牙体预备中体位要点

牙体预备的基本要点

牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基

某某口腔医院 徐某某

牙体预备的基本要点

牙体预备时应考虑的问题1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题

牙体预备的基本要点

1. 保护牙体组织 防止过度预备(造成牙髓激惹) 保留活髓(保留牙体的整体性和韧性) 过度预备抗力形丧失

牙体预备的基本要点

2. 基牙具有良好的固位形摩擦力

约束力 粘固力

牙体预备的基本要点

摩擦力 正压力 即修复体的密贴程度(小于0.2mm) 表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状 主要是牙体制备出一定聚合角度产生的 阻挡作用

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

约束力 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径(修复体边缘) 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用

牙体预备的基本要点

聚合角

牙体预备的基本要点

牙体的高度

牙体预备的基本要点

修复体合面的厚度

牙体预备的基本要

牙体预备的基本要点

牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基

某某口腔医院 徐某某

牙体预备的基本要点

牙体预备时应考虑的问题1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题

牙体预备的基本要点

1. 保护牙体组织 防止过度预备(造成牙髓激惹) 保留活髓(保留牙体的整体性和韧性) 过度预备抗力形丧失

牙体预备的基本要点

2. 基牙具有良好的固位形摩擦力

约束力 粘固力

牙体预备的基本要点

摩擦力 正压力 即修复体的密贴程度(小于0.2mm) 表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状 主要是牙体制备出一定聚合角度产生的 阻挡作用

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

摩擦力

牙体预备的基本要点

约束力 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径(修复体边缘) 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用

牙体预备的基本要点

聚合角

牙体预备的基本要点

牙体的高度

牙体预备的基本要点

修复体合面的厚度

牙体预备的基本要

介绍牙体缺损修复要点

牙体缺损的修复

第一节牙体缺损的修复原则

因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。

牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。

牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。

（－）修复的生物原则

修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。

1．尽量保存牙体硬组织

（1）制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织．并影响固位。

（2）面的磨除要按照面的解剖形态，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。

2．保护邻近组织制备邻面时可用外罩（带有外罩的金刚砂片）保护邻近组织。

3．保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。

4．保护牙周组织

（l）牙体制备时尽量不要损伤牙龈组

一、预备

忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。

宜：圆缓的斜面肩，或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台。应预备成以下形态：１.明显的斜面（90度）２.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。

二、前牙修复体

基本要领：

前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm，同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：0.4mm）

切缘的宽度：

从美观的角度出发，切缘的去除量应达到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。

形成腭侧的轮廓：

建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。

瓷肩台：

Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（Cercon ceramexpress）。接下

髋臼骨折手术中体位安置的护理体会

作者：郭凤英

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的 研究髋臼骨折手术中不同体位安置的效果以及护理体会。方法 选取本院近两年来40例髋臼骨折患者进行内固定治疗，平均分为实验组和对照组，分别采用漂浮体位和俯卧位，观察并记录手术中和手术后的效果。结果 根据数据显示，实验组患者恢复优良14例，恢复一般4例，恢复较差2例；对照组患者恢复优良8例，恢复一般8例，恢复较差4例。结论 通过数据比较，可以看出在髋臼骨折手术中漂浮体位的运用提高了手术的水平，值得在临床上推广。

关键词：髋臼手术；体位安置；护理体会

髋臼骨折是一种关节内骨折，这种骨折严重切复杂。多为高速高能量造成 的创伤。其中骨折后移位也并不固定，严重会造成损伤内脏。治疗这种骨折需要解剖复位。但又由于其解剖的部位较深，所以很难治疗[1]。但此种骨折若不及时进行处理，可能会引发关节炎等一系列疾病，给患者造成痛苦。在手术治疗时，为了缩短手术时间，提高疗效，则需要找到最佳的体位安置。本文主要研究手术治疗髋臼骨折时患者的体位安置，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院近两年来40例（男20例，女者20例）髋臼骨折患者，年龄20～50岁，平均36.3岁。其中

《牙体牙髓病学》教学大纲

一．课程概述：

牙体牙髓病学是研究牙体组织疾病、牙髓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗的学科，是口腔临床医学的重要组成部分。适用课程范围：五年、七年制本科学生。

教学目标：通过学习，使学生掌握牙体牙髓病学基本理论，治疗操作的基本技能和基本知识。培养学生科学的思维方法，分析问题和解决问题的能力，树立高尚的职业道德。毕业时，对牙体牙髓组织的常见病，能独立进行正确的诊断和治疗。

