精二处方笺临床诊断

精二处方笺 精神药品处方笺

大连********医院

精神药品处方笺

002858 费别：普 通 医疗保险 企业离休 公费医疗

科 别： 开具日期： 年 月 日 姓 名： 性 别（男、女） 年龄： 病历号： 单 位： 诊断：

R:

医师： 药品金额：

审核： 调配： 核对发放：

处方笺格式范例：(说明： 煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考)

江油市×××医院

处 方 笺

门诊/住院病历号 门诊 科室/病区 内科 床位号 一 姓名 张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期 2012 年 4 月 1 日 费别 新农合 临床诊断 急性扁桃体炎 R：

阿奇霉素片 0.25g×10片

Sig： 0.5g qd

医师 张XX

金额 /

江油市×××医院处 方 笺

门诊/住院病历号 门诊 科室/病区 内科 床位号 一 姓名 张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期 2012 年 4 月 1 日 费别 新农合 临床诊断 喘证--风寒束肺

自己写的,谢谢指正!

2015年全年处方点评总结

根据《处方管理办法》以及我院《处方管理实施细则》规定，我院坚持每月进行处方点评，分为门诊和住院医嘱点评，并将点评结果以《处方点评分析简报》的形式通报全院。现将2015年全年处方点评做一次分析总结。

一．门诊处方

门诊处方细分为西药和中成药处方点评以及中药处方点评。西药处方每月120张，中药处方每月100张，符合《处方管理办法》规定的门诊处方绝对数不应少于100张/月。

（1）西药和中成药处方

（2）西成药和中成药不合理处方分析

主要存在药品适应症与临床诊断明显不符不合理问题。如处方编号为P0165775的处方，患者诊断为甲亢，医师开具左甲状腺素钠，适用于甲状腺功能减退患者；应开具丙硫氧嘧啶和普萘洛尔。如果患者甲亢严重，并服用了医师开具的左甲状腺素钠，将会进一步加重病情。故医师应严格按药品适应症为患者开具药品。

（3）中药处方

中药处方点评无不合理处方

中药处方点评1200张，平均每张药品数13.74个，平均每张处方163.60元，最高金额1018.29元，最低2.52元

二．住院医嘱

每月抽取住院病历45份，全年共点评病历540份，符合《处方管理办法》

自己写的,谢谢指正!

规定的病区每月点评出院病历绝对数不应少于30份

1. 总则

①本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。

②本细则适用于我院处方开具、 调剂、 保管相关的部门及人员。 ③医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效、 经济的原则。

2. 处方管理的一般规定

①处方由医院按照相关规定的标准和___省卫计委制定的格式印制。 ②处方书写应当符合下列规则：

1） 患者一般情况、 临床诊断填写清晰、 完整，并与病历记载相一致。

2）每张处方限于一名患者的用药。

3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4） 药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； 任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱” 、 “自用” 等含糊字句。

5） 患者年龄应当填写实足年龄， 新生儿、 婴幼儿写日 、月 龄， 必要时要注明体重。

6） 西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。

7） 开具西药、 中成药处方， 每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过___种药品。

8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、

中药处方审查审方讲义

第一节 处方概述

一、处方的意义

中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。

二、处方的格式

三、处方的常用术语

（一）与药名有关的术语

包括：炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。

（二）与煎煮有关术语

旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。

四、处方的分析要点

1.处方是否符合君、臣、佐、使的配伍法则。

2.处方是否有笔误。

3.是否有配伍禁忌。

4.处方有毒药物的计量是否恰当。如：细辛、葶苈子。

5.处方中是否有仅一字之差的饮片用名。

第二节 中药饮片处方的药品名称

一、中药饮片的正名和别名

▲山豆根---南豆根

▲首乌藤---夜交藤

▲牵牛子---黑白丑

▲香附---莎草根

▲前胡---岩风

▲茜草---血见愁 2008B

▲海螵蛸---乌贼骨

▲蛇蜕---龙衣

▲藜芦---山葱 鹿葱

中药处方审查审方讲义

▲穿山甲---鲮鲤 ▲三七---滇七 金不换 ▲杜仲---木绵 ▲辛夷---木笔花 ▲青果---橄榄 ▲佩兰---省头草 醒头草 ▲甘草---皮草 2004B 2010B 易混药名

一．名词解释

稽留热 、弛张热、间歇热、预后、预后不良、预后良好、预后可疑、预后慎重、核左移、核右移、 啰音、干啰音、湿啰音、捻发音、痉挛、强直性痉挛、阵发性痉挛、共济失调、瘫痪、兴奋、抑制、 强迫运动、盲目运动、心包拍水音、心包摩擦音、 问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊、

