原发性心脏血管肉瘤

1资料患者女性,49岁,因“反复头晕、胸闷,伴视物不清4日”于2005年8月24日人院。既往无心脏病、高血压病史。体格检查：血压92／52mmHg,颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,双肺呼吸音减低,左侧下肺明显,心率77次／分,心律齐,心音低钝、遥远。心电图示：不完全性右束支传导阻滞,ST—T波改变,顺钟向转位。胸片示：心影增大。超声心动图示：大量心包积液,右心房处实质性占位

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( 5 3 3~3 9 4 ):2 2.

[] Ba l , r a V, n r, l 0 c yadot m . 6 r e J Ga m M Wi e K e a dy

原发性肝癌

一 名词解释 1、小肝癌 2、原发性肝癌伴癌综合征

二 填空题： 1 、 肝癌高危人群概念是_____ 史5年以上，_____ 和______病毒标记阳性， _____ 岁以上。 2 、 AFP 诊断原发性肝癌的标准是： _____，______ ，______ 。 3、 原发性肝癌按大体形态分型可分为：______ ，______ ，______ ，______ 。

三、是非改错题： 1、原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。 2、AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。

四、简答题： AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？亚临床肝癌如何与慢性活动性肝炎鉴别？ 五 选择题

A 型题：1 、原发性肝癌下列临床表现哪项最重要： A. 食欲减退、消瘦 B. 黄疸进行性加重 C. 肝区持续性疼痛 D. 肝硬化表现 E. 肝脏进行性增大

2 、 下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是： A.放射性核素扫描 B. AFP 动态观察 C. A 型超声波检查 D. 肝血管造影 E. 酶学检

原发性肝癌

诊疗规范

(2011年版)

中华人民共和国卫生部

2011.10

原发性肝癌诊疗规范(2011年版)

一、概述

原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。

二、诊断技术和应用

（一） 高危人群的监测筛查。

我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotei

心脏原发性血管肉瘤罕见,因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊。由于发生于心脏这一特殊部位,使肿瘤的预后较其他部位更差。现报道1例,并复习文献,以供参考。1临床资料,患者,女,39岁,因活动后心慌气短伴面部浮肿20天人院,无咳痰咯血及胸痛。既往体健,否认其他系统疾病史。体检：心率100／分,血压90／60mmHg,呼吸稍促,

黑龙江医药 H injn ein u a" L 5N. 1 eogag d i J r lC o3 02 l i M c e on o 2 2能衰竭，后果往往较严重。诊断患者是否昏迷应结合患者的意识清晰度和对外界刺激情况进行判断。临床上主要采用 G S进行评定昏迷程度， C该法评分与病情符合程度与 IS C及 A A H H方法相近， PC E但简单易行。患者得分越低表

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心脏原发性血管肉瘤罕见，因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊。由于发生于心脏这一特殊部位，使肿瘤的预后较其他部位更差。现报道 1例，并复习文献，以供参考。 1临床资料 患者，,9岁，女 3因活动后心慌气短伴面部浮肿 2 0天人

示其昏迷程度越严重，一般 G S小于 8分即可判断为昏迷。 C 本组病例 G S评分均小于 8分。昏迷具有病

随访登记表

姓名： 性别： 年龄： 住院病历号： 移植日期： 年 月 日

通信地址： 邮政编码： 联系电话： 主管医师： 随访医生： 我们的联系地址：北京大学人民医院肝胆外科中心 邮政编码：100044 电话：(010)68314422-3500,3503 传真号：68318386

首先祝贺您在经历了漫长的住院时间后，终于能顺利地出院了，从此以后一个健康的肝脏将陪伴您度过美好的时光，肝脏具有很多的功能，您要小心爱护，除了与普通肝移植患者相同的治疗方案以外，您还应该特别注意，就是切除的肿瘤有可能潜伏一段时间后会再次出现，这恐怕是威胁您健康的最大敌人，肝移植术后化疗的目的在于能够控制可能存在的微小转移灶的生长，杀灭血液中散在的肿瘤细胞，提高治愈率，延长无瘤生存时间，所以您一定要严格按照此表所建议的内容复诊和接受化疗等辅助治疗，安然度过肿瘤复发的危险期，成为

