泌尿系统疾病病人护理案例分析

第五章 泌尿系统疾病病人护理

第一节 泌尿系统疾病相关知识要点

泌尿器官主要包括： 泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 肾脏、输尿管、 胱和尿道及有关血 神经组成。 管、神经组成。

一、解剖、生理、病理要点 解剖、生理、

肾脏内部结构 示意图

肾单位示意图

1.肾小球的滤过功能 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓 缩和稀释功能。 缩和稀释功能。

3.肾脏的内分泌功能 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、 前列腺素等。非血管活性激素包括1 前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化 酶、促红细胞生成素

二、常见症状护理要点 ★(一)肾性水肿 ★ (二)尿路刺激征 ★ (三)尿量异常 (四)蛋白尿 (五)血尿 (六)白细胞尿、脓尿、菌尿 白细胞尿、脓尿、 白细胞尿 (七)管型尿 管型尿 (八)肾区疼痛、肾绞痛 肾区疼痛、 肾区疼痛

(一)肾性水肿 ★

肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降， 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾 小管重吸收功能相对正常造成“ 小管重吸收功能相对正常造成“球-管失 水钠潴留而产生水肿。多见于急、

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泌尿系统疾病及护理试题

一．单项选择题

１．正常成人24小时尿量为

A、﹤400ml B．﹤100m l C．﹥2500ml D．夜尿持续﹥750ml E．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水D．心包积液 E．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个

B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万 E．12小时尿红细胞计数﹥10万

4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状

5．急性肾炎治疗原则为A．以

第四章 泌尿系统疾病病人的护理

一 判断题

1采集中段尿培养标本前为减少污染，应用高效消毒剂清洗外阴( ) 2急性肾孟肾炎患者多数都有膀胱刺激症( )

3慢性肾小球肾炎病人宜进高蛋白、高能量食物( )

4急性肾小球肾炎病人起病急，多数病人以水肿为首发症状( ) 5高血压是肾小球疾病最常见的临床表现。( )

6尿毒症最常见、最早出现的症状是消化系统表现如食欲下降、腹泻等( ) 7慢性肾功衰病人出现营养失调，与肾功能不全、代谢产物潴留有关( ) 8尿毒症病人钙、磷平衡失凋，病人可出现肌肉抽搐或痉挛( ) 9肾炎性水肿时， 一般较轻，多从下肢开始。（ ） 10尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿 （ ）

二 填空题

1泌尿系统由_______ 、________、 _________、 ________及有关的血管和神经组成 2肾盂肾炎细菌通常由4种途径侵入肾脏，即 、 、 和 。 3应用激素时应注意_______ 、_______ 、 _______。

4采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。 6防止尿路感染最简便的措施 ，

泌尿系统疾病MicrosoftWord文档

一、A1

1、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.并发泌尿系感染

B.肾功能衰竭

C.肾炎性肾病

D.并发肾静脉血栓

E.病理类型转变

【正确答案】：D

【答案解析】：[考点]肾病综合征合并症诊断

[分析]肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。

【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】

2、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是

A.水肿明显

B.大量蛋白尿

C.血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低

【正确答案】：C

【答案解析】：[考点]肾病鉴别诊断

[分析]肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。

【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】

3、肾病综合征的特征中最主要的是

泌尿系统主要症状的护理

泌尿系统疾病主要症状的护理

泌尿系统疾病常见主要症状： 肾源性水肿 肾性高血压 膀胱刺激征 腰痛

1．肾源性水肿

水肿

水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。水肿多开始于皮下组织疏松部位，如早晨眼睑、颜面水肿明显，下午及晚上下肢明显，卧床休息后可使水肿减轻，重症者偶有胸腔或腹腔积液。 肾炎性水肿

由于肾小球滤过率下降，水钠滤过减少，而肾小管的重吸收功能正常，即管-球失衡引起，常见于肾小球肾炎。 肾病性水肿

由于交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，抗利尿激素分泌增多，导致低蛋白血症而所致，常见于肾病综合征。

常用护理诊断 ? 体液过多

? 有皮肤完整性受损的危险 护理措施

1）严格记录病人24小时的液体出入量；

2）严密观察并记录好病人的生命体征的变化； 3）严格执行病人的饮食原则；

4）注意观察药物的疗效（利尿剂、激素等）； 5）预防感染性因素，做好口腔、皮肤等护理。

2.肾性高血压

肾性高血压是继发性高血压中常见的原因之一，按解剖可分

LI DAN

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泌尿系统主要症状的护理

为肾血管性高血压和肾实质性高血压；按发病机理有可分为容量依赖型高血压和肾素依赖

主管护师-儿科护理学

第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理

第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点

本节考点：

（1）解剖特点

（2）生理特点

（一）解剖特点

1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱：婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。年龄单位为岁。