陈—施二氏呼吸、里急后重、便秘、腹泻、排粪失禁、血红蛋白尿、

心音分裂、心杂音、胸腹式呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸、间断性呼吸、毕氏呼吸、库氏呼吸、 清音、浊音、呕吐、多尿、频尿、尿淋漓、排尿失禁 二、填空

1． 临床基本检查方法有______ ______ _____ ________ _______ ______ 。 2． 发热程度可分为__________ __________ ____________ ____________。 3． 发热热型可分为____________、________________、___________________。 4． 正常体温值：猪_________牛____________ 犬 _____________鸡 ___________。 5． 呼吸困难的类型有_____________ _______________ ______

[A型题]

1．为女性导尿时，导尿管应大约插入 A．2~4cm B．4~6 cm

C．6~8 cm D．8~10 cm E．10~12 cm

2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：

A．5~10 cm B．10~15 cm C．15~20 cm D．8~12 cm E．10~14 cm

3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：

A．导尿前的尿 B．插管后的前段尿 C．插管后的中段尿 D．插管后的后段尿 E．插管后导出的全部尿的一部分

4．导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：

A．再插入2 cm B．再插入3 cm C．再插入4 cm D．再插入5 cm E．再插入6 cm 5．残余尿量一般为：

A．1~5ml B．5~10 ml C．10~15 ml D．15~20

通山县人民医院

授予临床普通处方权考试试题

姓名 分数

一、单选题，每题只有一个最佳答案请将正确答案的字母写于每题题号左侧。每题1分。 1.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措施。下列措施中，不符合法律规定的是

A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B.停工、停业、停课 C.封闭被传染病病原污染的公共饮用水源 D.限制或不允许离开自家家门

2.《传染病防治法》规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责 A.对传染病防治工作实施统一监督管理

B.按照专业分工承担责任范围内：的传染病监测管理工作 C.承担责任范围内的传染病防治管理任务 D.领导所辖区域传染病防治工作

3.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是 A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.参加专业培训，接受继续医学教育 D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平 4.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员 A.可以使用 B.尽量不用 C.不得使

诊断学基础定义：是研究诊断疾病的基本理论和方法的学科。

诊断学基础内容：1症状诊断2检体诊断3实验诊断4心电图及影象诊断5病历和诊断方法 问诊定义：问诊是医生通过与病人或知情人交谈，详细地了解疾病的发生，发展情况，经过分析，综合，全面思考而提出初步临床判断的一种诊断方法。

问诊内容及包括：即住院病历所要求的内容，一般包括下列项：1一般项目2主诉3现病史4既往史5个人史6婚姻史7月经与生育史8家族史

主诉定义：迫使病人就诊的最主要最明显的症状或体征及其持续时间为主诉。

现病史定义：现病史是病史中最主要部分，它记述病人发病的全过程，即发生，发展及演变。 现病史包括：1起病情况2主要症状特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况

检体诊断定义：是通过体格检查来收集资料，认识疾病的一种方法。 体格检查五方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊

视诊：是医师用视觉，观察病人全身或局部表现的诊断方法（适用全身一般状态及局部体征观察）

触诊：是医师通过手的感觉进行判断的一种诊法（遍及全身尤以腹部） 触诊分类：浅部触诊法和深部触诊法（共六种）

浅部触诊法部位：适用于胸部，腹部，皮肤，关节，软组织的浅在病变，浅部动脉，静脉，神经的检查。

临床诊断学总复习题

第一、二章 复习题

一．名词解释：

1、症状：动物患病后全身或局部在形态上/机能上出现异常，并在临床上表现出来的现象。

2、诊断：兽医师运用各种方法对病畜进行检查，搜集症状和资料，对其进行分析综合，对其健康状态和病理变化作出概括性地判断。

3、预后：兽医师作出正确诊断并熟悉病程过程经过的特点之后对疾病的发展趋势、可能的结局以及相对的持续时间作出科学的推断。 4、综合征（症候群）：某些症状经常有规律地同时出现或按一定先后次序出现，这一组症状称之。

5、捏粉样：生面团硬度，无热无痛，指压留痕，拿开后痕迹慢慢恢复。见于皮下水肿。

6、气肿：触压柔软有弹性，并有气体外窜的感觉，同时可听到捻发音。

7、波动：触压柔软有弹性，指压不留痕，间歇压迫有液体波动感，表示皮下有含水囊腔。

8、发热：机体对病原体及其毒素或者组织的崩解产物及其他致热物质的一种全身性应答反应。

9:、稽留热：高热持续数天或更长时间，每昼夜温差很小，一般在1℃以内。 10、弛张热：昼夜温差较大，且反复交替出现，温差在1~2℃左右。

11、间歇热：持续数天的发热之后出现无热期，按一定时间间隔如此往复。 12、回归热：发热期与无热期交替出现。

13、微热：体温升高1℃以