；(E)凹陷乳头；(F)多乳头(副乳头)；(G)巨大乳头；(H)乳头缺如。

图1 乳头变异示意图

(A)正常乳头；(B)小乳头(发育不良)；(C)扁平乳头(发育不良)；(D)分裂乳头(畸形，发育不良)；(E)凹陷乳头(先天畸形)；(F)多乳头(先天畸形，副乳头)；(G)巨大乳头；(H)无乳头(先天乳头缺如)。

以上各型乳头非病理性改变，但由于畸形而引起功能障碍，造成继发性病变，如乳头乳晕炎、乳头湿疹及Paget病等。

乳晕的X线表现和体表形态受妇女的生理年龄和乳房功能的影响而变化，有些变异须与病理改变进行鉴别诊断。乳晕由环形肌和幅射肌组成，内有丰富的皮脂腺、汗腺和淋巴系统，稍向前突出，平均直径为3-4cm，厚度约0.5，表面颜色呈橘红色或褐色。哺乳期乳房增大，乳晕亦按一定比例扩大、乳晕厚度可以增至3-4倍，甚至更厚，表面颜色深，呈紫红色或黑紫色，参考图2乳晕X线所见示意图。

图2 正常及变异的乳晕示意图

乳腺癌测试题

姓名 科室 分数

填空题：每题5分（共40分）

1、乳腺检查时间为每次月经干净后 为宜。

2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为 改变，是乳腺癌的局部晚期征象。

3、检查乳腺检查手法有 、 和 3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择 的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在 范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中 ， 的结节，多为 ，亦可 ，边界常可以触及。

6、乳头溢液是指 或 流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括 和 检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分）

1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（ ） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（ ）

3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（ ） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后

乳腺癌测试题

姓名 科室 分数

填空题：每题5分（共40分）

1、乳腺检查时间为每次月经干净后 为宜。

2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为 改变，是乳腺癌的局部晚期征象。

3、检查乳腺检查手法有 、 和 3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择 的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在 范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中 ， 的结节，多为 ，亦可 ，边界常可以触及。

6、乳头溢液是指 或 流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括 和 检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分）

1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（ ） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（ ）

3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（ ） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后

篇一：盘点中国30位创业女性排行榜

盘点中国30位创业女性排行榜

中国的女性光辉形象要追溯远古，盘古开天辟地之后化身山川江河平原草木，制造万物的任务则落到了女娲身上，这意味着没有女娲就没有生动的大自然。中国传说中的女娲是与盘古并列的，甚至其重要性还要超过盘古，因为没有她整个世界都不会有生气。在“造人”的传说上，西方与东方惊人的相似，他们也有夏娃造人之说，区别在于西方传说中的女人是男人的第七根肋骨做成的，西方传说中的女人也是男人的附庸。

西方的创世诸神中有多位神都是女性，即便是后来的基督教也没有缺少圣母的形象，信徒到现在祷告时还在吟唱“哈利路亚”。国外历史没有女子强权，但他们至今还有女皇。世界各国文化中的远古历史都与神话无异，而考古学家眼中的历史，有一段时间是母系氏族社会，每一个氏族至高无上的权力者都是女性，女性自古就是创造并改变时代的存在。

“女子能顶半边天”是近代的说法，而武则天撑起了唐朝某个时段的整个天，虽然武朝仅有数年，对于“开元盛世”来讲，武则天的“贞观遗风”功不可没。宋代开始的裹脚发展到清朝成为“三寸金莲”式的奇葩审美，女人们忍受了上千年的痛苦而为男人裹脚，这种牺牲与付出是难以言喻的。虽然她们无所为，但是她们为男人而为，以至于出现让男人们“

ER阳性HER-2阴性(Luminal A型)乳腺癌的辅助化疗策

略

福建省肿瘤医院乳腺内科 刘 健 李娜妮 陈心华 洪 熠 李重颖

激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的75%~80%，其中ER阳

性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌约占65%~70%[1]。NCI、NCCN和St.Gallen等世界性权威《指南》对ER阳性乳腺癌的辅助化疗指导原则不尽相同，对于ER阳性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌是否需要辅助化疗以及选择何种化疗方案，目前尚无统一标准。《2009年St.Gallen专家共识》[2]中的早期乳腺癌辅助化疗策略与以往不同，主要根据ER和HER2状态将乳腺癌分为三组，即HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌和ER阳性HER-2阴性乳腺癌；原则上对于HER2阳性乳腺癌采取曲妥株单抗和化疗联合为主治疗，对于三阴性乳腺癌以化疗为主，但对于ER阳性HER-2阴性乳腺癌，《共识》建议要参考临床病理学特征、生物学特征以及基因表型等特点加以选择治疗方案，目前尚缺乏标准治疗。以下就近年来尤其是2009年ASCO上有关ER阳性HER-2阴性亚型乳腺癌的研究进展进行综述：

一、早期乳腺癌辅助化疗的演进

乳腺癌辅助化疗的目的是杀灭亚临