4.尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。

（二）生理特点

1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小球滤过率平均为每分钟约20ml／1.73m 。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿

A1题型

1.下列哪一种激素就是肾脏产生得非血管活性激素

A、肾素

B。ＥPＯ

C、缓激肽释放酶

D、PＣＥ2

E、ＰＣP2α

答案:B

2.肾脏就是下列哪种激素作用得重要靶器官

A.胰岛素

Ｂ、高血糖素

Ｃ。胃泌素

D。抗利尿激素

E。甲状旁腺激素

答案:D

３。肾脏可降解下列哪种激素

A、胰岛素

B.甲状腺素

C.降钙素

Ｄ.抗利尿激素

E.血管紧张素

答案:A

4、尿中红细胞管型常见于

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性出血性膀胱炎

Ｄ、急性肾衰竭

E、慢性肾衰竭

答案:A

5、下列哪一种试验反映肾小球滤过功能

A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定

Ｂ。放射性核素9９mT c—DTP A测定

C。尿血渗透浓度比

D。自由水清除率

E.尿β２-微球蛋白得测定

答案:B

６。成人蛋白尿就是指

A.２4小时尿蛋白定量持续超过50mg

Ｂ、2４小时尿蛋白定量持续超过1０0ｍｇ

C.24小时尿蛋白定量持续超过150mｇ

D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg

E、２４小时尿蛋白定量持续超过３００mｇ答案:Ｃ

7。关于蛋白尿,下列哪一项就是错误得

A。大、中、小分子均有得蛋白尿,见于肾小球肾炎

B。微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病

C、溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤

D、分泌性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病

E。β２微球蛋白尿为

2017 年内科主治医师考试泌尿系统疾病知识总结

泌尿系统疾病是内科主治医师考试的知识点。你知道泌尿系统疾病 有哪些吗?下面是 yjbys 小编为大家带来的关于泌尿系统疾病的知识，欢 迎阅读。

1、原发性肾小球疾病:

(1)急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原 则。关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率 也不是很大。临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理 改变的基础上去理解,记起来不难。关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只 要知道原则就可以了。要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有 时会有的。还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。 (2)急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据(两个 50%)。其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目。

(3)慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断(注意排除继发因素 才可以诊断)。另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。 (4)肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐。重点 是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件。还有并发 症也是要掌握的,经常考填空题。至于病理类型,主要是为

2015年临床执业医师《泌尿系统》教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考： 一、《泌尿系统》教材变动情况 1、第二章肾小球疾病中的

第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿； 第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。

第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。星恒教育

2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石；体外冲击波治疗（ESWL）适应于更改为：≤50px.

3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的

第一节肾肿瘤诊断增加：MRI 对肾癌诊断的准确性与CT相仿，治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极＜100px；

第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为：3～14倍；临床表现精原细胞瘤修改为＜10岁和＞60岁中少见，治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%. 4、第八章泌尿系统梗阻

第一节良性前列腺增生诊断添加：50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀

泌尿系统（35~37分）

总论

肾-输尿管-膀胱-尿道

肾盂：输尿管与肾脏的交界的地方。

膀胱三角：两侧输尿管口与尿道之间形成的三角形区域。 前列腺：后尿道与膀胱交界的地方。 24小时蛋白尿＞3.5g= 肾病综合征。 24小时蛋白尿＜3.5g = 肾炎。

无论是肾炎，还是肾病，检查最好的方法是肾活检； 无论是肾炎，还是肾病，治疗最好的方法是血液透析。

尿液检查

血尿（1~2分） 一、分类：

1.肉眼血尿：出血量超过1ml/L。

2.镜下血尿：在高倍显微镜下红细胞>3个/高倍视野。 二、原因：

终末前后精、初道全膀上 1.初始血尿：前尿道病变；

2.终末血尿：前列腺、后尿道、精囊病变；

3.全程血尿：膀胱以上（膀胱、输尿管、肾脏）的疾病。 三、根据血尿的来源分类：

1.肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过）：红细胞多形性、形态、大小不一；

2.非肾小球源性血尿（没有经过肾小球滤过）：红细胞形态、大小一致。 四、几种疾病血尿特点：

无痛全程瘤、终末刺激核、疼痛血尿石。 1.泌尿系统肿瘤：无痛、全程血尿

2.泌尿系统结核：终末血尿 + 膀胱刺激征（包括尿痛、尿急、尿频） 3.泌尿系结石：疼痛+血尿

蛋白尿（2分）

正常人为阴性，范围：＜150m