内容梗概和重点：本学科包括牙体硬组织疾病、牙髓病和根尖周病等疾病，其内容包括上述疾病的病因 、发病机制、临床表现、诊断和治疗。重点是上述口腔常见病的诊断和治疗。

前期课程要求：通过传授理论课，使学生对本专业范畴内的疾病有一整体认识。通过实验室学习，掌握本学科基本操作技能、临床常用各项基本治疗的操作步骤与方法。

授课方法要求：理论课——通过声像教材和各种易于学生接受的方法，系统传授本学科基本理论。前期实习——在实验室内进行，在仿真头颅模型和离体牙上操作，进行基本技能训练。前期临床实习——初步学习接待患者的方法和门诊工作程序，学习正确采集病史、全面口腔检查、正确书写病历、进行简单的治疗操作。临床实习——通过大量临床实践，理论联系实际，培养良好的

《口内》复习题 第一、二三章 一、名词解释

1.龋病：牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机 物分解，产生色(白垩 色、黄褐色、黑褐色)，形(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾 病。

2.龋失补指数：可分龋失补牙数(DMFT)和龋失补牙面数(DMFS)；其中D表示正发展的龋牙，

M表示因龋而拔除的牙，F表示已充填的龋牙。

3.固位形：是将窝洞制备成一定的形状，使充填材料不松动脱落。

4.充填术：即充填治疗，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、

垫基底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。 5.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起 的 一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。 二、填空

1、口腔内科学包括牙病学 。

2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病：.龋病和牙周病。

3、口腔内科学与口腔颌面外科学、口腔修复学及其它口腔专业课均有密切的关系 4. 龋病的发病代表性学说包括化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解螯合学说。 5.龋病的四因论包括细菌菌斑、食物、宿主、时间

7.菌斑可分2类：龈上菌斑和龈下菌斑。与龋病发生密切有关的是 8.龋病的好发牙面依顺序牙合面

龋病

第一章 概述

龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。就病因学角度而言，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。（英文） 龋均：每个患者所患龋齿的均数

目前常用反映龋均的指数是龋失补（DMF,decayed-missing-filled）指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的综合。

DMFT 指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数。一组人数的DMFT指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿牙数。

DMFS指数，S 代表龋病累及的牙面数。更准确地反映龋病流行的严重程度，更具敏感性，更适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。

好发牙：恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。患龋率的是下颌前牙。

乳牙列依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。

好发牙面依次是：咬合面、邻面、颊面

第二章 病因及发病过程

牙菌斑dental plaque(名解)：软而粘的未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。细菌在其中生长、繁殖、死亡，进行复杂的物质代谢活动。一定条件

实验实习指导

前 言

口腔临床医学是实践性极强的一门学科，实验室课程设置是口腔临床医学教育的重要环节。结合我院办学定位和实验条件，建设了 “口腔形态学与机能学实验室”、“口腔技能实验室”、“口腔仿真人头模实验室”三个实验室，并将各分支学科的相应内容以实验室为单位进行设置，以期达到实验室的高效率利用和管理，同时培养学生以口腔为单位，综合利用各分支学科知识的思维模式。本实习指导为口腔仿真人头模实习指导，内容涵盖本院开设的牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学和口腔颌面外科学实验项目中需要在仿真人头模上完成的实习内容。

口腔仿真人头模实验室守则 1、实验前必须认真预习实验讲义或实验指导书，掌握实验的原理、方法、步骤；了解有关仪器的性能、配置；熟悉其操作规程及安全注意事项。综合开放性实验项目，必须在实验教师的指导下拟定出正确的实验方案。 2、不迟到，不早退，不无故缺席，有事必须向指导老师请假。

3、尊重实验室老师，服从相关工作人员的安排和指导。必须在教师指导下，严格按操作规程进行，如违反操作规程而发生事故当追究责任。

4、遵守课堂纪律，保持室内安静，严禁高声喧哗。专心实验，不许窜教室，不说与实验无关的话，不做与实验无关的事。上课时

2008-2009学年牙体牙髓病学试题（五、八年制共用）

一、单选题（每题2分，共50分）

1．下列哪项不是急性龋的特点 A、多见于儿童及青年人 B、病变组织颜色浅 C、病变进展快 D、质地软而湿

E、去腐时必须用钻取出

2．龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗 A、药物治疗 B、自行修复 C、充填治疗 D、再矿化疗法 E、以上方法均可以

3．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的 A、急性龋 B、慢性龋 C、中龋 D、静止龋 E、窝沟龋

4．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A、机体抵抗力增加 B、牙齿再矿化能力增加 C、牙面产生龋的环境消失 D、口内致龋病菌减少 E、牙齿的抗酸力增加

5．恒牙龋病的最好发部位是 A、磨牙合面窝沟 B、后牙邻面 C、后牙颈部 D、后牙颊面 E、前牙邻面

6．恒牙龋病的最好发牙位为 A、下颌第一、二磨牙 B、上颌第一、二磨牙 C、前磨牙 D、上前牙

E、以上牙位依次好发

7．下列各项中，哪一项不是深龋的临床表现 A、冷热刺激痛 B、食酸甜食物敏感 C、自发痛

D、食物嵌塞痛

E、牙髓活力测试正常

8．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 A、洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B、去尽腐质 C、保