原发性肝细胞癌临床路径单

适用对象：第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD-10：C22.0）

行规则性肝切除或非规则性肝切除术（ICD-9-CM-3：50.2/50.3）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：12-18天 日期 住院第1天 住院第2-5天 住院第3-6天（术前第1天） □询问病史及体格检查 □上级医师查房 □手术医嘱 □完成住院病历和首次病程记录 □完成术前准备与术前评估 □住院医师完成上级医师查房记录、□开化验单以及检查单 □完成必要的相关科室会诊 术前小结等 主 □上级医师查房 □根据检查检验等，进行术前□完成术前总结（拟行手术方式、手要 □初步确定诊治方案和特殊检查项讨论，确定治疗方案 术关键步骤、术中注意事项等） 诊 目 □向患者及家属交待病情、手术安排疗 及围手术期注意事项 工 □签署手术知情同意书（含标本处作 置）、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书 长期医嘱： □外科二或三级护理常规 □饮食：根据患者情况而定 □专科基础用药：

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原发性高血压患者的健康指导

作者：李平

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：健康指导是指借助多学科的理论和方法,通过有组织,有计划,有系统的教育活动帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉自愿地选择有益自身身体健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素.高血压病是最常见的心血管疾病,严重危害着人类的健康,其主要病理生理变化在于血压波动对人体心、脑、肾等靶器官的损害[1-2]。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中,冠心病发病的主要危险因素之一。通过健康指导干预不良行为，使患者认识到自己的病情、合理用药，合理安排生活，适量运动，注意劳逸结合，坚持治疗，对控制血压具有重要意义。 关键词：原发性；高血压；健康指导；护理健康指导是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动[3]。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病预后的情况。我科通过对原发性高血压患者的宣讲，指导患者合理用药，合理安排生活

原发性肝癌的基因治疗进展

Progress of gene therapy in PHC

汤 勇，周训平，王晓芹 （第三军医大学药学院药理教研室，重庆 400038）

[关键词] 原发性肝癌；基因治疗；RNA干扰

[中图分类号] R [文献标识码] B [文章编号] 1672-5042(2009)03-0000-00 [基金项目] 第三军医大学训练部创新基金（2008） [收稿日期] 2009-01-20 [修回日期] 2009-02-16

原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma，PHC)是常见的恶性肿瘤之一。目前对PHC主要治疗方法有手术治疗、放疗、化疗以及综合治疗等，然而治疗效果并不理想。随着分子生物学和免疫学技术的发展，基因治疗技术在肿瘤的治疗中具有广阔的前景。基因治疗的方式有两类，一类为基因矫正和置换，即将缺陷基因的异常序列进行校正，对缺陷基因行精确的原位修复；另一类为基因增补，不去除异常基因，而是通过外源基因的非定点整合，使其表达正常产物，从而补偿缺陷基因的功能，达到治疗目的的一种方法。本文就原发性肝癌的基因治疗进展综述如下。

1 反义基因治疗

肝癌的发生、发展过程中许多癌基因及生长因子的基

心脏及外周血管超声试题

单项选择题

1、彩色多普勒血流成像的特殊技术是 A、数字扫转换技术 B、数字化波速形成技术 C、快速傅立叶转换技术 D、灰阶编码技术 E、自相关技术

2、红色与绿色混合产生的二次色是 A、紫色 B、黄色 C、橙色 D、黑色 E、白色

3、能量型彩色多普勒的技术特点是 A、可判断血流快慢 B、显示血流方向 C、可出现信号混迭

D、成像与反射信号能量无关 E、不显示血流方向

4、检查肺动脉狭窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么显示方式 A、方差显示

B、速度显示 C、能量显示 D、速度能量显示 E、高脉冲重复频率显示

5、避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是 A、用高频超声 B、减低检测深度 C、用低频超声 D、用能量多普勒成像 E、用高脉冲重复频率技术

6、简化的伯努利（Bernoulli）方程是 A、△P＝4V2min B、△P＝4V2max

C、△P＝ρ（V22 -V22）V2min D、P＝C-ρ/2-ρgh E、△P＝dv/dt+R（V）

7、流体流动的质量

医药,医学,中药,研究

中医辨证治疗原发性痛风51例
更新日期： 10-13
【摘要】 目的：观察中医治疗原发性痛风的疗效。方法：51例病例分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚4型，以基本方(苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁等)辨治。结果：总有效率为88.2%。结论：中医辨证治疗原发性痛风疗效确切。
【关键词】 原发性痛风；湿热蕴结；痰湿阻滞；中医辨证治疗
痛风，为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾而引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成［1］。本病隶属祖国医学的痹证、历节等范畴。近几年来，笔者通过中医辨证治疗原发性痛风51例取得了满意疗效，报告如下。
1 资料
1.1 诊断依据 中医诊断标准采用1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中“痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定”。
　　对于业已确诊为痛风者，尚应逐一排除因肾脏病、骨髓增生病、癌症及近期曾使用放疗、化疗、噻嗪类利尿剂、速尿、乙胺丁醇等因素所致继发性痛风，始可确诊为本病。
1.2 中医证候分类 按《中医病证诊断疗效标准》［2］有关痛风的